Отправить статью по E-mail Симультанные лапароскопические резекции печени: опыт одного центра
- Авторы: Ахаладзе Г.Г.1, Гребенкин Е.Н.1, Чхиквадзе В.Д.1, Станоевич У.С.1, Гончаров С.В.1, Рагимов В.А.1, Колесников Р.В.1, Абрамов А.А.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России
- Выпуск: Том 46, № 6 (2018)
- Страницы: 592-597
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
- URL: https://almclinmed.ru/jour/article/view/898
- DOI: https://doi.org/10.18786/20720505-2018-46-6-592-597
- ID: 898
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. От 15 до 25% больных колоректальным раком на момент установления диагноза имеют синхронное метастатическое поражение печени. В последние годы предпочтение отдается стратегии симультанного удаления первичной опухоли и метастатических очагов. Развитие лапароскопических технологий в абдоминальной и гепатопанкреатобилиарной хирургии позволяет активно продвигаться в направлении полностью лапароскопического выполнения данных вмешательств.
Цель – провести сравнительный анализ симультанных и изолированных лапароскопических резекций печени, выполненных на базе хирургического отдела ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России.
Материал и методы. Проанализированы интра- и послеоперационные результаты 29 лапароскопических вмешательств по поводу метастатического поражения печени. В первую группу вошли 14 пациентов, которым выполнено симультанное лапароскопическое вмешательство в объеме удаления первичной опухоли и резекции печени, во вторую – 15 пациентов, которым проведены изолированные лапароскопические резекции печени.
Результаты. Кровопотеря в группах симультанных и изолированных резекций составила в среднем (M ± SD) 469 ± 176 и 408 ± 124 мл (p = 0,2), продолжительность операции – 296 ± 107 и 204 ± 82 мин (p = 0,01) соответственно. Частота конверсий была выше в группе изолированных резекций (26 против 14%); это объясняется тем, что симультанные резекции мы начали выполнять только по мере накопления опыта в лапароскопической хирургии печени. Все лапароскопические резекции печени в обеих группах соответствовали критериям R0. Летальных исходов и существенных осложнений в обеих группах отмечено не было.
Заключение. Проведенное исследование показывает принципиальную возможность и безопасность симультанных полностью лапароскопических резекций печени, в том числе при сложных локализациях как первичных, так и метастатических очагов.
Ключевые слова
Об авторах
Г. Г. Ахаладзе
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Ахаладзе Гурам Германович – доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник научно-исследовательского отдела хирургии и хирургических технологий в онкологии.
117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86
РоссияЕ. Н. Гребенкин
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: genbytu@mail.ru
Гребенкин Егор Николаевич – кандидат медицинских наук, научный сотрудник научно-исследовательского отдела хирургии и хирургических технологий в онкологии.
117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86, тел.: +7 (985) 295 01 88
РоссияВ. Д. Чхиквадзе
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Чхиквадзе Владимир Давыдович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий научно-исследовательским отделом хирургии и хирургических технологий в онкологии.
117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86
РоссияУ. С. Станоевич
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Станоевич Углеша Спасоевич – доктор медицинских наук, ст. научный сотрудник научно-исследовательского отдела хирургии и хирургических технологий в онкологии.
117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86
РоссияС. В. Гончаров
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Гончаров Сергей Владимирович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением абдоминальной хирургии.
117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86
РоссияВ. А. Рагимов
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Рагимов Вадим Абдурагимович – младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела хирургии и хирургических технологий в онкологии.
117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86
РоссияР. В. Колесников
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Колесников Роман Валерьевич – кандидат медицинских наук, врач хирург-онколог отделения абдоминальной хирургии.
117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86
РоссияА. А. Абрамов
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Абрамов Алексей Алексеевич – кандидат медицинских наук, врач хирург-онколог отделения абдоминальной хирургии.
117997, Москва, ул. Профсоюзная, 86
РоссияСписок литературы
- Piros L, Máthé Z. Laparoscopy in liver surgery. Magy Onkol. 2018;62(1): 37–44.
- Xie SM, Xiong JJ, Liu XT, Chen HY, Iglesia-García D, Altaf K, Bharucha S, Huang W, Nunes QM, Szatmary P, Liu XB. Laparoscopic versus open liver resection for colorectal liver metastases: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2017;7(1): 1012. doi: 10.1038/s41598-017-00978-z.
- Aghayan DL, Pelanis E, Avdem Fretland Å, Kazaryan AM, Sahakyan MA, Røsok BI, Barkhatov L, Bjørnbeth BA, Jakob Elle O, Edwin B. Laparoscopic parenchyma-sparing liver resection for colorectal metastases. Radiol Oncol. 2017;52(1): 36–41. doi: 10.1515/raon-20170046.
- Buell JF, Cherqui D, Geller DA, O'Rourke N, Iannitti D, Dagher I, Koffron AJ, Thomas M, Gayet B, Han HS, Wakabayashi G, Belli G, Kaneko H, Ker CG, Scatton O, Laurent A, Abdalla EK, Chaudhury P, Dutson E, Gamblin C, D'Angelica M, Nagorney D, Testa G, Labow D, Manas D, Poon RT, Nelson H, Martin R, Clary B, Pinson WC, Martinie J, Vauthey JN, Goldstein R, Roayaie S, Barlet D, Espat J, Abecassis M, Rees M, Fong Y, McMasters KM, Broelsch C, Busuttil R, Belghiti J, Strasberg S, Chari RS; World Consensus Conference on Laparoscopic Surgery. The international position on laparoscopic liver surgery: The Louisville Statement, 2008. Ann Surg. 2009;250(5): 825–30. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b3b2d8.
- Wakabayashi G, Cherqui D, Geller DA, Buell JF, Kaneko H, Han HS, Asbun H, O'Rourke N, Tanabe M, Koffron AJ, Tsung A, Soubrane O, Machado MA, Gayet B, Troisi RI, Pessaux P, Van Dam RM, Scatton O, Abu Hilal M, Belli G, Kwon CH, Edwin B, Choi GH, Aldrighetti LA, Cai X, Cleary S, Chen KH, Schön MR, Sugioka A, Tang CN, Herman P, Pekolj J, Chen XP, Dagher I, Jarnagin W, Yamamoto M, Strong R, Jagannath P, Lo CM, Clavien PA, Kokudo N, Barkun J, Strasberg SM. Recommendations for laparoscopic liver resection: a report from the second international consensus conference held in Morioka. Ann Surg. 2015;261(4): 619–29. doi: 10.1097/SLA.0000000000001184.
- Abu Hilal M, Aldrighetti L, Dagher I, Edwin B, Troisi RI, Alikhanov R, Aroori S, Belli G, Besselink M, Briceno J, Gayet B, D'Hondt M, Lesurtel M, Menon K, Lodge P, Rotellar F, Santoyo J, Scatton O, Soubrane O, Sutcliffe R, Van Dam R, White S, Halls MC, Cipriani F, Van der Poel M, Ciria R, Barkhatov L, Gomez-Luque Y, Ocana-Garcia S, Cook A, Buell J, Clavien PA, Dervenis C, Fusai G, Geller D, Lang H, Primrose J, Taylor M, Van Gulik T, Wakabayashi G, Asbun H, Cherqui D. The Southampton Consensus Guidelines for laparoscopic liver surgery: from indication to implementation. Ann Surg. 2018;268(1): 11–8. doi: 10.1097/SLA.0000000000002524.
- Siriwardena AK, Mason JM, Mullamitha S, Hancock HC, Jegatheeswaran S. Management of colorectal cancer presenting with synchronous liver metastases. Nat Rev Clin Oncol. 2014;11(8): 446–59. doi: 10.1038/nrclinonc.2014.90.
- Ivanecz A, Krebs B, Stozer A, Jagric T, Plahuta I, Potrc S. Simultaneous pure laparoscopic resection of primary colorectal cancer and synchronous liver metastases: a single institution experience with propensity score matching analysis. Radiol Oncol. 2017;52(1): 42–53. doi: 10.1515/raon-2017-0047.
- Wei M, He Y, Wang J, Chen N, Zhou Z, Wang Z. Laparoscopic versus open hepatectomy with or without synchronous colectomy for colorectal liver metastasis: a meta-analysis. PLoS One. 2014;9(1):e87461. doi: 10.1371/journal.pone.0087461.
- Ikeda T, Mano Y, Morita K, Hashimoto N, Kayashima H, Masuda A, Ikegami T, Yoshizumi T, Shirabe K, Maehara Y. Pure laparoscopic hepatectomy in semiprone position for right hepatic major resection. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20(2): 145–50. doi: 10.1007/s00534-012-0558-y.
Дополнительные файлы
