Слияния изображений компьютерной томографии и диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии для визуализации впервые выявленных, резидуальных и рецидивных холестеатом среднего уха

Актуальность. Сегодня методом первичной диагностики  патологии  среднего  уха признана компьютерная  томография (КТ). Для уточненной диагностики холестеатомы используется последовательность     неэхопланарного    диффузионно-взвешенного  магнитно-резонансного изображения. Выбор методики  санирующей операции зависит от размеров и локализации  холестеатомы. Цель – оценка  возможностей  совмещения изображений  КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в точной топической локализации холестеатом среднего уха. Материал и методы. Были совмещены изображения  24 больных хроническим гнойным средним отитом, в том числе 12 – с впервые  выявленной  холестеатомой, 12  –  с  рецидивной.   Пациентам  выполнялось стандартное  исследование  КТ и МРТ, включающее диффузионно-взвешенные изображения. Совмещались  изображения   КТ  и  диффузионно-взвешенной   МРТ,   по   которым   определялись точные  размеры  и локализация  холестеатомы  в  полостях  среднего   уха. Результаты. Определены точные локализация и размер холестеатом. Pезультаты исследования пациентов сопоставлены с интраоперационными данными. При применении  метода совмещения КТ и диффузионно-взвешенных изображений чувствительность  в  определении  локализации и размеров холестеатомы была 96%, специфичность – 100%, прогностическая  ценность  положительного  результата  –  100%, отрицательного – 96%. Эти показатели  оказались  выше, чем при изолированном исследовании КТ и МРТ. Заключение.   Совмещение   КТ   и  диффузионно-взвешенных изображений позволяет определить точную локализацию холестеатомы, исключить часть ложноположительных результатов, соотнести  с важными  костными  ориентирами. Использование метода может быть полезным хирургу как перед  планированием первичного оперативного вмешательства, так и при повторной ревизии послеоперационной полости.