Случай селективного дефицита иммуноглобулина А, ассоциированного с аутоиммунным гастритом

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Селективный дефицит иммуноглобулина А (IgA) считается самым распространенным первичным иммунодефицитом. Конкретной генетической мутации, приводящей  к этому заболеванию,  до сих пор  не  выявлено.  Истинная частота  селективного дефицита  IgA в популяции  неизвестна, так как в большинстве случаев он протекает бессимптомно и является случайной лабораторной  находкой.  У  некоторых  больных он может манифестировать инфекциями респираторного тракта, желудочно-кишечного тракта, аллергическими  и аутоиммунными  заболеваниями.   По данным литературы, у больных с аутоиммунной патологией в случае наличия селективного дефицита IgA заболевание протекает более агрессивно и прогноз  хуже. Рассматриваемый  клинический пример  сочетания  селективного  дефицита IgA с аутоиммунным гастритом  демонстрирует, что больные с первичными  иммунодефицитами, особенно взрослые, могут долго не знать о своем заболевании. Статья может представлять интерес для практикующих врачей  разных  специальностей, прежде всего гастроэнтерологов, терапевтов, врачей общей практики, и предназначена повысить настороженность в отношении выявления селективного  дефицита IgA. Cпецифической терапии  этого  иммунодефицита  не  существует, но нужно помнить: таким больным  противопоказаны гемотрансфузии и иммуноглобулины для внутривенного  введения  с достаточно большим содержанием  IgA из-за  высокого  риска  анафилактических реакций.

Об авторах

О. В. Москалец

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва

Автор, ответственный за переписку.
Email: 6816000@mail.ru

Москалец Оксана Владимировна – кандидат медицинских наук, вед. научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии и тканевого типирования.

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2–8, Российская Федерация. Тел.: +7 (495) 681 60 00. Е-mail: 6816000@mail.ru Россия

В. В. Яздовский

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва

Email: fake@neicon.ru
Яздовский Виктор Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией клинической иммунологии и тканевого типирования Россия

Н. В. Никитина

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва

Email: fake@neicon.ru
Никитина Наталья Васильевна – кандидат медицинских наук, и.о. ведущий научный сотрудник отделения гастроэнтерологии и гепатологии Россия

Список литературы

  1. Conley ME, Notarangelo LD, Etzioni A. Diagnostic criteria for primary immunodeficiencies. Representing PAGID (Pan-American Group for Immunodeficiency) and ESID (European Society for Immunodeficiencies). Clin Immunol. 1999;93(3):190-7. doi: 10.1006/clim.1999.4799.
  2. Yel L. Selective IgA deficiency. J Clin Immunol. 2010;30(1):10-6. doi: 10.1007/s10875-009-9357-x.
  3. Litzman J, Vlkova M, Pikulova Z, Stikarovska D, Lokaj J. T and B lymphocyte subpopula-tions and activation/differentiation markers in patients with selective IgA deficiency. Clin Exp Immunol. 2007;147(2):249-54. doi: 10.1111/j.1365-2249.2006.03274.x.
  4. Abolhassani H, Gharib B, Shahinpour S, Masoom SN, Havaei A, Mirminachi B, Arandi N, Torabi-Sagvand B, Khazaei HA, Mohammadi J, Rezaei N, Aghamohammadi A. Autoimmunity in patients with selective IgA deficiency. J Investig Allergol Clin Immunol. 2015;25(2): 112-9.
  5. Смирнов ВС, Фрейдлин ИС, ред. Иммунодефицитные состояния. СПб.: Фолиант; 2000. 568 с.
  6. Etzioni A. Immune deficiency and autoimmu-nity. Autoimmun Rev. 2003;2(6):364-9. doi: 10.1016/S1568-9972(03)00052-1.
  7. Wang N, Shen N, Vyse TJ, Anand V, Gunnar-son I, Sturfelt G, Rantapaa-Dahlqvist S, Elvin K, Truedsson L, Andersson BA, Dahle C, Ortqvist E, Gregersen PK, Behrens TW, Hammarstrom L. Selective IgA deficiency in autoimmune diseases. Mol Med. 2011;17(11-12):1383-96. doi: 10.2119/molmed.2011.00195.
  8. Захарова ИН, Боровик ТЭ, Рославцева ЕА, Дмитриева ЮА, Касаткина ЕН, Курьянинова ВА, Дзебисова ФС. Целиакия: клинические особенности. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2014;(3):62-7.
  9. Latiff AH, Kerr MA. The clinical significance of immunoglobulin A deficiency. Ann Clin Biochem. 2007;44(Pt 2):131-9. doi: 10.1258/000456307780117993.
  10. Ludvigsson JF, Neovius M, Hammarstrom L. Association between IgA deficiency & other autoimmune conditions: a population-based matched cohort study. J Clin Immunol. 2014;34(4):444-51. doi: 10.1007/s10875-014-0009-4.
  11. Аруин ЛИ, Капуллер ЛЛ, Исаков ВА. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х; 1998. 496 с.
  12. Joo M, Shim SH, Chang SH, Kim H, Chi JG, Kim NH. Nodular lymphoid hyperplasia and histologic changes mimicking celiac disease, collagenous sprue, and lymphocytic colitis in a patient with selective IgA deficiency. Pathol Res Pract. 2009;205(12):876-80. doi: 10.1016/j.prp.2009.02.005.
  13. Nagasako K. Differential diagnosis of colorectal disease. Tokyo New York: IGAKU-SHOIN; 1983. 200 p.
  14. Sipponen P. Atrophic gastritis as a premalig-nant condition. Ann Med. 1989;21(4):287-90.
  15. Imatani A, Sasano H, Yabuki N, Kato K, Ohara S, Asaki S, Toyota T, Nagura H. In situ analysis of tissue dynamics and p53 expression in human gastric mucosa. J Pathol. 1996;179(1):39-42. doi: 10.1002/(SICI)1096-9896(199605)179:1<39::AID-PATH543>3.0.CO;2-E.
  16. Bernstein CN, Blanchard JF, Kliewer E, Wajda A. Cancer risk in patients with inflammatory bowel disease: a population-based study. Cancer. 2001;91(4):854-62.
  17. Dominguez O, Giner MT, Alsina L, Martin MA, Lozano J, Plaza AM. Clinical phenotypes associated with selective IgA deficiency: a review of 330 cases and a proposed follow-up protocol. An Pediatr (Barc). 2012;76(5):261-7. doi: 10.1016/j.anpedi.2011.11.006.
  18. Ludvigsson JF, Neovius M, Ye W, Hammar-strom L. IgA deficiency and risk of cancer: a population-based matched cohort study. J Clin Immunol. 2015;35(2):182-8. doi: 10.1007/s10875-014-0124-2.
  19. Cunningham-Rundles C, Pudifin DJ, Armstrong D, Good RA. Selective IgA deficiency and neoplasia. Vox Sang. 1980;38(2):61-7. doi: 10.1111/j.1423-0410.1980.tb02332.x.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Москалец О.В., Яздовский В.В., Никитина Н.В., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах