ЛИЧНОСТНЫЙ ПРОФИЛЬ ПАЦИЕНТОВ С НАЧАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Актуальность. При болезни Паркинсона важное значение в структуре заболевания, особенно на ранних стадиях, имеют психические расстройства, которые в ряде случаев могут предшествовать двигательным нарушениям. Личностный профиль пациентов с  болезнью Паркинсона изучен недостаточно и  требует уточнения, так как является одним из основополагающих факторов, определяющих эффективность проводимой терапии. Цель  – оценить личностный профиль пациентов на ранних стадиях болезни Паркинсона, влияние на его структуру фармакотерапии агонистом дофаминовых рецепторов. Материал и  методы. Обследованы 33  пациента с  начальными проявлениями болезни Паркинсона (I и II стадия по Хен – Яру), ранее не получавших фармакотерапии. До лечения, на 1-м, 3-м и  6-м  месяцах терапии прамипексолом оценивали выраженность двигательных (шкала UPDRS – Unified Parkinson's Disease Rating Scale), депрессивных (MADRS  – Montgomery Asberg Depression Rating Scale) и  тревожных (HARS  – Hamilton Anxiety Rating Scale) расстройств, а  также личностный профиль (СМИЛ  – стандартизированный многофакторный метод исследования личности). Результаты. Личностный профиль СМИЛ у пациентов с начальными проявлениями болезни Паркинсона характеризовался доминированием 2-й шкалы (пессимистичность)  – 74  (64; 86), 1-й  шкалы (невротический сверхконтроль) – 67 (63; 74), 3-й шкалы (эмотивность)  – 64  (56; 70), 7-й  шкалы (тревожность)  – 63 (52; 70), 8-й шкалы (индивидуалистичность) – 64 (58; 74), 0-й шкалы (интроверсия) – 63 (59; 66) Т-балла. Это отражает основные патопсихологические особенности пациентов с  начальными проявлениями заболевания. В  частности, эмоциональная сфера проявлялась аффективными нарушениями тревожно-депрессивного круга. Структура личности характеризовалась дистимическими, тревожными, ригидными и возбудимыми чертами, со склонностью к  ипохондрии, что на фоне выраженного конфликта мотивационных тенденций, фрустрации высокого уровня потребностей в  самореализации и  признании вследствие хронического заболевания, проявляющегося двигательными нарушениями, запускало депрессивный способ реагирования. Фармакотерапия с  помощью прамипексола уменьшала выраженность невротической триады через 1  месяц терапии, однако в  дальнейшем наблюдался постепенный дрейф профиля в  сторону исходных параметров, несмотря на клиническую эффективность проводимого лечения в отношении двигательных расстройств, что говорит о  стабильности сенситивно-тревожной акцентуации личности. Заключение. На начальных стадиях болезни Паркинсона отмечается сенситивно-тревожная структура личностного профиля пациентов, которая носит устойчивый характер. Эти данные необходимо иметь в виду при выборе тактики ведения пациентов, с учетом возможной психотерапевтической поддержки.

болезнь Паркинсона, немоторные проявления, тревога, нейропсихиатрические нарушения, депрессия, агонисты дофаминовых рецепторов, прамипексол