АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. В связи с высокой распространенностью рассеянного склероза среди женщин репродуктивного возраста вопросам ведения беременности у таких пациенток уделяется особое внимание.

Цель – изучить особенности течения беременности, родов и послеродового периода у пациенток с рассеянным склерозом.

Материал и методы. Под наблюдением находились 87 беременных, страдающих рассеянным склерозом. Терапию препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС), получали 48 пациенток: 27 из них принимали глатирамера ацетат, 17 – интерфероны бета, 2 – кладрибин и 2 – митоксантрон. Тридцать девять пациенток терапию ПИТРС не получали. Учитывалось количество и время возникновения обострений; особенности течения беременности и родов изучали в их зависимости от предшествующей иммуномодулирующей терапии.

Результаты. Частота обострений снижалась во время беременности на 47,7% и увеличивалась в послеродовом периоде на 12,4% по сравнению с аналогичным показателем за 1 год до наступления беременности. Рецидивы заболевания превалировали в I триместре (54,5%, р < 0,05) и в первые полгода после родов (40,1%, p < 0,05). Длительный период ремиссии до беременности (2 года и более, р < 0,01), использование ПИТРС 1-й линии непосредственно до констатации факта беременности (p < 0,01) и повторные беременности (р < 0,001) способствовали сокращению количества послеродовых рецидивов заболевания. Беременность и роды не оказывали значимого влияния на степень выраженности неврологического дефицита (средний уровень EDSS в послеродовом периоде увеличился на 0,05 ± 0,01 балла).

Заключение. Рассеянный склероз и лечение ПИТРС не являются противопоказаниями к беременности и родам. Ведение беременности и родов у больных рассеянным склерозом не отличается от таковых в общей популяции. Предшествующий прием ПИТРС снижал частоту обострений во время беременности и в послеродовом периоде. При этом состояние новорожденных, число осложнений во время беременности и родов, а также динамика показателей EDSS у наблюдавшихся женщин не зависели от предшествовавшей терапии ПИТРС и сроков ее прекращения.

Об авторах

Т. И. Якушина

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: fake@neicon.ru

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. неврологического отделения

Россия

С. В. Котов

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Автор, ответственный за переписку.
Email: kotovsv@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор, руководитель неврологического отделения, заведующий кафедрой неврологии факультета усовершенствования врачей

Россия

М. А. Якушин

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: fake@neicon.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей

Россия

Список литературы

  1. Хондкариан ОА, Завалишин ИА, Невская ОМ. Рассеянный склероз. М.: Медицина; 1987. 256 с. Khondkarian OA, Zavalishin IA, Nevskaya OM. Rasseyannyy skleroz [Multiple sclerosis]. Moscow: Meditsina; 1987. 256 p. (in Russian).
  2. Hutchinson M. Pregnancy in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1993;56(10):1043–5.
  3. Малкова НА, Рябухина ОВ, Бабенко ЛА, Ионова ТИ, Киштович АВ. Связанное со здоровьем качество жизни у больных рассеянным склерозом. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2005;105(12):31–5. Malkova NA, Ryabukhina OV, Babenko LA, Ionova TI, Kishtovich AV. Svyazannoe so zdorov'em kachestvo zhizni u bol'nykh rasseyannym sklerozom [Health-related quality of life in multiple sclerosis patients]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2005;105(12):31–5 (in Russian).
  4. Котов СВ, Якушина ТИ, Лиждвой ВЮ. Клинико-эпидемиологические аспекты рассеянного склероза в Московской области. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(3):60–3. Kotov SV, Yakushina TI, Lizhdvoy VYu. Kliniko-epidemiologicheskie aspekty rasseyannogo skleroza v Moskovskoy oblasti [Clinical and epidemiological aspects of multiple sclerosis in the Moscow region]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2012;112(3):60–3 (in Russian).
  5. Котов СВ, Якушина ТИ, Лиждвой ВЮ. Длительное сравнительное исследование эффективности препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза. Альманах клинической медицины. 2011;25:37–40. Kotov SV, Yakushina TI, Lizhdvoy VYu. Dlitel'noe sravnitel'noe issledovanie effektivnosti preparatov, izmenyayushchikh techenie rasseyannogo skleroza [Along-term comparative study of the efficacy of disease modifying therapies in multiple sclerosis]. Al'manakh klinicheskoy meditsiny. 2011;25:37–40 (in Russian).
  6. Шмидт ТЕ, Яхно НН. Рассеянный склероз: руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ; 2012. 272 с Shmidt TE, Yakhno NN. Rasseyannyy skleroz: rukovodstvo dlya vrachey [Multiple sclerosis: a manual for doctors]. Moscow: MEDpress-inform; 2012. 272 p. (in Russian)..
  7. Попова ЕВ, Кукель ТМ, Муравин АИ, Бойко АН, Мурашко АВ, Гусев ЕИ. Ретроспективный анализ течения беременности и родов у женщин с рассеянным склерозом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(10):52–6. Popova EV, Kukel' TM, Muravin AI, Boyko AN, Murashko AV, Gusev EI. Retrospektivnyy analiz techeniya beremennosti i rodov u zhenshchin s rasseyannym sklerozom [Pregnancy and delivery in women with multiple sclerosis: a retrospective analysis]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2013;113(10):52–6 (in Russian).
  8. Dwosh E, Guimond C, Duguette P, Sadovnick A. The interaction of MS and pregnancy: a critical review. Int MS J. 2003;10(2): 38–42.
  9. Damek DM, Shuster EA. Pregnancy and multiple sclerosis. Mayo Clinic Proc. 1997;72(10):977–89.
  10. Sacks GP, Redman CW, Sargent IL. Monocytes are primed to produce the Th 1 type cytokine IL-12 in normal human pregnancy: an intracellular flow cytometric analysis of peripheral blood mononuclear cells. Clin Exp Immunol. 2003;131(3):393–5.
  11. Виноградская ЮБ, Радзинский ВЕ, Василенко ИА, Метелин ВБ. Витальная компьютерная фазометрия лимфоцитов периферической крови женщин в ранние сроки беременности. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медици- на. 2005;(4):78–83. Vinogradskaya YuB, Radzinskiy VE, Vasilenko IA, Metelin VB. Vital'naya komp'yuternaya fazometriya limfotsitov perifericheskoy krovi zhenshchin v rannie sroki beremennosti [Vital computer phasometry of peripheral blood lymphocytes in early pregnancy]. Vestnik Rossiyskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Meditsina. 2005;(4):78–83 (in Russian).
  12. Lorenzi AR, Ford HL. Multiple sclerosis and pregnancy. Postgrad Med J. 2002;78(922): 460–4.
  13. Alwan S, Yee I, Dybalski M, Guimond C, Dwosh E, Greenwood TM, Butler R, Sadovnick AD. Reproductive decision making after the diagnosis of multiple sclerosis. Mult Scler. 2013;19(3):351–8.
  14. Confavreux C, Hutchinson M, Hours MM, Cortinovis- Tourniaire P, Moreau T. Rate of pregnancy- related relapse in multiple sclerosis. Pregnancy in Multiple Sclerosis Group. N Engl J Med. 1998;339(5):285–91. 15. Sandberg-Wollheim M, Alteri E, Moraga MS, Kornmann G. Pregnancy outcomes in multiple sclerosis following subcutaneous interferon beta-1a therapy. Mult Scler. 2011;17(4):423–30.
  15. Salminen HJ, Leggett H, Boggild M. Glatiramer acetate exposure in pregnancy: preliminary safety and birth outcomes. J Neurol. 2010;257(12):2020

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Якушина Т.И., Котов С.В., Якушин М.А., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах