Персистирующий евстахиев клапан и транзиторная артериальная гипоксемия у новорожденного: клиническое наблюдение

Евстахиев клапан (ЕК) располагается в  устье нижней полой вены и представляет собой анатомическую структуру нормального сердца. ЕК играет важную роль в  фетальном кровообращении, направляя поток крови из нижней полой вены через открытое овальное окно в  левое предсердие. Тем самым он обеспечивает системный кровоток у  плода, минуя легочную циркуляцию. После рождения, в связи с  закрытием открытого овального окна, клапан перестает выполнять свою функцию и подвергается обратному развитию или регрессу. Обычно удлиненный ЕК – клинически незначимая ультразвуковая находка. Но в  отдельных случаях он может вызывать выраженные гемодинамические нарушения и как следствие – нарушения ритма, задержку развития у плода и  транзиторную гипоксемию у  новорожденных. Крайне редко он может быть причиной шунтирования крови через открытое овальное окно справа налево, приводя к  десатурации. Клинически это проявляется центральным цианозом новорожденных и  младенцев, дифференциальная диагностика состояния проводится в  условиях отделений неонатальных реанимаций и интенсивной терапии. В данном сообщении мы представили случай транзиторной артериальной гипоксемии у младенца с увеличенным ЕК и межпредсердным сообщением. Ребенок 1 месяца жизни был переведен из отделения детской кардиологии с историей транзиторных гипоксических приступов, обусловленных право-левым сбросом на дефекте межпредсердной перегородки по причине обструкции трикуспидального клапана удлиненным ЕК. Данные инструментальных методов обследования, включая контрастную томографию, подтвердили наши предположения. Стабильное состояние младенца в  течение последующих 10  дней наблюдения позволило избрать консервативную тактику до сроков, принятых в лечении детей с дефектом межпредсердной перегородки. Возможность спонтанной инволюции избыточного ЕК, а  также естественный рост ребенка и  его внутрисердечных структур определяют, как правило, благополучный прогноз и  отказ от хирургического лечения, что и было наглядно продемонстрировано в  представленном нами клиническом наблюдении.