Almanac of Clinical MedicineAlmanac of Clinical MedicineАльманах клинической медицины2072-05052587-9294Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)120010.18786/2072-0505-2019-47-073ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИIs the microvasculature tone increasing with arterial hypertension?Увеличивается ли тонус сосудов системы микроциркуляции при артериальной гипертонии?https://orcid.org/0000-0002-7755-308XRogatkinD. A.РогаткинД. А.
Russian Federation

Dmitry A. Rogatkin - PhD (in Engineering), Head of Laboratory of Medical and Physical Research.

61/2-8 Shchepkina ul., Moscow, 129110

Рогаткин Дмитрий Алексеевич - д-р техн. наук, руководитель лаборатории медико-физических исследований.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-8

https://orcid.org/0000-0002-8830-7503GlazkovaP. A.ГлазковаП. А.
Russian Federation

Polina A. Glazkova - Research Fellow, Laboratory of Medical and Physical Research.

61/2-8 Shchepkina ul., Moscow, 129110, tel.: +7 (495) 681 89 84

Глазкова Полина Александровна - научный сотрудник лаборатории медико-физических исследований.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-8, тел.: +7 (495) 681 89 84

polinikul@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4273-8295KulikovD. A.КуликовД. А.
Russian Federation

Dmitriy A. Kulikov - MD, PhD, Academic Secretary, Associate Professor, Chair of Endocrinology, Postgraduate Training Faculty.

61/2-8 Shchepkina ul., Moscow, 129110

Куликов Дмитрий Александрович - кандидат медицинских наук, ученый секретарь, доцент кафедры эндокринологии факультета усовершенствования врачей.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-8

https://orcid.org/0000-0001-6122-0638GlazkovA. A.ГлазковА. А.
Russian Federation

Alexey A. Glazkov - Research Fellow, Laboratory of Medical and Physical Research.

61/2-8 Shchepkina ul., Moscow, 129110

Глазков Алексей Андреевич - научный сотрудник лаборатории медико-физических исследований.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-8

https://orcid.org/0000-0001-5444-5943TerpigorevS. A.ТерпигоревС. А.
Russian Federation

Stanislav A. Terpigorev - MD, PhD, Head of Department of Profpathology and Medical Examination; Professor, Chair of Internal Diseases, Postgraduate Training Faculty.

61/2-8 Shchepkina ul., Moscow, 129110

Терпигорев Станислав Анатольевич - доктор медицинских наук, руководитель отделения профпатологии и врачебно-трудовой экспертизы, профессор кафедры терапии факультета усовершенствования врачей.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-8

https://orcid.org/0000-0003-0442-644XShekhyanG. G.ШехянГ. Г.
Russian Federation

Grant G. Shekhyan - MD, PhD, Leading Research Fellow, Department of Cardiology; Professor, Chair of Internal Diseases, Postgraduate Training Faculty.

61/2-8 Shchepkina ul., Moscow, 129110

Шехян Грант Георгиевич - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения кардиологии, профессор кафедры терапии факультета усовершенствования врачей.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-8

https://orcid.org/0000-0003-4146-930XKozlovaK. A.КозловаК. А.
Russian Federation

Ksenia A. Kozlova - Laboratory Technician, Department of Clinical and Experimental Research MONIKI; Student, Faculty of Fundamental Medicine Lomonosov MSU.

61/2-8 Shchepkina ul., Moscow, 129110; 1 Leninskie Gory, Moscow, 119991

Козлова Ксения Андреевна - лаборант отдела экспериментальных и клинических исследований МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; студент факультета фундаментальной медицины МГУ им.М.В. Ломоносова.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-8; 119991, Москва, Ленинские горы, 1

https://orcid.org/0000-0002-2506-9202Makmatov-RysM. B.Макматов-РысьМ. Б.
Russian Federation

Michael B. Makmatov-Rys - Senior Laboratory Technician, Department of Clinical and Experimental Research.

61/2-8 Shchepkina ul., Moscow, 129110

Макматов-Рысь Михаил Борисович - старший лаборант отдела экспериментальных и клинических исследований.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2-8

Moscow Regional Research and Clinical Institute (MONIKI)ГБУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. ВладимирскогоLomonosov Moscow State University DiaryФГБОУ ВО Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова221220194776626682112201921122019Copyright ©; 2019, Rogatkin D.A., Glazkova P.A., Kulikov D.A., Glazkov A.A., Terpigorev S.A., Shekhyan G.G., Kozlova K.A., Makmatov-Rys M.B.Copyright ©; 2019, Рогаткин Д.А., Глазкова П.А., Куликов Д.А., Глазков А.А., Терпигорев С.А., Шехян Г.Г., Козлова К.А., Макматов-Рысь М.Б.2019Rogatkin D.A., Glazkova P.A., Kulikov D.A., Glazkov A.A., Terpigorev S.A., Shekhyan G.G., Kozlova K.A., Makmatov-Rys M.B.Рогаткин Д.А., Глазкова П.А., Куликов Д.А., Глазков А.А., Терпигорев С.А., Шехян Г.Г., Козлова К.А., Макматов-Рысь М.Б.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://almclinmed.ru/jour/article/view/1200

Rationale: An increase in vascular tone is believed to be a major factor leading to arterial hypertension (AH). There are no means for a direct measurement of the vascular tone in clinical practice. Perfusion assessment by laser Doppler flowmetry (LDF) allows for an indirect evaluation of the vascular tone of the microcirculation system. Perfusion is assessed by the change in blood flow per unit of time in the given area. Therefore, this parameter should be inversely correlated with vascular tone. Aim: To compare the forearm skin perfusion measured by LDF in patients with AH and healthy volunteers with normal blood pressure, and to review the feasibility of this parameter for the assessment of the microvasculature tone.

Materials and methods: The study was carried out in two groups: group one, patients with AH (n = 43; age 62 [57; 71] years), and group 2, healthy volunteers without AH (n = 62; age 28 [24; 37] years). The perfusion in the forearm skin was measured by LDF for 2 minutes without any functional tests. "Baseline perfusion” for each subject was calculated as the average perfusion rate in a representative portion of the microcirculatory curve.

Results: Median of basic perfusion in the forearm skin in the patients with AH is significantly higher than that in the normotensive individuals: 4.88 [2.87; 8.98] PU and 3.41 [2.47; 4.99] PU, respectively (p = 0.013). The interquartile range of the baseline perfusion in the control group was chosen as provisional threshold values for the "normal” perfusion level. In 39.5% of patients with AH, their basic perfusion was within the "normal level”; 46.5% of the patients had the baseline perfusion above the "normal level”, which might be due to reduced tone of the peripheral vessels. Only 14.0% of the patients had a decreased level of the basic perfusion.

Conclusion: An increase in the skin perfusion in some patients with AH may indicate a decrease in their peripheral vascular tone, which could be a potential compensatory reaction in response to the rise in blood pressure. The results obtained could have been influenced by the age-related changes in the cardiovascular system, drug therapy, etc. Further studies into the specifics of peripheral vasculature seem reasonable. They can contribute to the understanding of the pathophysiology of AH in a given patient and, in future, could be used to guide a personalized choice of therapy.

Актуальность. Увеличение тонуса сосудов считается одним из важных факторов, приводящих к артериальной гипертонии (АГ). В клинической практике нет методов прямого измерения тонуса сосудов. Косвенно оценить тонус сосудов системы микроциркуляции можно при помощи исследования перфузии методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ). Перфузия характеризует изменение потока крови в единицу времени в анализируемом участке, следовательно, этот параметр должен быть обратно пропорционален тонусу сосудов. Цель - сравнить перфузию кожи предплечья, измеренную методом ЛДФ, у пациентов с АГ и добровольцев с нормальными показателями артериального давления (АД), рассмотреть практическую применимость этого параметра для оценки тонуса сосудов системы микроциркуляции.

Материал и методы. Работа проведена на двух группах: группу 1 составили пациенты с АГ (n = 43; медиана возраста - 62 [57; 71] года), группу 2 - добровольцы без АГ (n = 62; медиана возраста - 28 [24; 37] лет). Измерение перфузии кожи предплечья проводили методом ЛДФ в течение 2 минут без применения функциональных проб. Для каждого обследуемого рассчитывали «базовую перфузию» - средний показатель перфузии на репрезентативном участке микроциркуляторной кривой.

Результаты. Медиана базовой перфузии в коже руки у пациентов с АГ значимо больше, чем у нормотензивных лиц: 4,88 [2,87; 8,98] и 3,41 [2,47; 4,99] ПЕ соответственно (р = 0,013). В качестве условного «нормального» уровня перфузии принято значение, соответствующее интерквартильному диапазону в контрольной группе. У 39,5% пациентов с АГ базовая перфузия соответствовала «норме», 46,5% пациентов имели показатель базовой перфузии выше «нормы», что может быть обусловлено сниженным тонусом периферических сосудов, и лишь у 14,0% пациентов базовая перфузия была снижена.

Заключение. Повышение перфузии крови в коже у части пациентов с АГ может свидетельствовать о снижении тонуса периферических сосудов, что, предположительно, является компенсаторной реакцией организма в ответ на повышение артериального давления. На полученные результаты, вероятно, влияли возрастные изменения сердечно-сосудистой системы, лекарственная терапия и другие факторы. Представляется целесообразным продолжить исследования состояния периферических сосудов. Их результаты могут внести вклад в понимание механизмов развития АГ у конкретного пациента, а в перспективе - применяться для персонализированного подхода в подборе терапии.

microcirculationlaser Doppler flowmetryarterial hypertensionvascular stiffnessvasoconstrictionvasodilationantihypertensive agentscapillariesarteriolesмикроциркуляциялазерная доплеровская флоуметриягипертензиясосудистая жесткостьвазоконстрикциявазодилатацияантигипертензивные препаратыкапиллярыартериолы1. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Ro-sei E, Azizi M, Burnier M, Clement DL, Coca A, de Simone G, Dominiczak A, Kahan T, Mah-foud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins M, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S, Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K, Ruschitzka F, Schmieder RE, Shlyakhto E, Tsioufis C, Aboyans V, Desormais I; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339.2. Всемирная организация здравоохранения. Глобальное резюме по гипертонии. Безмолвный убийца, глобальный кризис общественного здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания. 04.2013 [Интернет]. Доступно на: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/publications/global_brief_hypertension/ru/.3. Coffman TM. Under pressure: the search for the essential mechanisms of hypertension. Nat Med. 2011;17(11):1402-9. doi: 10.1038/nm.2541.4. Touyz RM, Alves-Lopes R, Rios FJ, Camargo LL, Anagnostopoulou A, Arner A, Montezano AC. Vascular smooth muscle contraction in hypertension. Cardiovasc Res. 2018;114(4):529-39. doi: 10.1093/cvr/cvy023.5. Bevan JA, Laher I. Pressure and flow-dependent vascular tone. FASEB J. 1991;5(9):2267-73. doi: 10.1096/fasebj.5.9.1860618.6. Matteucci MC, Giordano U, Calzolari A, Riz-zoni G. Total peripheral vascular resistance in pediatric renal transplant patients. Kidney Int. 2002;62(5):1870-4. doi: 10.1046/j.1523-1755.2002.00639.x.7. Шабров АВ, Апресян АГ, Добкес АЛ, Ермолов СЮ, Ермолова ТВ, Манасян СГ, Сердюков СВ. Современные методы оценки эндотелиальной дисфункции и возможности их применения в практической медицине. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(6):733-42. doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-6-733-742.8. Liu X, El-Mahdy MA, Boslett J, Varadharaj S, Hemann C, Abdelghany TM, Ismail RS, Little SC, Zhou D, Thuy LT, Kawada N, Zweier JL. Cytoglo-bin regulates blood pressure and vascular tone through nitric oxide metabolism in the vascular wall. Nat Commun. 2017;8:14807. doi: 10.1038/ncomms14807.9. Tan CH, Low KA, Schneider-Garces N, Zimmerman B, Fletcher MA, Maclin EL, Chiarelli AM, Gratton G, Fabiani M. Optical measures of changes in cerebral vascular tone during voluntary breath holding and a Sternberg memory task. Biol Psychol. 2016;118:184-94. doi: 10.1016/j.biopsycho.2016.05.008.10. Hubner CA, Schroeder BC, Ehmke H. Regulation of vascular tone and arterial blood pressure: role of chloride transport in vascular smooth muscle. Pflugers Arch. 2015;467(3):605-14. doi: 10.1007/s00424-014-1684-y.11. Miller RR, Vismara LA, Zelis R, Amsterdam EA, Mason DT. Clinical use of sodium nitroprus-side in chronic ischemic heart disease. Effects on peripheral vascular resistance and venous tone and on ventricular volume, pump and mechanical performance. Circulation. 1975;51(2): 328-36. doi: 10.1161/01.cir.51.2.328.12. Куликов ДА, Глазков АА, Ковалева ЮА, Балашова НВ, Куликов АВ. Перспективы использования лазерной допплеровской флоуме-трии в оценке кожной микроциркуляции крови при сахарном диабете. Сахарный диабет. 2017;20(4):279-85. doi: 10.14341/DM8014.13. Lindblad LE, Ekenvall L, Klingstedt C. Neural regulation of vascular tone and cold induced vasoconstriction in human finger skin. J Auton Nerv Syst. 1990;30(2):169-73. doi: 10.1016/0165-1838(90)90141-5.14. Sondermeijer B, Kompa A, Komesa-roff P, Krum H. Effect of exogenous urotensin-II on vascular tone in skin microcirculation of patients with essential hypertension. Am J Hy-pertens. 2005;18(9 Pt 1):1195-9. doi: 10.1016/j.amjhyper.2005.03.748.15. Roustit M, Cracowski JL. Non-invasive assessment of skin microvascular function in humans: an insight into methods. Microcirculation. 2012;19(1): 47-64. doi: 10.1111/j.1549-8719.2011.00129x16. Рогаткин ДА. Физические основы современных оптических методов исследования микрогемодинамики in vivo. Лекция. Медицинская физика. 2017;(4):75-93.17. Mayet J, Hughes A. Cardiac and vascular pathophysiology in hypertension. Heart. 2003;89(9): 1104-9. doi: 10.1136/heart.89.9.1104.18. Глазкова ПА, Терпигорев СА, Куликов ДА, Иванова НА, Глазков АА. Пути повышения диагностической значимости метода лазерной допплеровской флоуметрии при оценке кожной микроциркуляции у пациентов с артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2019;25(1):74-83. doi: 10.18705/1607-419X-2019-25-1-74-83.19. Herrington DM, Fan L, Drum M, Riley WA, Puss-er BE, Crouse JR, Burke GL, McBurnie MA, Morgan TM, Espeland MA. Brachial flow-mediated vasodilator responses in population-based research: methods, reproducibility and effects of age, gender and baseline diameter. J Cardiovasc Risk. 2001 ;8(5):319-28. doi: 10.1177/174182670100800512.20. Nippolainen E, Podolian NP, Romashko RV, Kulchin YN, Kamshilin AA. Photoplethysmo-graphic waveform as a function of subject's age. Physics Procedia. 2015;73:214-45. doi: 10.1016/j.phpro.2015.09.164.