АКТУАЛЬНОСТЬ ВЫЯВЛЕНИЯ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФЕНОТИПОВ ОЖИРЕНИЯ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

Актуальность. Для всестороннего изучения этиологической и патогенетической  роли ожирения  в  развитии  атерогенных  заболеваний представляется значимым исследование особенностей метаболических фенотипов ожирения  в детском  и подростковом  возрасте.  Цель –  выявление  особенностей   метаболических фенотипов ожирения в популяции школьников  г. Архангельска. Материал и методы.  Обследованы  102 пациента  в возрасте от 10 до 15 лет с ожирением, абдоминальным типом жироотложения  (мальчиков – 44,6%, девочек – 55,4%).  В соответствии  с результатами комплексного клинико-лабораторного исследования  пациентов  распределили в 2 группы: метаболически здорового  ожирения (32 ребенка и подростка с ожирением, но без метаболических нарушений) и метаболически активного ожирения (72 пациента с наличием 1 метаболического нарушения и более). В качестве критериев признаны следующие метаболические  нарушения: гипертриглицеридемия, сниженный уровень  холестерина  липопротеинов высокой плотности, высокое артериальное давление, нарушенная гликемия натощак, повышенный уровень    C-реактивного   белка.   Результаты. При сравнении  групп оказалось, что средние уровни  всех исследованных  показателей  проатерогенных метаболических нарушений достоверно  выше при  метаболически  активном ожирении   (средний   уровень   триглицеридов в группах метаболически  активного  и здорового  ожирения  составил  1,31 и 0,74 ммоль/л, глюкозы – 4,92 и 4,54 ммоль/л, C-реактивного белка – 3,15 и 2,30 мг/мл, систолического и диастолического артериального давления – 118,97 и 110,23 мм рт. ст., 72,90 и 68,58 мм рт. ст. соответственно; p < 0,001), за исключением среднего   уровня антиатерогенного холестерина липопротеинов высокой плотности, который был достоверно   ниже  (1,27  против  1,49  ммоль/л; p < 0,001). При этом 21,43% школьников с метаболически активным ожирением имели наряду с абдоминальным ожирением 2 атерогенных фактора  и более, а также признаки  провоспалительных изменений  (уровень  С-реактивного белка был погранично  повышен у трети детей и подростков  этой группы); 60% детей  и подростков при наличии ожирения  и метаболических нарушений имели аномальные показатели липидного спектра. У всех детей и подростков с  повышенным  уровнем   С-реактивного   белка были выявлены комбинированные проатерогенные метаболические нарушения. Заключение.  В детской  популяции  отчетливо выявляются фенотипы ожирения  с разной степенью выраженности метаболических нарушений.  При метаболически  активном  ожирении уже в детском  и подростковом  возрасте возможно формирование комбинированного комплекса атерогенных клинико-метаболических нарушений  (дислипидемии, нарушенной гликемии натощак, высокого артериального давления),   которые   могут  быть   сопряжены с хроническим  воспалением, а значит, выступать первым  этапом  развития  атеросклероза, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.

метаболические фенотипы ожирения, метаболически здоровое ожирение, метаболически активное ожирение, атерогенные нарушения, дислипидемия, нарушенная гликемия натощак, высокое артериальное давление