Увеличивается ли тонус сосудов системы микроциркуляции при артериальной гипертонии?

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Увеличение тонуса сосудов считается одним из важных факторов, приводящих к артериальной гипертонии (АГ). В клинической практике нет методов прямого измерения тонуса сосудов. Косвенно оценить тонус сосудов системы микроциркуляции можно при помощи исследования перфузии методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ). Перфузия характеризует изменение потока крови в единицу времени в анализируемом участке, следовательно, этот параметр должен быть обратно пропорционален тонусу сосудов. Цель - сравнить перфузию кожи предплечья, измеренную методом ЛДФ, у пациентов с АГ и добровольцев с нормальными показателями артериального давления (АД), рассмотреть практическую применимость этого параметра для оценки тонуса сосудов системы микроциркуляции.

Материал и методы. Работа проведена на двух группах: группу 1 составили пациенты с АГ (n = 43; медиана возраста - 62 [57; 71] года), группу 2 - добровольцы без АГ (n = 62; медиана возраста - 28 [24; 37] лет). Измерение перфузии кожи предплечья проводили методом ЛДФ в течение 2 минут без применения функциональных проб. Для каждого обследуемого рассчитывали «базовую перфузию» - средний показатель перфузии на репрезентативном участке микроциркуляторной кривой.

Результаты. Медиана базовой перфузии в коже руки у пациентов с АГ значимо больше, чем у нормотензивных лиц: 4,88 [2,87; 8,98] и 3,41 [2,47; 4,99] ПЕ соответственно (р = 0,013). В качестве условного «нормального» уровня перфузии принято значение, соответствующее интерквартильному диапазону в контрольной группе. У 39,5% пациентов с АГ базовая перфузия соответствовала «норме», 46,5% пациентов имели показатель базовой перфузии выше «нормы», что может быть обусловлено сниженным тонусом периферических сосудов, и лишь у 14,0% пациентов базовая перфузия была снижена.

Заключение. Повышение перфузии крови в коже у части пациентов с АГ может свидетельствовать о снижении тонуса периферических сосудов, что, предположительно, является компенсаторной реакцией организма в ответ на повышение артериального давления. На полученные результаты, вероятно, влияли возрастные изменения сердечно-сосудистой системы, лекарственная терапия и другие факторы. Представляется целесообразным продолжить исследования состояния периферических сосудов. Их результаты могут внести вклад в понимание механизмов развития АГ у конкретного пациента, а в перспективе - применяться для персонализированного подхода в подборе терапии.

Об авторах

Д. А. Рогаткин

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-7755-308X

Рогаткин Дмитрий Алексеевич - д-р техн. наук, руководитель лаборатории медико-физических исследований.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-8

Россия

П. А. Глазкова

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Автор, ответственный за переписку.
Email: polinikul@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8830-7503

Глазкова Полина Александровна - научный сотрудник лаборатории медико-физических исследований.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-8, тел.: +7 (495) 681 89 84

Россия

Д. А. Куликов

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-4273-8295

Куликов Дмитрий Александрович - кандидат медицинских наук, ученый секретарь, доцент кафедры эндокринологии факультета усовершенствования врачей.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-8

Россия

А. А. Глазков

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-6122-0638

Глазков Алексей Андреевич - научный сотрудник лаборатории медико-физических исследований.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-8

Россия

С. А. Терпигорев

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-5444-5943

Терпигорев Станислав Анатольевич - доктор медицинских наук, руководитель отделения профпатологии и врачебно-трудовой экспертизы, профессор кафедры терапии факультета усовершенствования врачей.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-8

Россия

Г. Г. Шехян

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-0442-644X

Шехян Грант Георгиевич - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения кардиологии, профессор кафедры терапии факультета усовершенствования врачей.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-8

Россия

К. А. Козлова

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского; ФГБОУ ВО Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-4146-930X

Козлова Ксения Андреевна - лаборант отдела экспериментальных и клинических исследований МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; студент факультета фундаментальной медицины МГУ им.М.В. Ломоносова.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-8; 119991, Москва, Ленинские горы, 1

Россия

М. Б. Макматов-Рысь

ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-2506-9202

Макматов-Рысь Михаил Борисович - старший лаборант отдела экспериментальных и клинических исследований.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-8

Россия

Список литературы

  1. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Ro-sei E, Azizi M, Burnier M, Clement DL, Coca A, de Simone G, Dominiczak A, Kahan T, Mah-foud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins M, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S, Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K, Ruschitzka F, Schmieder RE, Shlyakhto E, Tsioufis C, Aboyans V, Desormais I; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339.
  2. Всемирная организация здравоохранения. Глобальное резюме по гипертонии. Безмолвный убийца, глобальный кризис общественного здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания. 04.2013 [Интернет]. Доступно на: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/publications/global_brief_hypertension/ru/.
  3. Coffman TM. Under pressure: the search for the essential mechanisms of hypertension. Nat Med. 2011;17(11):1402-9. doi: 10.1038/nm.2541.
  4. Touyz RM, Alves-Lopes R, Rios FJ, Camargo LL, Anagnostopoulou A, Arner A, Montezano AC. Vascular smooth muscle contraction in hypertension. Cardiovasc Res. 2018;114(4):529-39. doi: 10.1093/cvr/cvy023.
  5. Bevan JA, Laher I. Pressure and flow-dependent vascular tone. FASEB J. 1991;5(9):2267-73. doi: 10.1096/fasebj.5.9.1860618.
  6. Matteucci MC, Giordano U, Calzolari A, Riz-zoni G. Total peripheral vascular resistance in pediatric renal transplant patients. Kidney Int. 2002;62(5):1870-4. doi: 10.1046/j.1523-1755.2002.00639.x.
  7. Шабров АВ, Апресян АГ, Добкес АЛ, Ермолов СЮ, Ермолова ТВ, Манасян СГ, Сердюков СВ. Современные методы оценки эндотелиальной дисфункции и возможности их применения в практической медицине. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(6):733-42. doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-6-733-742.
  8. Liu X, El-Mahdy MA, Boslett J, Varadharaj S, Hemann C, Abdelghany TM, Ismail RS, Little SC, Zhou D, Thuy LT, Kawada N, Zweier JL. Cytoglo-bin regulates blood pressure and vascular tone through nitric oxide metabolism in the vascular wall. Nat Commun. 2017;8:14807. doi: 10.1038/ncomms14807.
  9. Tan CH, Low KA, Schneider-Garces N, Zimmerman B, Fletcher MA, Maclin EL, Chiarelli AM, Gratton G, Fabiani M. Optical measures of changes in cerebral vascular tone during voluntary breath holding and a Sternberg memory task. Biol Psychol. 2016;118:184-94. doi: 10.1016/j.biopsycho.2016.05.008.
  10. Hubner CA, Schroeder BC, Ehmke H. Regulation of vascular tone and arterial blood pressure: role of chloride transport in vascular smooth muscle. Pflugers Arch. 2015;467(3):605-14. doi: 10.1007/s00424-014-1684-y.
  11. Miller RR, Vismara LA, Zelis R, Amsterdam EA, Mason DT. Clinical use of sodium nitroprus-side in chronic ischemic heart disease. Effects on peripheral vascular resistance and venous tone and on ventricular volume, pump and mechanical performance. Circulation. 1975;51(2): 328-36. doi: 10.1161/01.cir.51.2.328.
  12. Куликов ДА, Глазков АА, Ковалева ЮА, Балашова НВ, Куликов АВ. Перспективы использования лазерной допплеровской флоуме-трии в оценке кожной микроциркуляции крови при сахарном диабете. Сахарный диабет. 2017;20(4):279-85. doi: 10.14341/DM8014.
  13. Lindblad LE, Ekenvall L, Klingstedt C. Neural regulation of vascular tone and cold induced vasoconstriction in human finger skin. J Auton Nerv Syst. 1990;30(2):169-73. doi: 10.1016/0165-1838(90)90141-5.
  14. Sondermeijer B, Kompa A, Komesa-roff P, Krum H. Effect of exogenous urotensin-II on vascular tone in skin microcirculation of patients with essential hypertension. Am J Hy-pertens. 2005;18(9 Pt 1):1195-9. doi: 10.1016/j.amjhyper.2005.03.748.
  15. Roustit M, Cracowski JL. Non-invasive assessment of skin microvascular function in humans: an insight into methods. Microcirculation. 2012;19(1): 47-64. doi: 10.1111/j.1549-8719.2011.00129x
  16. Рогаткин ДА. Физические основы современных оптических методов исследования микрогемодинамики in vivo. Лекция. Медицинская физика. 2017;(4):75-93.
  17. Mayet J, Hughes A. Cardiac and vascular pathophysiology in hypertension. Heart. 2003;89(9): 1104-9. doi: 10.1136/heart.89.9.1104.
  18. Глазкова ПА, Терпигорев СА, Куликов ДА, Иванова НА, Глазков АА. Пути повышения диагностической значимости метода лазерной допплеровской флоуметрии при оценке кожной микроциркуляции у пациентов с артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2019;25(1):74-83. doi: 10.18705/1607-419X-2019-25-1-74-83.
  19. Herrington DM, Fan L, Drum M, Riley WA, Puss-er BE, Crouse JR, Burke GL, McBurnie MA, Morgan TM, Espeland MA. Brachial flow-mediated vasodilator responses in population-based research: methods, reproducibility and effects of age, gender and baseline diameter. J Cardiovasc Risk. 2001 ;8(5):319-28. doi: 10.1177/174182670100800512.
  20. Nippolainen E, Podolian NP, Romashko RV, Kulchin YN, Kamshilin AA. Photoplethysmo-graphic waveform as a function of subject's age. Physics Procedia. 2015;73:214-45. doi: 10.1016/j.phpro.2015.09.164.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Рогаткин Д.А., Глазкова П.А., Куликов Д.А., Глазков А.А., Терпигорев С.А., Шехян Г.Г., Козлова К.А., Макматов-Рысь М.Б., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах