ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОСТИНСУЛЬТНЫМ ПАРЕЗОМ РУКИ С ПРИМЕНЕНИЕМ НЕЙРОИНТЕРФЕЙСА «“МОЗГ – КОМПЬЮТЕР”+ЭКЗОСКЕЛЕТ»

Актуальность. Восстановление пациентов с  двигательными нарушениями после перенесенного инсульта с  применением нейроинтерфейса «“мозг – компьютер”+экзоскелет» (НМКЭ) выводит реабилитацию на новый высокотехнологичный уровень и  позволяет эффективно влиять на степень постинсультных изменений. Цель – оценить эффективность процедур НМКЭ для нейрореабилитации больных с постинсультными двигательными нарушениями. Материал и  методы. В  исследование включены 40  больных, перенесших мозговой инсульт (средний возраст 59±10,4 года, 26 мужчин и 14 женщин), из них у  36  человек диагностирован ишемический, у 4 – геморрагический инсульт в сроке от 2  месяцев до 4  лет. У  всех пациентов выявлен постинсультный гемипарез различной степени выраженности, преимущественно в  руке. Пациентам основной группы (n=20) наряду со стандартной терапией проводили 10  занятий по 3  сессии в  день с  применением НМКЭ. Интерфейс «мозг  – компьютер» осуществлял онлайн-распознавание воображаемого пациентом движения разжимания кисти, и  по сигналу обратной связи экзоскелет осуществлял пассивное движение в паретичной руке. Пациентам из контрольной группы (n=10) проведены 10 занятий с  использованием НМКЭ без подключения воображения движения, экзоскелет срабатывал в  произвольном режиме. Группу сравнения составили 10  человек, получавших только стандартную терапию. Результаты. К  концу срока восстановительной терапии (14-й день) во всех исследуемых группах наблюдалось улучшение показателей функции паретичной конечности. В основной группе отмечено улучшение уровня дееспособности и повседневной активности по сравнению с  контролем и  группой сравнения: динамика показателей по модифицированной шкале Рэнкина составила 0,4±0,1, 0,1±0,1 и  0,0±0,2 (p<0,05), по шкале Бартел  – 5,6±0,8, 2,3±0,3 и  1±0,2 (p<0,001) соответственно. В  группе с  применением НМКЭ двигательная функция паретичной руки, оцененная по шкале ARAT, улучшилась на 5,5±1,3  балла (2,4±0,6 в контрольной группе и 1,9±0,7 в группе сравнения, р<0,05) и  на 10,8±1,5  балла по шкале Fugl-Meyer (3,8±1,05 в группе сравнения, p<0,001). Заключение. Реабилитация пациентов с  постинсультными парезами с  использованием НМКЭ позволила не только достичь снижения уровня неврологического дефицита и  улучшить моторику паретичной руки у  пациентов, перенесших инсульт, но и улучшить показатели повседневной активности. В дальнейшем планируется изучить влияние реабилитационных процедур с НМКЭ на кинематику восстановления двигательных функций.