ВЛИЯНИЕ ФОТОГЕМОТЕРАПИИ НА РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Актуальность. Одним из основных звеньев патогенеза бронхиальной астмы признаны нарушения реологических свойств крови. Средства стандартной медикаментозной терапии бронхиальной астмы не оказывают существенного влияния на текучесть крови.

Цель – оценить эффективность квантовой гемотерапии и ее воздействие на реологические свойства крови при комплексном лечении бронхиальной астмы.

Материал и методы. Четыреста восемьдесят больных, поступивших в стационар с легким (44,5%) и тяжелым (55,5%) обострением персистирующей бронхиальной астмы среднетяжелого течения, были рандомизированно распределены в основную группу (n = 250), в которой наряду с традиционными методами лечения использовали фотогемотерапию синим (ФГТ СС, n = 220) или красным (ФГТ КС, n = 30) светом, и в контрольную группу (n = 230), получавшую стандартное лечение в течение 2 недель. ФГТ СС (светодиодный аппарат Соларис) и ФГТ КС (гелий-неоновый лазер) проводилась по следующей схеме: длительность процедуры – 30 минут, количество сеансов – от 5 до 7 через 2–3 дня. На 1-й, 14-й день, а также через 3 месяца оценивали степень деформации эритроцитов, относительный заряд мембраны и относительный градиентный мембранный потенциал эритроцитов, общее количество эритроцитов, уровень гемоглобина, гематокрит, вязкость крови.

Результаты. На 14-е сутки терапии показатель относительного градиентного мембранного потенциала эритроцитов уменьшился до 0,118 ± 0,01 о.е. в группе ФГТ СС, 0,167 ± 0,01 о.е. в группе ФГТ КС и до 0,153 ± 0,01 о.е. в группе стандартной терапии; значение относительного заряда мембраны эритроцитов возросло до 0,202 ± 0,07, 0,19 ± 0,07 и 0,14 ± 0,07 о.е.; степень деформации эритроцитов уменьшилась до 1,4 ± 0,1, 1,6 ± 0,1 и 1,9 ± 0,1 балла; степень гипоксической анизотропии сыворотки крови уменьшилась до 0,8, 0,9 и 1,2 балла соответственно (все различия по сравнению с показателями до лечения статистически значимы, p < 0,05; однако также сохранялось статистически значимое отличие всех показателей от нормы, p < 0,001). В показателях гемоглобина и в общем количестве эритроцитов в течение всего периода наблюдения достоверных изменений в любую сторону не происходило. После окончания курса фотогемотерапии вязкость крови в подгруппе ФГТ СС снизилась до 4,55 ± 0,11 мПа·с (исходно – 5,04 ± 0,13 мПа·с, p < 0,05), приблизившись к норме (4,5 ± 0,3 мПа·с), в группе стандартной терапии вязкость крови не изменилась (5,41 ± 0,11 мПа·с до лечения и 5,39 ± 0,12 мПа·с после лечения, p > 0,05). Через 3 месяца наблюдения у всех пациентов на фоне клинического благополучия отмечено ухудшение исследуемых параметров, однако только в группе стандартной терапии его выраженность оказалась сопоставимой с показателями, зарегистрированными во время обострения заболевания. Заключение. У больных с обострением бронхиальной астмы, леченных с использованием фотогемотерапии, по сравнению с пациентами, получавшими только стандартную терапию, происходила более быстрая выраженная положительная динамика реологических показателей крови.