Отправить статью по E-mail МОНИТОРИНГ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ИНДИКАТОРОВ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
- Авторы: Андрюхина О.М.1, Рябцева А.А.1, Котов С.В.1, Якушина Т.И.1, Кучина Н.В.1
-
Учреждения:
- ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
- Выпуск: № 36 (2015)
- Страницы: 53-58
- Раздел: ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
- URL: https://almclinmed.ru/jour/article/view/221
- DOI: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-36-53-58
- ID: 221
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. По данным литературы, более чем в 70% случаев у пациентов с длительностью рассеянного склероза более 5 лет и не имеющих ретробульбарного неврита в анамнезе в патологический процесс вовлечен зрительный анализатор, что проявляется снижением толщины перипапиллярных нервных волокон.
Цель – установить связь между состоянием сетчатки, зрительного нерва и другими клиническими признаками рассеянного склероза, а также определить прогностическое значение оптической когерентной томографии (ОКТ) глазного дна при динамическом наблюдении за больными рассеянным склерозом.
Материал и методы. Было обследовано 66 пациентов (132 глаза), из них 41 женщина (62,12%) и 25 мужчин (37,8%), в возрасте от 20 до 57 лет с установленным диагнозом «рассеянный склероз, ремиттирующее течение». Помимо традиционного офтальмологического обследования всем больным проводилась ОКТ каждые 3 месяца в течение 2 лет.
Результаты. Выявлены статистически достоверные корреляционные связи между показателями нарастания инвалидизации по расширенной шкале оценки степени инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale) и изменениями общей толщины перипапиллярных нервных волокон (r = -0,362, p = 0,042), средней толщины перипапиллярных нервных волокон в верхневисочном отделе (r = -0,373, p = 0,046), средней толщины перипапиллярных нервных волокон в нижневисочном отделе (r = -0,504, p = 0,005), объема диска зрительного нерва (r = -0,645, p = 0,001), общей толщины сетчатки в заднем полюсе глаза (r = -0,470, p = 0,010), а также общего объема сетчатки (r = -0,453, p = 0,012). Установленные закономерности не зависели от наличия или отсутствия в анамнезе ретробульбарного неврита.
Заключение. Изменения зрительного анализатора по данным ОКТ отражают степень диффузного нейродегенеративного процесса головного мозга при рассеянном склерозе и коррелируют с нарастанием инвалидизации и прогрессированием заболевания.
Об авторах
О. М. Андрюхина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Автор, ответственный за переписку.
Email: a-olya86@mail.ru
мл. науч. сотр. офтальмологического отделения
РоссияА. А. Рябцева
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Email: fake@neicon.ru
д-р мед. наук, профессор, руководитель офтальмологического отделения
РоссияС. В. Котов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Email: fake@neicon.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии факультета усовершенствования врачей
РоссияТ. И. Якушина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Email: fake@neicon.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. неврологического отделения
РоссияН. В. Кучина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Email: fake@neicon.ru
аспирант кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей
РоссияСписок литературы
- Котов СВ, Якушина ТИ, Лиждвой ВЮ. Ребаунд-феномен и восстановление активности рассеянного склероза при прекращении терапии финголимодом. Русский медицинский журнал. 2014;(22):1596–1600. (Kotov SV, Yakushina TI, Lizhdvoy VYu. [Rebound-phenomenon and relapse of activity of multiple sclerosis after withdrawal of fingolimod]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2014;(22):1596–1600. Russian).
- Haines JD, Inglese M, Casaccia P. Axonal damage in multiple sclerosis. Mt Sinai J Med. 2011;78(2):231–43.
- Шмидт ТЕ. Воспаление и нейродегенерация при рассеянном склерозе. Неврологический журнал. 2006;(3):46–52. (Shmidt TE. [Inflammation and neurodegeneration in multiple sclerosis]. Nevrologicheskiy zhurnal. 2006;(3):46–52. Russian).
- Dutta R, Trapp BD. Mechanisms of neuronal dysfunction and degeneration in multiple sclerosis. Prog Neurobiol. 2011;93(1):1–12.
- Lassmann H. Multiple sclerosis: is there neurodegeneration independent from inflammation? J Neurol Sci. 2007;259(1–2):3–6.
- Кучина НВ, Андрюхина ОМ, Лапитан ДГ, Якушина ТИ, Котов СВ, Рябцева АА. Цветовое и контрастное зрение у пациентов с рассеянным склерозом в Московской области. Клиническая геронтология. 2014;(9–10): 18–21. (Kuchina NV, Andryukhina OM, Lapitan DG, Yakushina TI, Kotov SV, Ryabtseva AA. [Color and contrast visual acuity in patients with multiple sclerosis in Moscow Region]. Klinicheskaya gerontologiya. 2014;(9–10):18–21. Russian).
- Stys PK. Multiple sclerosis: autoimmune disease or autoimmune reaction? Can J Neurol Sci. 2010;37 Suppl 2:S16–23.
- Stadelmann C. Multiple sclerosis as a neurodegenerative disease: pathology, mechanisms and therapeutic implications. Curr Opin Neurol. 2011;24(3):224–9.
- Котов СВ, Якушина ТИ, Лиждвой ВЮ. Длительное сравнительное исследование эффективности препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза. Альманах клинической медицины. 2011;25:37–40. (Kotov SV, Yakushina TI, Lizhdvoy VYu. [Longterm comparative study of disease-modifying therapies in multiple sclerosis]. Al’manakh klinicheskoy meditsiny. 2011;25:37–40. Russian).
- Котов СВ, Якушина ТИ, Лиждвой ВЮ. Клинико-эпидемиологические аспекты рассеянного склероза в Московской области. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(3):60–2. (Kotov SV, Iakushina TI, Lizhdvoĭ VIu. [Clinical and epidemiological aspects of multiple sclerosis in the Moscow Region]. Zh Nevrol Psikhiatr Im SS Korsakova. 2012;112(3 Pt 1):60–2. Russian).
- Коваленко АВ, Бисага ГН. Оптимизация алгоритма обследования зрительного анализатора при рассеянном склерозе. Неврологический вестник. 2010;42(1):153–5. (Kovalenko AV, Bisaga GN. [Improvement of algorithm for examination of visual analyzer in multiple sclerosis]. Nevrologicheskiy vestnik. 2010;42(1):153–5. Russian).
- Шмидт ТЕ, Яхно НН. Рассеянный склероз. М.: МЕДпресс-информ; 2010. 272 с. (Shmidt TE, Yakhno NN. Multiple sclerosis. Moscow: MEDpress-inform; 2010. 272 p. Russian).
- Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen JA, Filippi M, Fujihara K, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Lublin FD, Montalban X, O’Connor P, Sandberg-Wollheim M, Thompson AJ, Waubant E, Weinshenker B, Wolinsky JS. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol. 2011;69(2):292–302.
- Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 1983;33(11):1444–52.
- Rougier MB, Tilikete C. Ocular motor disorders in multiple sclerosis. J Fr Ophtalmol. 2008;31(7):717–21.
- Охоцимская СА, Жученко ТД, Шмидт ТЕ, Мешкова КС. Ретробульбарный неврит. В: Завалишин ИА, Головкин ВИ, ред.
- Рассеянный склероз. Избранные вопросы теории и практики. М.: Детская книга; 2000. c. 494–510. (Okhotsimskaya SA, Zhuchenko TD, Shmidt TE, Meshkova KS. Retrobulbar neuritis. In: Zavalishin IA, Golovkin VI, editors. Multiple sclerosis. Selected issues of theory and practice. Moscow: Detskaya kniga; 2000. p. 494–510. Russian).
- Shams PN, Plant GT. Optic neuritis: a review. Int MS J. 2009;16(3):82–9.
- Насруллаева НА, Гнездицкий ВВ, Гусейнова СК. Нарушение зрительных функций при различном клиническом течении рассеянного склероза. Нейроиммунология. 2009;7(1):74–5. (Nasrullaeva NA, Gnezditskiy VV, Guseynova SK. [Visual impairment in different clinical variants of multiple sclerosis]. Neyroimmunologiya. 2009;7(1):74–5. Russian).
- Марков ДА, Леонович АЛ. Рассеянный склероз: руководство для врачей. М.: Медицина; 1976. 274 с. (Markov DA, Leonovich AL. Multiple sclerosis: Physician guidance. Moscow: Meditsina; 1976. 274 p. Russian).
Дополнительные файлы
