ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА КОЖИ И СЕТЧАТКИ ГЛАЗА С ПОМОЩЬЮ ОПТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Актуальность. В  качестве раннего маркера развития осложнений сахарного диабета могут выступать патологические изменения микро- циркуляторного русла. В  этой связи неинвазивная оценка его состояния у  больных сахарным диабетом представляется актуальной задачей. Цель  – оценка микроциркуляции крови в  коже и сетчатке глаза у пациентов с сахарным диабетом с помощью метода оптической диагностики лазерной доплеровской флоуметрии и  с помощью анализатора сосудов сетчатки Retinal Vessel Analyser (RVA). Материал и методы. Анализ ритмов кожной микроциркуляции проводили в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (Москва) у  18 пациентов с  сахарным диабетом 2-го типа и  16 условно здоровых добровольцев. Кожную микроциркуляцию крови измеряли на тыльных поверхностях кисти и  стопы методом лазерной доплеровской флоуметрии в  течение 2 минут. Амплитуду и частоту колебаний перфузии, соответствующих ритмам различной этиологии, анализировали с  использованием вейвлет-преобразования. Изменения вазомоций ретинальных сосудов изучали в  Аахенском университете прикладных наук (Германия) у 33 пациентов с сахарным диабетом 1-го типа в сравнении с показателями 33 условно здоровых добровольцев. Анализ (с использованием преобразования Фурье, кросскорреляционного и  автокорреляционного анализа) проводили на основании данных оригинальных записей измерений анализатора сосудов сетчатки RVA. Результаты. Между пациентами с  сахарным диабетом 2-го типа и условно здоровыми добровольцами различия микроциркуляторных ритмов, оцененных с  помощью лазерной доплеровской флоуметрии, в  коже верхних конечностей отсутствовали; в  коже нижних конечностей были выявлены статистически значимые различия в  амплитуде высокочастотных колебаний, соответствующих диапазону сердечного ритма. Эти данные соотносятся с результатами визуального анализа сосудов сетчатки глаза, где также были обнаружены статистически значимые различия в амплитуде колебаний сосудистой стенки, соответствующих кардиоритму. В  группе пациентов с  сахарным диабетом 1-го  типа периодичность венозных пульсаций была выше, чем в контроль- ной группе. Заключение. И  динамический анализ пульсаций и  вазомоций сосудов сетчатки глаза (RVA), и  анализ ритмов микроциркуляции крови в  коже нижних конечностей (лазерная доплеровская флоуметрия) позволили выявить статистически значимые изменения в  амплитуде кардиоритма у пациентов с сахарным диабетом. Комбинация данных методов может быть использована в дальнейшем для более полного изучения характера поражения микроциркуляторного русла у  больных сахарным диабетом и сопоставления полученной информации с клиническими данными.