ЦИТОКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ Th1-, Th2- И Th17-СУБПОПУЛЯЦИЙ ЛИМФОЦИТОВ ПРИ ВИРУСНЫХ МИОКАРДИТАХ

Актуальность. Хотя с  момента открытия Т-хелперов типа 17 (Тh17) прошло уже 10  лет, изучению роли Th17-опосредованных механизмов в  иммунопатогенезе острого миокардита и  дилатационной кардиомиопатии человека посвящены единичные работы. Цель  – изучить особенности цитокинового профиля у  больных инфекционно-иммунным миокардитом (ИИМ) и  миокардитическим кардиосклерозом (МК). Материал и  методы. В  исследовании приняли участие 35 больных ИИМ и  39  больных с МК. У 17 больных ИИМ отмечались выраженные симптомы сердечной недостаточности. Контрольную группу составили 10 условно здоровых лиц. Изучали средние значения концентрации цитокинов, характеризующих Th1-, Th2- и  Th17-субпопуляции хелперных лимфоцитов. Определение концентрации цитокинов в  сыворотке крови проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа с  использованием наборов реагентов производства ЗАО  «Вектор-Бест» (Россия). Статистическую обработку результатов выполняли с  помощью программы PASW Statistics 18. Результаты. У  больных ИИМ выявлен рост концентрации интерферона-γ (ИФН-γ), кон-центрация интерлейкина (ИЛ)-4 была более чем в  3 раза выше по сравнению с  уровнем цитокина в  сыворотке крови здоровых доноров. Отмечено почти семикратное увеличение уровня ИЛ-17А, а  также концентраций эффекторных цитокинов Th17-субпопуляции  – ИЛ-8 и  гранулоцитарно-макрофагального колоние-стимулирующего фактора (ГМ-КСФ). Концентрация ИФН-γ оказалась достоверно ниже в группе пациентов с ИИМ с отсутствием или умеренной тяжестью симптомов сердечной недостаточности по сравнению с  пациентами с  выраженной сердечной недостаточностью. Уровень цитокина достигал максимальных значений в  первые 2  недели от начала заболевания. В последующем концентрация ИФН-γ снижалась. Напротив, сывороточная концентрация ИЛ-4 оказалась значительно повышенной к концу 1-го и на 2-м месяце от начала заболевания. Концентрации ИЛ-17А, ИЛ-8 и ГМ-КСФ в сыворотке крови были повышены во 2-ю неделю, к концу 1-го месяца и на 2-м месяце заболевания. Концентрации Th17-цитокинов оказались существенно повышенными у  больных МК. Уровень ИЛ-17А превышал показатель контрольной группы почти вдвое, ИЛ-8  – на 51%, а ГМ-КСФ – на 50%. Сывороточные уровни ИЛ-4, а также ИЛ-17А, ИЛ-8 и ГМ-КСФ оказались повышенными в  подгруппе больных МК со сроком заболевания менее 6 месяцев. Заключение. Нарушения противоинфекционного иммунитета и  механизмов самоограничения иммунных реакций играют роль в  возникновении и  прогрессировании поражений миокарда воспалительной природы.