Качество жизни больных акромегалией на основании данных опросника AcroQoL

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Международные эксперты подчеркивают, что стратегия лечения больных акромегалией должна быть нацелена не только на нормализацию биохимических показателей, но и на достижение лучшего качества жизни, связанного со здоровьем (КЖСЗ). Вместе с тем в литературе недостаточно данных о качестве жизни пациентов с акромегалией.

Цель – исследовать КЖСЗ у больных акромегалией при помощи специального валидизированного опросника (AcroQoL) и выявить возможные факторы влияния.

Материал и методы. В исследование включены 114 пациентов в возрасте от 18 до 83 лет (медиана возраста 56 лет, интерквартильный размах 46–63). Все пациенты были разделены на группы по возрасту, а также в зависимости от проведенного ранее лечения и наличия контроля над акромегалией.

Результаты. В общей группе пациентов (n = 114) уровень инсулиноподобного фактора роста 1-го типа статистически значимо (p = 0,026) коррелировал с параметром «личные взаимоотношения». При сравнении групп пациентов с впервые выявленной акромегалией (n = 34) и получавших ранее лечение (n = 80) статистически значимые различия получены по параметрам «общее КЖСЗ» (p = 0,015) и «физическое состояние» (p = 0,009). Качество жизни пациентов с  контролируемым (n = 37) и  неконтролируемым (n = 43) течением заболевания не различалось (p > 0,05). Хирургическое лечение и лучевая терапия не влияли на качество жизни пациентов (p > 0,05), а  терапия аналогами соматостатина улучшала только физическое состояние (p = 0,034).

Заключение. Лечебные мероприятия не улучшают качество жизни пациентов с акромегалией. Это можно объяснить тем, что современные методы (хирургическое лечение, лучевая терапия) не дают быстрых, мгновенно заметных результатов, а осложнения, связанные с лечением, проявляются довольно отчетливо. В результате у  больного может складываться впечатление, что качество его жизни не улучшилось, несмотря на то что целесообразность назначаемого специфического лечения абсолютно доказана.

Об авторах

А. В. Древаль

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: fake@neicon.ru

Древаль Александр Васильевич – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения терапевтической эндокринологии.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2

Россия

Ю. Г. Покрамович

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Автор, ответственный за переписку.
Email: pokramovich_81@mail.ru

Покрамович Юлия Геннадьевна – научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2–9, Тел.: +7 (495) 688 74 92

Россия

И. А. Иловайская

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: fake@neicon.ru

Иловайская Ирэна Адольфовна – кандидат медицинских наук, ст. научный сотрудник отделения терапевтической эндокринологии, доцент кафедры эндокринологии факультета усовершенствования врачей.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2

Россия

А. Д. Гилязова

Поликлиника № 3 ФКУЗ «Медикосанитарная часть Министерства внутренних дел по г. Москве»

Email: fake@neicon.ru

Гилязова Алия Дамировна – врач-эндокринолог.

129085, Москва, ул. Бочкова, 8

Россия

Список литературы

  1. Melmed S, Casanueva FF, Klibanski A, Bronstein MD, Chanson P, Lamberts SW, Strasburger CJ, Wass JA, Giustina A. A consensus on the diagnosis and treatment of acromegaly complications. Pituitary. 2013;16(3): 294–302. doi: 10.1007/s11102-012-0420-x.
  2. Афанасьева ЕВ. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем. Качественная клиническая практика. 2010;(1): 36–8.
  3. Webb SM, Prieto L, Badia X, Albareda M, Catalá M, Gaztambide S, Lucas T, Páramo C, Picó A, Lucas A, Halperin I, Obiols G, Astorga R. Acromegaly Quality of Life Questionnaire (ACROQOL) a new health-related quality of life questionnaire for patients with acromegaly: development and psychometric properties. Clin Endocrinol (Oxf). 2002;57(2): 251–8. doi: 10.1046/j.1365-2265.2002.01597.x.
  4. Webb SM, Badia X, Surinach NL; Spanish AcroQol Study Group. Validity and clinical applicability of the acromegaly quality of life questionnaire, AcroQoL: a 6-month prospective study. Eur J Endocrinol. 2006;155(2): 269–77. doi: 10.1530/eje.1.02214.
  5. Geraedts VJ, Andela CD, Stalla GK, Pereira AM, van Furth WR, Sievers C, Biermasz NR. Predictors of quality of life in acromegaly: no consensus on biochemical parameters. Front Endocrinol (Lausanne). 2017;8:40. doi: 10.3389/fendo.2017.00040.
  6. Crespo I, Valassi E, Webb SM. Update on quality of life in patients with acromegaly. Pituitary. 2017;20(1): 185–8. doi: 10.1007/s11102-0160761-y.
  7. Rowles SV, Prieto L, Badia X, Shalet SM, Webb SM, Trainer PJ. Quality of life (QOL) in patients with acromegaly is severely impaired: use of a novel measure of QOL: acromegaly quality of life questionnaire. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(6): 3337–41. doi: 10.1210/jc.2004-1565.
  8. Paisley AN, Rowles SV, Roberts ME, Webb SM, Badia X, Prieto L, Shalet SM, Trainer PJ. Treatment of acromegaly improves quality of life, measured by AcroQol. Clin Endocrinol (Oxf). 2007;67(3): 358–62. doi: 10.1111/j.13652265.2007.02891.x.
  9. Mangupli R, Camperos P, Webb SM. Biochemical and quality of life responses to octreotide-LAR in acromegaly. Pituitary. 2014;17(6): 495–9. doi: 10.1007/s11102-0130533-x.
  10. Fathalla H, Cusimano MD, Alsharif OM, Jing R. Endoscopic transphenoidal surgery for acromegaly improves quality of life. Can J Neurol Sci. 2014;41(6): 735–41. doi: 10.1017/cjn.2014.106.
  11. Matta MP, Couture E, Cazals L, Vezzosi D, Bennet A, Caron P. Impaired quality of life of patients with acromegaly: control of GH/IGF-I excess improves psychological subscale appearance. Eur J Endocrinol. 2008;158(3): 305– 10. doi: 10.1530/EJE-07-0697.
  12. Postma MR, Netea-Maier RT, van den Berg G, Homan J, Sluiter WJ, Wagenmakers MA, van den Bergh AC, Wolffenbuttel BH, Hermus AR, van Beek AP. Quality of life is impaired in association with the need for prolonged postoperative therapy by somatostatin analogs in patients with acromegaly. Eur J Endocrinol. 2012;166(4): 585–92. doi: 10.1530/EJE-11-0853.
  13. Kyriakakis N, Lynch J, Gilbey SG, Webb SM, Murray RD. Impaired quality of life in patients with treated acromegaly despite long-term biochemically stable disease: Results from a 5-years prospective study. Clin Endocrinol (Oxf). 2017;86(6): 806–15. doi: 10.1111/cen.13331.
  14. Andela CD, Biermasz NR, Kaptein AA, Pereira AM, Tiemensma J. More concerns and stronger beliefs about the necessity of medication in patients with acromegaly are associated with negative illness perceptions and impairment in quality of life. Growth Horm IGF Res. 2015;25(5): 219–26. doi: 10.1016/j.ghir.2015.06.008.
  15. T'Sjoen G, Bex M, Maiter D, Velkeniers B, Abs R. Health-related quality of life in acromegalic subjects: data from AcroBel, the Belgian registry on acromegaly. Eur J Endocrinol. 2007;157(4): 411–7. doi: 10.1530/EJE-07-0356.
  16. Chin SO, Chung CH, Chung YS, Kim BJ, Kim HY, Kim IJ, Kim JG, Kim MS, Kim SY, Lee EJ, Lee KY, Kim SW. Change in quality of life in patients with acromegaly after treatment with octreotide LAR: first application of AcroQoL in Korea. BMJ Open. 2015;5(6):e006898. doi: 10.1136/bmjopen-2014-006898.
  17. Geraedts VJ, Dimopoulou C, Auer M, Schopohl J, Stalla GK, Sievers C. Health outcomes in acromegaly: depression and anxiety are promising targets for improving reduced quality of life. Front Endocrinol (Lausanne). 2015;5:229. doi: 10.3389/fendo.2014.00229.
  18. Miller A, Doll H, David J, Wass J. Impact of musculoskeletal disease on quality of life in long-standing acromegaly. Eur J Endocrinol. 2008;158(5): 587–93. doi: 10.1530/EJE-07-0838.
  19. Celik O, Hatipoglu E, Akhan SE, Uludag S, Kadioglu P. Acromegaly is associated with higher frequency of female sexual dysfunction: experience of a single center. Endocr J. 2013;60(6): 753–61. doi: 10.1507/endocrj.EJ12-0424.
  20. Webb SM, Badia X. Quality of Life in Acromegaly. Neuroendocrinology. 2016;103(1): 106–11. doi: 10.1159/000375451.
  21. Древаль АВ, Покрамович ЮГ, Тишенина РС. Эффективность аналога соматостатина длительного действия Октреотида-депо в лечении больных с активной фазой акромегалии. Проблемы эндокринологии. 2014;60(3): 10–4. doi: 10.14341/probl201460310-14.
  22. Древаль АВ, Покрамович ЮГ, Триголосова ИВ, Виноградова АВ, Иловайская ИА. Эффективность лечения различными дозами Сандостатина ЛАР пациентов с акромегалией в Московской области. Альманах клинической медицины. 2014;(32): 31–5. doi: 10.18786/2072-0505-2014-32-31-35.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Древаль А.В., Покрамович Ю.Г., Иловайская И.А., Гилязова А.Д., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах