Cиндром обструктивного апноэ во сне: состояние церебрального гемодинамического резерва

Актуальность. У людей, страдающих cиндромом обструктивного  апноэ  во  сне  (СОАС),  повышается риск развития инвалидизирующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая инсульт. Механизмы влияния СОАС на мозговой кровоток  и церебральную  сосудистую ауторегуляцию раскрыты  недостаточно.  Цель – изучить особенности мозгового кровотока  у больных СОАС и влияние  терапии  методом  создания  положительного  давления  воздуха  в дыхательных путях (Constant positive airway pressure, СРАР) на показатели    церебрального   гемодинамического резерва.  Материал и методы.  Обследованы 102 человека  с СОАС различной  степени  выраженности (61 мужчина и 41 женщина) и 20 здоровых добровольцев. Проводили ультразвуковое исследование   мозгового  кровотока  с функциональными пробами  и расчетом  показателей  реактивности.  Результаты.  По мере  усугубления тяжести СОАС достоверных отличий показателей реактивности мозговых сосудов относительно группы контроля  не  зарегистрировано. Однако отмечена  тенденция  к снижению индексов  констрикции и дилатации в позвоночных и основной артериях и к их росту в среднемозговой артерии при тяжелом и среднетяжелом СОАС. Индекс вазомоторной   реактивности   церебральных  артерий был статистически значимо (р < 0,05) снижен у пациентов с тяжелой формой СОАС до 38,9 ± 8,5 в позвоночных артериях и до 36,8 ± 15,7 в основной  артерии   относительно  группы  контроля  – 52,1 ± 9,8 и 50,1 ± 11,2 соответственно.  У  пациентов, которым была инициирована СРАР-терапия, через 2 месяца не было выявлено динамики показателей скорости, резистивности  и реактивности мозговых сосудов. Заключение. Подтверждено достоверное снижение церебральной сосудистой ауторегуляции  у пациентов  с тяжелой  формой СОАС преимущественно в заднем циркуляторном бассейне.  СРАР-терапия в течение  2 месяцев  не привела  к восстановлению церебрального гемодинамического резерва.