УЛУЧШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СЛОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОФИЛАКТИКА ИХ РЕЦИДИВА У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – изучение результатов оперативного лечения кардиохирургических пациентов с фибрилляцией предсердий с использованием насыщающей дозы амиодарона до оперативного лечения.

Материал и методы. В исследование вошли 49 пациентов с фибрилляцией предсердий, проходивших хирургическое лечение с 2013 по 2014 г. (14 месяцев). Первую группу составили 23 больных, получавших до операции насыщающую дозу амиодарона 0,6–1 г/сут, после операции – поддерживающую дозу 0,4 г/сут в раннем послеоперационном периоде и 0,2 г/сут в период до 6 месяцев. Во вторую – контрольную – группу вошли 26 пациентов, получавших насыщающую дозу амиодарона 0,6–1 г/сут после операции.

Результаты. Сохранность синусового ритма после выполнения процедуры левопредсердной Maze IV отмечена у 44 (90%) пациентов. При этом рецидив фибрилляции предсердий отмечен у 1 больного из 1-й группы и у 4 из 2-й группы. У всех 5 пациентов с возвратом стойкой фибрилляции предсердий диагностирована длительно персистирующая форма с аритмическим анамнезом более 3 лет, а также по данным эхокардиографии выявлена дилатация левого предсердияболее 6 см.

Заключение. Применение насыщающей дозы амиодарона до оперативного вмешательства улучшает результаты процедуры левопредсердной Maze IV (до 95%) в сравнении с назначением амиодарона после операции (до 85%).

Об авторах

Н. А. Трофимов

БУ Чувашской Республики «Республиканский кардиологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии

Автор, ответственный за переписку.
Email: nikolai.trofimov@mail.ru
врач сердечно-сосудистый хирург Россия

А. П. Медведев

ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: mail@skkbnn.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии им. Б.А. Королева2

Россия

В. Е. Бабокин

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: babokin@bk.ru

канд. мед. наук, руководитель отделения кардиохирургии

Россия

О. И. Демарин

ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

врач сердечно-сосудистый хирург

Россия

Н. Х. Жамлиханов

БУ Чувашской Республики «Городская детская больница № 4» Минздравсоцразвития Чувашии

Email: fake@neicon.ru

д-р мед. наук, профессор, главный врач

Россия

А. Г. Драгунов

БУ Чувашской Республики «Республиканский кардиологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии

Email: fake@neicon.ru

канд. мед. наук, руководитель отделения кардиохирургии № 2

Россия

М. В. Гартфельдер

БУ Чувашской Республики «Республиканский кардиологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии

Email: fake@neicon.ru
врач сердечно-сосудистый хирург Россия

О. В. Николаева

БУ Чувашской Республики «Республиканский кардиологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии

Email: fake@neicon.ru
врач-кардиолог Россия

М. В. Драгунова

БУ Чувашской Республики «Республиканский кардиологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии

Email: fake@neicon.ru
врач-кардиолог Россия

Список литературы

  1. Naccarelli GV, Varker H, Lin J, Schulman KL. Increasing prevalence of atrial fibrillation and flutter in the United States. Am J Cardiol. 2009;104(11):1534–9.
  2. Stewart S, Hart CL, Hole DJ, McMurray JJ. Population prevalence, incidence, and predictors of atrial fibrillation in the Renfrew/Paisley study. Heart. 2001;86(5):516–21.
  3. Nieuwlaat R, Capucci A, Camm AJ, Olsson SB, Andresen D, Davies DW, Cobbe S, Breithardt G, Le Heuzey JY, Prins MH, Levy S, Crijns HJ; European Heart Survey Investigators. Atrial fibrillation management: a prospective survey in ESC member countries: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Eur Heart J. 2005;26(22):2422–34.
  4. Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА). Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств (редакция 2011). М.; 2011. 518 с. Vserossiyskoe nauchnoe obshchestvo spetsialistov po klinicheskoy elektrofiziologii, aritmologii i kardiostimulyatsii (VNOA) [All-Russian Scientific Society of Specialists in Clinical Electrophysiology, Arrhythmology and Cardiac Pacing]. Klinicheskie rekomendatsii po provedeniyu elektrofiziologicheskikh issledovaniy, kateternoy ablyatsii i primeneniyu implantiruemykh antiaritmicheskikh ustroystv. [Clinical guidelines on electrophysiological assessment, catheter ablation and the use of implanted anti-arrhythmic devices]. Moscow;
  5. 153 p. (in Russian).
  6. European Heart Rhythm Association; European Association for Cardio-Thoracic Surgery, Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S, Van Gelder IC, Al-Attar N, Hindricks G, Prendergast B, Heidbuchel H, Alfieri O, Angelini A, Atar D, Colonna P, De Caterina R, De Sutter J, Goette A, Gorenek B, Heldal M, Hohloser SH, Kolh P, Le Heuzey JY, Ponikowski P, Rutten FH. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2010;31(19):2369–429.
  7. Gassanov N, Caglayan E, Duru F, Er F. Atrial fibrillation. Cardiol Res Pract. 2013;2013:142673.
  8. Levy S. Changing epidemiology of atrial fibrillation. Europace. 2013;15(4):465–6.
  9. Reinhold T, Lindig C, Willich SN, Bruggenjurgen B. The costs of atrial fibrillation in patients with cardiovascular comorbidities – a longitudinal analysis of German health insurance data. Europace. 2011;13(9):1275–80.
  10. Ringborg A, Nieuwlaat R, Lindgren P, Jonsson B, Fidan D, Maggioni AP, Lopez-Sendon J, Stepinska J, Cokkinos DV, Crijns HJ. Costs of atrial fibrillation in five European countries: results from the Euro Heart Survey on atrial fibrillation. Europace. 2008;10(4):403–11.
  11. Chua YL, Schaff HV, Orszulak TA, Morris JJ. Outcome of mitral valve repair in patients with preoperative atrial fibrillation. Should the maze procedure be combined with mitral valvuloplasty? J Thorac Cardiovasc Surg. 1994;107(2):408–15.
  12. Stewart S, Hart CL, Hole DJ, McMurray JJ. A population-based study of the long-term risks associated with atrial fibrillation: 20-year follow-up of the Renfrew/Paisley study. Am J Med. 2002;113(5):359–64.
  13. Betriu A, Chaitman BR, Almazan A. Preoperative determinants of return to sinus rhythm after valve replacement. In: Cohn LH, Gallucci V, editors. Cardiac Bioprosthesis. New York: Yorke Medical Books; 1982. p. 184–91.
  14. Eguchi K, Ohtaki E, Matsumura T, Tanaka K, Tohbaru T, Iguchi N, Misu K, Asano R, Nagayama M, Sumiyoshi T, Kasegawa H, Hosoda S. Pre-operative atrial fibrillation as the key determinant of outcome of mitral valve repair for degenerative mitral regurgitation. Eur Heart J. 2005;26(18):1866–72.
  15. cardiolog.org [Internet]. Available from: http://cardiolog.org/cardiohirurgia/51-xirurgicheskaja-aritmologija/211-xirurgicheskoe-lechenie-ma.html?start=1
  16. Schaff HV, Dearani JA, Daly RC, Orszulak TA, Danielson GK. Cox-Maze procedure for atrial fibrillation: Mayo Clinic experience. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2000;12(1):30–7.
  17. Cox JL. Intraoperative options for treating atrial fibrillation associated with mitral valve disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001;122(2):212–5.
  18. Gaita F, Riccardi R, Caponi D, Shah D, Garberoglio L, Vivalda L, Dulio A, Chiecchio A, Manasse E, Gallotti R. Linear cryoablation of the left atrium versus pulmonary vein cryoisolation in patients with permanent atrial fibrillation and valvular heart disease: correlation of electroanatomic mapping and long-term clinical results. Circulation. 2005;111(2):136–42.
  19. Gerstenfeld EP, Hill MR, French SN, Mehra R, Rofino K, Vander Salm TJ, Mittleman RS. Evaluation of right atrial and biatrial temporary pacing for the prevention of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery. J Am Coll Cardiol. 1999;33(7):1981–8.
  20. Иваницкий ЭА, Покушалов ЕА, Туров АН, Сакович ВА. Способ профилактики фибрилляции предсердий после кардиохирургических вмешательств. Патент РФ № 2355438, МПК A61N1/05. 20.05.2009. Ivanitskiy EA, Pokushalov EA, Turov AN, Sakovich VA. Sposob profilaktiki fibrillyatsii predserdiy posle kardiokhirurgicheskikh vmeshatel'stv [Method of prevention of auricle fibrillation after cardiosurgical interferences]. Patent RU No 2355438, MPK A61N1/05. 2009 May 20 (in Russian).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Трофимов Н.А., Медведев А.П., Бабокин В.Е., Демарин О.И., Жамлиханов Н.Х., Драгунов А.Г., Гартфельдер М.В., Николаева О.В., Драгунова М.В., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах