Рак червеобразного отростка. Дифференциальный диагноз на примере разбора клинического наблюдения

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Первичный рак червеобразного отростка – одно из самых редких злокачественных заболеваний. Его частота составляет 0,5% от всех форм рака толстой кишки и не превышает сотых долей процента от всех удаленных червеобразных отростков. Заболевание не имеет специфических признаков и может симулировать течение острого аппендицита, его осложнений или патологию придатков матки. Обычно диагностируется после оперативного лечения по результатам патоморфологического исследования. В статье описано клиническое наблюдение пациентки 58 лет с опухолью червеобразного отростка. Первично новообразование было расценено как аппендикулярный инфильтрат, а при повторной госпитализации проводилась дифференциальная диагностика между опухолью придатков матки и мукоцеле аппендикса. По результатам гистологического исследования выявлена слизистая аденокарцинома (G1) червеобразного отростка с прорастанием в стенку подвздошной кишки. Диагностика этой патологии вызывает трудности даже у подготовленных специалистов при использовании полного комплекса лучевых методов исследования, которые обеспечивают получение дополнительных данных, существенно добавляя информацию к клинико-лабораторному обследованию. Несмотря на редкость встречаемости рака червеобразного отростка, он должен быть включен в дифференциально-диагностический ряд. В статье приведена характеристика основ  дифференциальной диагностики с учетом онкологической настороженности в отношении рака аппендикса. Знание особенностей диагностики в дооперационном периоде этого редко встречающегося заболевания будет полезно практикующему специалисту.

Об авторах

Г. А. Сташук

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: stashukmoniki@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1058-0611

Сташук Галина Александровна – д-р мед. наук, заведующая рентгенологическим отделением № 2, профессор кафедры лучевой диагностики факультета усовершенствования врачей

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2


Россия

С. Э. Дуброва

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: dubrova.sofya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8809-1629

Дуброва Софья Эриковна – канд. мед. наук, врач-рентгенолог отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии рентгенологического отдела, ассистент кафедры лучевой диагностики факультета усовершенствования врачей

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2

Россия

Д. Я. Смирнова

ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница»

Автор, ответственный за переписку.
Email: d-ya-sm@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0128-7977

Смирнова Дарья Яковлевна – врач-рентгенолог рентгенологического отделения

141301, Московская область, г. Сергиев Посад, Новоугличское шоссе, 62А

Россия

Список литературы

  1. Karande GY, Chua WM, Yiin RSZ, Wong KM, Hedgire S, Tan TJ. Spectrum of computed tomography manifestations of appendiceal neoplasms: acute appendicitis and beyond. Singapore Med J. 2019;60(4):173–82. doi: 10.11622/smedj.2019035.
  2. Asare EA, Compton CC, Hanna NN, Kosinski LA, Washington MK, Kakar S, Weiser MR, Overman MJ. The impact of stage, grade, and mucinous histology on the efficacy of systemic chemotherapy in adenocarcinomas of the appendix: Analysis of the National Cancer Data Base. Cancer. 2016;122(2):213–21. doi: 10.1002/cncr.29744.
  3. Lousberg L, Collignon J, Detry O. Appendiceal neuroendrocrine neoplasms: incidentaloma or something we should worry about? Curr Opin Gastroenterol. doi: 10.1097/MOG.0000000000000597. Forthcoming 2019.
  4. Nakajima Y, Kajiwara A, Sakaki M, Otoyama Y, Nishihara S, Suzuki N, Usami T, Nakatani S, Wang T, Yoshida H. Primary appendiceal signet ring cell carcinoma: a case report. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 2019;116(11):927–33. Japanese. doi: 10.11405/nisshoshi.116.927.
  5. Поддубская ЕВ, Комов ДВ, Хайленко ВА, Нечипай АМ, Цихисели ГР, Нечушкин МИ, Сущихина МЛ, Морозова СЮ. Рак червеобразного отростка. Вопросы диагностики и лечения. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 1992;3(1):50–5.
  6. Майстренко НА, Ромащенко ПН, Ягин МВ. Аппендикулярный инфильтрат: диагностика и лечебная тактика. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2016;175(5): 57–62. doi: 10.24884/0042-4625-2016-175-5-57-62.
  7. Nebgen DR, Lu KH, Bast RC Jr. Novel Approaches to Ovarian Cancer Screening. Curr Oncol Rep. 2019;21(8):75. doi: 10.1007/s11912-019-0816-0.
  8. Хаджимба АС. Показания к диагностической лапароскопии на различных этапах лечения больных раком яичников. Сибирский онкологический журнал. 2016;15(6):61–5. doi: 10.21294/1814-4861-2016-15-6-61-65.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Сташук Г.А., Дуброва С.Э., Смирнова Д.Я., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах