A SHORT COURSE OF TRIPLE TELAPREVIR-BASED  ANTIVIRAL THERAPY: THE PRINCIPLES OF PATIENTS SELECTION

P. O. Bogomolov; Богомолов П. О.; M. V. Matsievich; Мациевич М. В.; K. Yu. Kokina; Кокина К. Ю.; O. S. Kuz'mina; Кузьмина О. С.; S. V. Koblov; Коблов С. В.; N. V. Voronkova; Воронкова Н. В.; M. Yu. Petrachenkova; Петраченкова Е. Ю.; A. O. Bueverov; Буеверов А. О.; O. V. Uvarova; Уварова О. В.; E. V. Fedosova; Федосова Е. В.; M. N. Trofimova; Трофимова М. Н.; V. D. Beznosenko; Безносенко В. Д.; E. N. Kudryavtseva; Кудрявцева Е. Н.; E. M. Kondratenko; Кондратенко Е. М.; L. S. Gorbunova; Горбунова Л. С.; I. M. Shilkina; Шилкина И. М.; T. N. Sheshukova; Шешукова Т. Н.; I. N. Kovalev; Ковалев И. Н.; G. V. Sadovskaya; Садовская Г. В.; N. V. Kosheleva; Кошелева Н. В.; Yu. Yu. Gumerova; Гумерова Ю. Ю,; I. N. Azarova; Азарова И. Н.; S. V. Ivannikova; Иванникова С. В.; E. N. Cherenkova; Черенкова Е. Н.; N. A. Gorshilina; Горшилина Н. А.; M. L. Samsonyan; Самсонян М. Л.; V. A. Sinitsyna; Синицына В. А.; S. I. Kiyan; Киян С. И.; O. A. Kudrya; Кудря О. А.; G. G. Chernyavskaya; Чернявская Г. Г.

doi:10.18786/2072-0505-2015-40-48-57

СОКРАЩЕННЫЙ КУРС «ТРОЙНОЙ» ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ С ТЕЛАПРЕВИРОМ: ПРИНЦИПЫ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ

Авторы: Богомолов П.О.¹, Мациевич М.В.¹, Кокина К.Ю.¹, Кузьмина О.С.¹, Коблов С.В.¹, Воронкова Н.В.¹, Петраченкова Е.Ю.¹, Буеверов А.О.², Уварова О.В.¹, Федосова Е.В.¹, Трофимова М.Н.¹, Безносенко В.Д.¹, Кудрявцева Е.Н.¹, Кондратенко Е.М.³, Горбунова Л.С.⁴, Шилкина И.М.⁵, Шешукова Т.Н.⁶, Ковалев И.Н.⁷, Садовская Г.В.⁸, Кошелева Н.В.⁸, Гумерова Ю.Ю.⁹, Азарова И.Н.¹⁰, Иванникова С.В.¹¹, Черенкова Е.Н.¹², Горшилина Н.А.¹³, Самсонян М.Л.¹³, Синицына В.А.¹³, Киян С.И.¹³, Кудря О.А.¹⁴, Чернявская Г.Г.¹⁵
Учреждения:
1. Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского
2. Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва
3. Дубненская городская больница, Дубна
4. Дмитровская городская больница,Московская область, Дмитровский район, д. Каменка
5. Домодедовская центральная городская больница, Московская область, Домодедово
6. Поликлиника больницы «Заря Подмосковья», Домодедовская центральная городская больница, Московская область, городской округ Домодедово, с. Растуново
7. Медико-санитарная часть, Домодедовская центральная городская больница, Московская область, Домодедово
8. Жуковская городская клиническая больница, Московская область, Раменский район, Жуковский
9. Коломенская центральная районная больница, Московская область, Коломна
10. Красногорская городская больница № 1, Московская область, Красногорск
11. Люберецкая районная больница № 2, Московская область, Люберцы
12. Мытищинская городская клиническая больница, Московская область, Мытищи
13. Одинцовская центральная больница, Московская область, Одинцово
14. Медицинский центр «Новые медтехнологии», Московская область, Раменское
15. Химкинская центральная клиническая больница, Московская область, Химки
Выпуск: № 40 (2015)
Страницы: 48-57
Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
URL: https://almclinmed.ru/jour/article/view/96
DOI: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-40-48-57
ID: 96

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Актуальность. Наступление новой эры препаратов прямого противовирусного действия диктует свои правила – достижение максимальной эффективности при наименьшей продолжительности курса лечения. Предположительно, выровнять шансы на излечение при применении первых представителей этой группы препаратов – аналогично безинтерфероновым схемам противовирусной терапии – позволит персонифицированный подход к их назначению.
Цель – определить наиболее значимые параметры, позволяющие прогнозировать наибольшую эффективность противовирусной терапии в «тройном» режиме с длительностью курса 12 недель у пациентов с хроническим гепатитом С 1-го генотипа.
Материал и методы. В исследование включены 204 пациента с хроническим гепатитом С 1-го генотипа на начальных стадиях заболевания печени (F0–F2 по шкале METAVIR), ранее не получавших лечение или с рецидивом после предшествующего курса стандартной противовирусной терапии. На скрининге каждому пациенту помимо спектра необходимых лабораторно-инструментальных исследований проводилось определение полиморфизма IL28B, в процессе лечения изучали вирусную кинетику ультрачувствительным методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) (аналитическая чувствительность – 12 МЕ/мл). Условием сокращения курса «тройной» противовирусной терапии (пегилированный интерферон α2а, рибавирин, телапревир) до 12 недель было достижение быстрого вирусологического ответа. Остальные пациенты продолжали лечение в соответствии с рекомендованными сроками.
Результаты. Полный быстрый вирусологический ответ был достигнут у 174 пациентов, для которых курс противовирусной терапии в «тройном» режиме составил 12 недель. По итогам лечения 81,6% больных достигли устойчивого вирусологического ответа через 12 недель периода наблюдения. По требованиям протокола 25 пациентов с наличием неполного быстрого вирусологического ответа продолжили стандартную противовирусную терапию на протяжении еще 12 недель. У лиц, достигших быстрого вирусологического ответа, выявлено наличие зависимости между генотипом СС IL28B в позиции rs12979860 и сохранением авиремии через 12 недель после окончания противовирусной терапии (r = 0,38, p < 0,001). У всех пациентов с подобными характеристиками был зафиксирован устойчивый вирусологический ответ через 12 недель периода наблюдения.
Мониторируемая вирусная кинетика через 14 суток противовирусной терапии не сыграла роли в оценке шансов на успех лечения. Предварительные результаты укороченного до 12 недель курса «тройной» противовирусной терапии с использованием телапревира позволили определить наиболее значимые параметры, позволяющие достигнуть 100% эффективности – авиремии через 12 недель после окончания противовирусной терапии.
Заключение. Двенадцатинедельный курс «тройной» комбинированной терапии с телапревиром является оптимальным для достижения устойчивого вирусологического ответа через 12 недель после окончания противовирусной терапии у ранее не леченных пациентов с хроническим гепатитом С 1-го генотипа или рецидивом после предшествующего стандартного курса противовирусной терапии, генотипом СС IL28B на начальных стадиях заболевания печени при условии достижения полного быстрого вирусологического ответа, зарегистрированного высокочувствительным методом ПЦР.