Первый опыт применения покрытых саморасширяющихся нитиноловых стентов для лечения анастомотических стриктур желчных протоков после ортотопической трансплантации печени

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Стриктуры билио-билиарного анастомоза после ортотопической трансплантации печени (ОТП) развиваются у 5–12% пациентов. Это осложнение значимо ухудшает качество жизни пациентов и может привести к потере трансплантата.

Цель – проанализировать первый опыт применения покрытых саморасширяющихся нитиноловых стентов у пациентов со стриктурами желчеотводящего анастомоза после ОТП.

Материал и методы. С декабря 2018 по январь 2019 г. в отделении трансплантации органов и/или тканей человека ГКБ им. С.П. Боткина проходили лечение 5 пациентов с анастомотическими стриктурами после ОТП. Всем больным выполнено эндоскопическое стентирование стриктур саморасширяющимся покрытым нитиноловым стентом. У всех больных стент удалялся через 3 месяца после установки.

Результаты. Осложнений и летальности в данной группе больных не зафиксировано. Медиана срока наблюдения за пациентами после удаления стента составила 14,15 ± 2,35 (3–17) месяца. Не отмечено ни одного случая рестеноза.

Заключение. Использование покрытых нитиноловых стентов для лечения пациентов с анастомотическими стриктурами после трансплантации печени эффективно и безопасно. Возможность их применения в широкой клинической практике должна быть подтверждена в дальнейших исследованиях.

Об авторах

А. В. Шабунин

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-0522-0681

Шабунин Алексей Васильевич – д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, заведующий кафедрой хирургии; главный врач

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1; 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д

Россия

И. Ю. Коржева

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-5984-5660

Коржева Ирина Юрьевна – д-р мед. наук, профессор кафедры эндоскопии; заведующая отделением эндоскопии

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1; 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д

Россия

Г. М. Чеченин

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-4883-2389

Чеченин Григорий Михайлович – канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии; врач-хирург

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1; 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д

Россия

С. С. Лебедев

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-5366-1281

Лебедев Сергей Сергеевич – канд. мед. наук, доцент, заведующий учебной частью кафедры хирургии; заведующий стационаром амбулаторной онкологической помощи

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1; 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д

Россия

П. А. Дроздов

ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ

Автор, ответственный за переписку.
Email: dc.drozdov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8016-1610

Дроздов Павел Алексеевич – канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением трансплантации органов и/или тканей человека

117148, г. Москва, ул. Брусилова, 15–8

Тел.: +7 (962) 985 04 41

Россия

О. С. Журавель

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-8225-0024

Журавель Олеся Сергеевна – старший лаборант кафедры хирургии; врач-хирург

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1; 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д

Россия

С. А. Астапович

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-7774-1892

Астапович Сергей Андреевич – студент лечебного факультета, Международная школа «Медицина будущего»

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2

 

Россия

Список литературы

  1. Шифф ЮР, Соррел МФ, Мэддрей УС. Болезни печени по Шиффу. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 592 с.
  2. Шумаков ВИ, ред. Трансплантология: руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2006. 544 с.
  3. Busuttil R, Klintmalm G. Transplantation of the liver. 3 rd edition. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2015. 1568 p.
  4. Alsharabi A, Zieniewicz K, Patkowski W, Nyckowski P, Wroblewski T, Grzelak I, Michałowicz B, Paluszkiewicz R, Hevelke P, Remiszewski P, Cieślak B, Kornasiewicz O, Korba K, Skwarek A, Kotulski M, Ołdakowska U, Sanko-Resmer J, Paczek L, Krawczyk M. Assessment of early biliary complications after orthotopic liver transplantation and their relationship to the technique of biliary reconstruction. Transplant Proc. 2006;38(1): 244–6. doi: 10.1016/j.transproceed.2005.12.014.
  5. Krawczyk M, Grąt M, Grąt K, Wronka K, Krasnodębski M, Stypułkowski J, Masior Ł, Hołówko W, Ligocka J, Nyckowski P, Wróblewski T, Paluszkiewicz R, Patkowski W, Zieniewicz K, Pączek L, Milkiewicz P, Ołdakowska-Jedynak U, Najnigier B, Dudek K, Remiszewski P, Grzelak I, Kornasiewicz O, Kotulski M, Smoter P, Grodzicki M, Korba M, Kalinowski P, Skalski M, Zając K, Stankiewicz R, Przybysz M, Cieślak B, Nazarewski Ł, Nowosad M, Kobryń K, Wasilewicz M, Raszeja-Wyszomirska J, Piwowarska J, Giercuszkiewicz D, Sańko-Resmer J, Rejowski S, Szydłowska-Jakimiuk M, Górnicka B, Wróblewska-Ziarkiewicz B, Mazurkiewicz M, Niewiński G, Pawlak J, Pacho R. Evolution Of The Results Of 1500 Liver Transplantations Performed In The Department Of General, Transplant And Liver Surgery Medical University Of Warsaw. Pol Przegl Chir. 2015;87(5): 221–30. doi: 10.1515/pjs-2015-0046.
  6. Alsharabi A, Zieniewicz K, Michałowicz B, Patkowski W, Nyckowski P, Wróblewski T, Grzelak I, Paluszkiewicz R, Hevelke P, Remiszewski P, Cieślak B, Kornasiewicz O, Kotulski M, Skwarek A, Urban M, Sańko-Resmer J, Krawczyk M. Biliary complications in relation to the technique of biliary reconstruction in adult liver transplant recipients. Transplant Proc. 2007;39(9): 2785–7. doi: 10.1016/j.transproceed.2007.09.017.
  7. Busuttil RW, Farmer DG, Yersiz H, Hiatt JR, Mc-Diarmid SV, Goldstein LI, Saab S, Han S, Durazo F, Weaver M, Cao C, Chen T, Lipshutz GS, Holt C, Gordon S, Gornbein J, Amersi F, Ghobrial RM. Analysis of long-term outcomes of 3200 liver transplantations over two decades: a single-center experience. Ann Surg. 2005;241(6): 905–16. doi: 10.1097/01.sla.0000164077.77912.98.
  8. Liao JZ, Zhao Q, Qin H, Li RX, Hou W, Li PY, Liu NZ, Li DM. Endoscopic diagnosis and treatment of biliary leak in patients following liver transplantation: a prospective clinical study. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2007;6(1): 29–33.
  9. Neuhaus P, Blumhardt G, Bechstein WO, Steffen R, Platz KP, Keck H. Technique and results of biliary reconstruction using side-to-side choledochocholedochostomy in 300 orthotopic liver transplants. Ann Surg. 1994;219(4): 426–34. doi: 10.1097/00000658-199404000-00014.
  10. Takatsuki M, Eguchi S, Kawashita Y, Kanematsu T. Biliary complications in recipients of living-donor liver transplantation. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2006;13(6): 497–501. doi: 10.1007/s00534-005-1082-0.
  11. Ryu CH, Lee SK. Biliary strictures after liver transplantation. Gut Liver. 2011;5(2): 133–42. doi: 10.5009/gnl.2011.5.2.133.
  12. Lee DW, Jo HH, Abdullah J, Kahaleh M. Endoscopic Management of Anastomotic Strictures after Liver Transplantation. Clin Endosc. 2016;49(5): 457–61. doi: 10.5946/ce.2016.130.
  13. Корнилов МН, Гвоздик ВВ, Лотов АН, Мойсюк ЯГ. Применение покрытого нитинолового самораскрывающегося стента при лечении анастомотических билиарных стриктур после трансплантации печени: первый опыт. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013;15(2): 50–5. doi: 10.15825/1995-1191-2013-2-50-55.
  14. Jemal A, Siegel R, Ward E, Hao Y, Xu J, Murray T, Thun MJ. Cancer statistics, 2008. CA Cancer J Clin. 2008;58(2): 71–96. doi: 10.3322/CA.2007.0010.
  15. Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2013. CA Cancer J Clin. 2013;63(1): 11–30. doi: 10.3322/caac.21166.
  16. Chen JH, Sun CK, Liao CS, Chua CS. Self-expandable metallic stents for malignant biliary obstruction: efficacy on proximal and distal tumors. World J Gastroenterol. 2006;12(1): 119–22. doi: 10.3748/wjg.v12.i1.119.
  17. Гуляев ВА, Хубутия МШ, Олисов ОД, Новрузбеков МС. Билиарные осложнения после ортотопической трансплантации печени. Анналы хирургии. 2013;(4): 17–8.
  18. Kao D, Zepeda-Gomez S, Tandon P, Bain VG. Managing the post-liver transplantation anastomotic biliary stricture: multiple plastic versus metal stents: a systematic review. Gastrointest Endosc. 2013;77(5): 679–91. doi: 10.1016/j.gie.2013.01.015.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Шабунин А.В., Коржева И.Ю., Чеченин Г.М., Лебедев С.С., Дроздов П.А., Журавель О.С., Астапович С.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах