Репозиция диска височно-нижнечелюстного сустава с помощью модифицированной якорной техники

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Правильное положение диска височно-нижнечелюстного сустава и сохранение его морфологии очень важно для профилактики чрезмерного ремоделирования и дегенеративных изменений внутри сустава. В статье рассмотрены разные хирургические подходы к лечению вывиха суставного диска, описана модифицированная техника репозиции диска, разработанная авторами. Освещены семь ключевых моментов, необходимых для успеха предложенного вмешательства. Передний релиз должен быть полноценным, необходимо избегать повреждения жевательного нерва и сосудистого пучка. Для уверенного проведения разреза выполняется расширение верхнего суставного пространства: прямым ретрактором отводят ветвь нижней челюсти вниз и вводят физиологический раствор в полость сустава. Это позволяет предотвратить повреждение диска и хряща во время создания доступа в суставную ямку. Диск должен быть репонирован без натяжения. Два матрасных (п-образных) шва (один медиально, другой латерально) должны быть наложены на границе диска и заднего прикрепления. Диск фиксируется одним костным «якорем», этого достаточно для его последующей стабилизации. Позиционирование диска необходимо проводить с гиперкоррекцией для предотвращения рецидива. Чтобы уменьшить рубцевание и улучшить долгосрочные результаты, в область переднего релиза фиксируется аутогенный жировой трансплантат. Все этапы авторской техники обсуждаются с учетом предложенных ранее способов. Детально рассмотрены факторы, влияющие на рецидив, а также меры по его профилактике.

Об авторах

Ч. Ян

Шанхайский университет Цзяо Тун

Автор, ответственный за переписку.
Email: yangchi63@hotmail.com

Ян Чи – DDS, MD, профессор, руководитель отделения челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Шанхайского 9-го народного госпиталя, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхайская центральная стоматологическая лаборатория 

200011, г. Шанхай, Чжи Цзао Цзюй шоссе, 639

Dr. Chi Yang: Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Shanghai Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine; 639 Zhi Zao Ju Road, Shanghai, 200011, Peoples' Republic of China.

Китай

Д. Хэ

Шанхайский университет Цзяо Тун

Email: fake@neicon.ru

Хэ Дунмэй – DDS, MD, отделение челюстнолицевой хирургии и хирургической стоматологии Шанхайского 9-го народного госпиталя, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхайская центральная стоматологическая лаборатория

Китай

С. Чжан

Шанхайский университет Цзяо Тун

Email: fake@neicon.ru

Чжан Сяоху – DDS, MD, врач отделения челюстнолицевой хирургии и хирургической стоматологии Шанхайского 9-го народного госпиталя, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхайская центральная стоматологическая лаборатория

Китай

Г. Бай

Шанхайский университет Цзяо Тун

Email: fake@neicon.ru
Бай Го – DDS, MD, ординатор отделения челюстнолицевой хирургии и хирургической стоматологии Шанхайского 9-го народного госпиталя, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхайская центральная стоматологическая лаборатория Китай

С. Лю

Шанхайский университет Цзяо Тун

Email: fake@neicon.ru
Лю Сяохань – DDS, MD, ординатор отделения челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Шанхайского 9-го народного госпиталя, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхайская центральная стоматологическая лаборатория Китай

Список литературы

  1. Mehra P, Wolford LM. The Mitek mini anchor for TMJ disc repositioning: surgical technique and results. Int J Oral Maxillofac Surg. 2001;30(6): 497–503. doi: 10.1054/ijom.2001.0163.
  2. Cai XY, Jin JM, Yang C. Changes in disc position, disc length, and condylar height in the temporomandibular joint with anterior disc displacement: a longitudinal retrospective magnetic resonance imaging study. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69(11):e340–6. doi: 10.1016/j.joms.2011.02.038.
  3. Yang C, Cai XY, Chen MJ, Zhang SY. New arthroscopic disc repositioning and suturing technique for treating an anteriorly displaced disc of the temporomandibular joint: part I – technique introduction. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012;41(9): 1058–63. doi: 10.1016/j.ijom.2012.05.025.
  4. Zhang SY, Liu XM, Yang C, Cai XY, Chen MJ, Haddad MS, Yun B, Chen ZZ. New arthroscopic disc repositioning and suturing technique for treating internal derangement of the temporomandibular joint: part II – magnetic resonance imaging evaluation. J Oral Maxillofac Surg. 2010;68(8): 1813–7. doi: 10.1016/j.joms.2009.08.012.
  5. Zhang S, Liu X, Yang X, Yang C, Chen M, Haddad MS, Chen Z. Temporomandibular joint disc repositioning using bone anchors: an immediate post surgical evaluation by magnetic resonance imaging. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:262. doi:1 0.1186/1471-2474-11-262.
  6. Annandale T. An address on internal derangements of the knee-joint and their treatment by operation. Br Med J. 1887;1(1363): 319–21.
  7. He D, Yang C, Chen M, Bin J, Zhang X, Qiu Y. Modified preauricular approach and rigid internal fixation for intracapsular condyle fracture of the mandible. J Oral Maxillofac Surg. 2010;68(7): 1578–84. doi: 10.1016/j.joms.2009.07.076.
  8. Sidebottom AJ. Current thinking in temporomandibular joint management. Br J Oral Maxillofac Surg. 2009;47(2): 91–4. doi: 10.1016/j.bjoms.2008.08.012.
  9. Abramowicz S, Dolwick MF. 20-year follow-up study of disc repositioning surgery for temporomandibular joint internal derangement. J Oral Maxillofac Surg. 2010;68(2): 239–42. doi: 10.1016/j.joms.2009.09.051.
  10. Dolwick MF, Nitzan DW. The role of disc-repositioning surgery for internal derangements of the temporomandibular joint. Oral Maxillofacial Surg Clin North Am. 1994;6:271–5.
  11. Kondoh T, Hamada Y, Kamei K, Seto K. Simple disc reshaping surgery for internal derangement of the temporomandibular joint: 5-year follow-up results. J Oral Maxillofac Surg. 2003;61(1): 41–8. doi: 10.1053/joms.2003.50007.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Ян Ч., Хэ Д., Чжан С., Бай Г., Лю С., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах