The use and evaluation of prevention methods to reduce inflammatory and diffuse septic complications in patients undergoing pancreatic resection

Cover Page


Cite item

Abstract

Background: Surgery for chronic pancreatitis and pancreatic neoplasms is associated with a  risk of acute destructive pancreatitis and pancreaticojejunal anastomotic leakage in the early postoperative period. Despite the availability of multiple surgical and pharmaceutical approaches to prevent these complications, they continue to be associated with high mortality.

Aim: To evaluate the efficacy of the clinical use of our original preventive methods of postoperative pancreatitis and diffuse inflammatory and septic complications in patients undergoing pancreatic resection due to its benign and malignant diseases.

Materials and methods: We retrospectively analyzed the results of surgical treatment of 524  patients following pancreatic resection. All patients underwent pancreatic surgery in the Rostov Regional Clinical Hospital (Rostov-on-Don, Russia) from February 2005 to April 2018 for the following indications: complicated chronic pancreatitis in 221 patient, pancreatic and major duodenal papilla tumors in 303 patients. Organ-preserving procedures were performed in 250 patients, and radical extended resections of the pancreas in 274  patients. In 489  patients, the procedures were finalized with the formation of anastomosis between the pancreatic duct and jejunum. In 373  patients, the reconstruction step included enterostomal drainage of the pancreatic duct. To prevent acute postoperative pancreatitis and diffuse septic and inflammatory complications, in 298 patients we used our original techniques, while 226 patients underwent conventional procedures.

Results: Among 226  patients, who had underwent conventional procedures, the complications occurred in 75 (33.19%), with septic complications in 29.33% (22 patients). Of 298 patients, in whom any of the original prevention techniques had been used, the complications were seen in 67 (22.48%), with septic complications in 13.43% (9 patients). Seventeen (17, or 11.97%  of the total number) patients had to be re-operated, with 15 (6.64%) having been initially operated without additional preventive measures, and 2 (0.67%) with the use of the original prevention techniques. Overall postoperative mortality was 2.48%. The causes of death were: peritonitis in 4 patients, arrosive bleeding from visceral arteries in 4, bleeding from pancreatic head stump into the omental sac in 2, bleeding at the pancreaticojejunal anastomosis in 1, and cardiac disorders in 2.

Conclusion: The study results have shown that the use of techniques to prevent the spread of inflammation and septic in the abdominal cavity and decreasing the rates of postoperative necrotic pancreatitis in pancreatic resections allows for a reduction of these complications and related mortality.

About the authors

V. L. Korobka

Rostov Regional Clinical Hospital; Rostov State Medical University

Author for correspondence.
Email: orph-rokb@yandex.ru

Vyacheslav L. Korobka – MD, PhD, Chief Physician RRCH; Associate Professor, Chair of Surgery, Postgraduate Training Faculty RSMU.

170 Blagodatnaya ul., Rostov-on-Don, 344015, tel.: +7 (863) 297 02 80 Russian Federation

R. V. Korobka

Rostov Regional Clinical Hospital; Rostov State Medical University

Email: fake@neicon.ru

Roman V. Korobka – MD, Surgeon, Surgery Department No. 1 RRCH; Postgraduate Student RSMU.

170 Blagodatnaya ul., Rostov-on-Don, 344015

Russian Federation

A. M. Shapovalov

Rostov Regional Clinical Hospital

Email: fake@neicon.ru

Alexander M. Shapovalov – MD, PhD, Surgeon, Surgery Department No. 1.

170 Blagodatnaya ul., Rostov-on-Don, 344015

Russian Federation

References

  1. Козлов ИА, Вишневский ВА, Чжао АВ. Хирургическое лечение осложненного хронического панкреатита. Высокотехнологическая медицина. 2017;4(1): 43–55.
  2. Снопок Ю, Матевоссян Э. Органосохраняющие и сегментарные резекции головки поджелудочной железы: анатомическое обоснование и хирургическая техника. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2014;173(6): 100–5. doi: 10.24884/00424625-2014-173-6-100-105.
  3. Лубянский ВГ, Аргучинский ИВ, Сероштанов ВВ. Профилактика несостоятельности панкреато-кишечного анастомоза после резекции поджелудочной железы. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2014;17(4): 9–13.
  4. Cianci P, Tartaglia N, Fersini A, Ambrosi A, Neri V. Complications in biliopancreatic surgery. Clinics in Surgery. 2017;2:1678.
  5. Егоров ВИ. Экстирпация культи поджелудочной железы и тотальная дуоденопанкреатэктомия в профилактике и лечении осложнений резекции поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2014;19(2): 9–13.
  6. Павловский АВ, Попов СА, Шаповал СВ, Гранов ДА, Моисеенко ВЕ. Гастродуоденальная резекция головки поджелудочной железы, осложнившаяся тотальным панкреонекрозом. Анналы хирургической гепатологии. 2015;20(4): 110–4. doi: 10.16931/19955464.20154110-114.
  7. Егиев ВН. Сравнение панкреатодигестивных анастомозов при проксимальной резекции поджелудочной железы (обзор литературы). Анналы хирургической гепатологии. 2013;18(3): 33–9.
  8. Лубянский ВГ, Аргучинский ИВ, Сероштанов ВВ. Хирургическая профилактика осложнений после резекции поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2016;19(4): 52–7.
  9. Wellner UF, Kulemann B, Lapshyn H, Hoeppner J, Sick O, Makowiec F, Bausch D, Hopt UT, Keck T. Postpancreatectomy hemorrhage – incidence, treatment, and risk factors in over 1,000 pancreatic resections. J Gastrointest Surg. 2014;18(3): 464–75. doi: 10.1007/s11605013-2437-5.
  10. Chincarini M, Zamboni GA, Pozzi Mucelli R. Major pancreatic resections: normal postoperative findings and complications. Insights Imaging. 2018;9(2): 173–87. doi: 10.1007/s13244-018-0595-4.
  11. Коробка ВЛ, Громыко РЕ, Толстопятов СВ, Василенко ВС, Костюк КС, авторы; Коробка ВЛ, заявитель и патентообладатель. Способ профилактики гнойных осложнений при изолированной резекции головки поджелудочной железы. Пат. 2454942 Рос. Федерация. Опубл. 10.07.2012.
  12. Коробка ВЛ, Коробка РВ, Глушкова ОИ, Чистяков ОИ, авторы; Коробка ВЛ, заявитель и патентообладатель. Способ профилактики гнойных осложнений при хирургическом лечении хронического панкреатита. Пат. 2432130 Рос. Федерация. Опубл. 27.10.2011.
  13. Коробка ВЛ, Коробка РВ, Глушкова ОИ, Шаповалов АМ, Чистяков ОИ, авторы; Коробка ВЛ, заявитель и патентообладатель. Способ хирургического лечения хронического панкреатита. Пат. 2421158 Рос. Федерация. Опубл. 20.06.2011.
  14. Коробка ВЛ, Коробка РВ, Глушкова ОИ, Громыко РЕ, Данильчук ОЯ, авторы; Коробка ВЛ, заявитель и патентообладатель. Способ профилактики панкреатита и некроза культи поджелудочной железы после панкреатодуоденальной резекции. Пат. 2393780 Рос. Федерация. Опубл. 10.07.2010.
  15. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2): 205–13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.

Supplementary files

There are no supplementary files to display.


Copyright (c) 2018 Korobka V.L., Korobka R.V., Shapovalov A.M.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies