Частота и особенности неалкогольного стеатогепатоза у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в Новосибирской области: одноцентровое поперечное одномоментное исследование 245 больных

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность.  В  последнее   время  в  развитых странах  отмечается  рост  заболеваемости воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и неалкогольным стеатогепатозом. Вместе с  тем  существуют фундаментальные   предпосылки к наличию  взаимоотягощающего  влияния этих заболеваний. В связи с этим изучение особенностей   неалкогольного   стеатогепатоза у больных ВЗК представляет  существенный практический интерес. Цель – выявить особенности  неалкогольного   стеатогепатоза / стеатогепатита у пациентов с ВЗК. Материал и методы. В одномоментное исследование  включены 245 пациентов  в возрасте  от 18 до 77 лет,  состоящие в Регистре хронических воспалительных заболеваний  кишечника  ФГБОУ  ВО  НГМУ Минздрава России и НИИФФМ (г. Новосибирск, Российская  Федерация).  За год до  включения в исследование  пациентам  выполняли ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, по данным которого устанавливалось наличие  стеатогепатоза. Все пациенты  проходили клиническое обследование с определением антропометрических показателей, больным выполнялись лабораторные исследования: общий анализ крови, оценка уровней аланиновой и аспарагиновой трансаминаз, креатинина, триглицеридов, общего холестерина. Из исследования  исключались пациенты с установленными диагнозами  вирусного  и аутоиммунного гепатита, алкогольной болезни печени, первичного склерозирующего  холангита, нарушениями обмена железа и меди. У 45 больных в  биоптатах  из  толстой  кишки определялись вирусы Эпштейна – Барр, цитомегаловирус, вирус простого  герпеса  методом  полимеразной цепной  реакции.  У  152 больных  проводилась оценка  синдрома  избыточного  бактериального роста (СИБР). Результаты. Частота стеатоза у пациентов  с болезнью  Крона  (БК) составила 34,2%,  а  у  пациентов   с  язвенным   колитом (ЯК) – 30,4%. Пациенты с ВЗК и стеатогепатозом чаще получали стероиды в анамнезе  (63,6 против 53%, р = 0,0006), имели  больший  стаж основного заболевания (медиана 5,9 года; Q1/Q3  – 2,7/12,9 года против 4,5; 2,9/8,5 года; р = 0,0324) и  больший  индекс  массы  тела  (медиана  24,1; Q1/Q3  – 21,4/29,9 против 21; 18,6/23,5; p = 0,0336). У больных ЯК при наличии неалкогольного  стеатоза / стеатогепатита  был  выше  возраст  (для возраста старше 40 лет отношение шансов (ОШ) составило  1,46; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,01–2,1).  У пациентов с БК и стеатогепатозом уровень  тромбоцитов  был выше (медиана 287 × 109/л;  Q1/Q3      –  192 × 109/л / 420 × 109/л  против медианы  250 × 109/л;  180 × 109/л / 379 × 109/л; p = 0,0183).  СИБР был  фактором  риска  развития  стеатогепатоза   у  больных  ВЗК  (ОШ 2,34; 95%    ДИ    1,4–4,8;     р = 0,021).    Заключение. Выявлены различия в факторах, ассоциированных со стеатогепатозом  у пациентов с ЯК и БК. Продемонстрирована взаимосвязь между наличием СИБР и риском формирования стеатогепатоза у больных ВЗК.

 

Об авторах

Я. А. Краснер

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: yakov.krasner@yandex.ru

Краснер Яков Аркадьевич – ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета.

630078, Новосибирск, ул. Котовского, 5/1–13.

Тел.: +7 (913) 907 77 66. 

Россия

Ю. А. Кулыгина

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Кулыгина Юлия Александровна – ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета.

630091, Новосибирск, Красный проспект, 52.

Россия

Е. Ю. Валуйских

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт физиологии и фундаментальной медицины» (НИИФФМ)

Email: fake@neicon.ru

Валуйских Екатерина Юрьевна – кандидат медицинских наук, заведующая терапевтическим отделением.

630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 4.

Россия

М. Ф. Осипенко

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Осипенко Марина Федоровна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета.

630091, Новосибирск, Красный проспект, 52.

Россия

Список литературы

  1. Fiorucci S, Biagioli M, Distrutti E. Future trends in the treatment of non-alcoholic steatohepatitis. Pharmacol Res. 2018;134:289-98. doi: 10.1016/j.phrs.2018.07.014.
  2. Karim MF, Al-Mahtab M, Rahman S, Debnath CR. Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) - a review. Mymensingh Med J. 2015;24(4):873-80.
  3. Звенигородская ЛА, Чурикова АА. Особенности алкогольной и неалкогольной болезни печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;(11):34-7.
  4. Подымова СД. Эволюция представлений о неалкогольной жировой болезни печени. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009;(4):4-12.
  5. Соловьева АВ, Гуль ИС. К вопросу о гепатобилиарной патологии при метаболическом синдроме. Медицинский альманах. 2015;(1): 66-9.
  6. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Charlton M, Cusi K, Rinella M, Harrison SA, Brunt EM, Sanyal AJ. The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;67(1):328-57. doi: 10.1002/hep.29367.
  7. Быкова ГА, Хлынова ОВ, Туев АВ. Неалкогольная жировая болезнь печени и хроническая обструктивная болезнь легких: есть ли база для коморбидности? (обзор литературы). Пермский медицинский журнал. 2015;32(2):127-34.
  8. Лю КМ. Коморбидное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и неалкогольной жировой болезни печени как фактор риска возникновения кардиальной патологии. Пермский медицинский журнал. 2017;34(1):100-6.
  9. Saroli Palumbo C, Restellini S, Chao CY, Aruljothy A, Lemieux C, Wild G, Afif W, Lakatos PL, Bitton A, Cocciolillo S, Ghali P, Bessissow T, Sebastiani G. Screening for non-alcoholic fatty liver disease in inflammatory bowel diseases: a cohort study using transient elastography. Inflamm Bowel Dis. 2018 Jun 7. [Epub ahead of print]. doi: 10.1093/ibd/izy200.
  10. Glassner K, Malaty HM, Abraham BP. Epidemiology and risk factors of non-alcoholic fatty liver disease among patients with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis. 2017;23(6):998-1003. doi: 10.1097/MIB.0000000000001085.
  11. Tornai T, Palyu E, Vitalis Z, Tornai I, Tornai D, Antal-Szalmas P, Norman GL, Shums Z, Veres G, Dezsofi A, Par G, Par A, Orosz P, Szalay F, Lakatos PL, Papp M. Gut barrier failure biomarkers are associated with poor disease outcome in patients with primary sclerosing cholangitis. World J Gastroenterol. 2017;23(29):5412-21. doi: 10.3748/wjg.v23.i29.5412.
  12. Bischoff SC, Barbara G, Buurman W, Ockhuizen T, Schulzke JD, Serino M, Tilg H, Watson A, Wells JM. Intestinal permeability - a new target for disease prevention and therapy. BMC Gastroenterol. 2014;14:189. doi: 10.1186/s12876-014-0189-7.
  13. Michielan A, D'Inca R. Intestinal permeability in inflammatory bowel disease: pathogenesis, clinical evaluation, and therapy of leaky gut. Mediators Inflamm. 2015;2015:628157. doi: 10.1155/2015/628157.
  14. Ивашкин ВТ, Шелыгин ЮА, Халиф ИЛ, Белоусова ЕА, Шифрин ОС, Абдулганиева ДИ, Абдулхаков РА, Алексеева ОП, Алексеенко СА, Ачкасов СИ, Барановский АЮ, Болихов КВ, Валуйских ЕЮ, Варданян АВ, Веселов АВ, Веселов ВВ, Головенко АО, Головенко ОВ, Григорьев ЕГ, Губонина ИВ, Жигалова ТН, Кашников ВН, Кизова ЕА, Князев ОВ, Костенко НВ, Куляпин АВ, Морозова НА, Муравьев АВ, Низов АА, Никитина НВ, Николаева НН, Никулина НВ, Одинцова АХ, Осипенко МФ, Павленко ВВ, Парфенов АИ, Полуэктова ЕА, Потапов АС, Румянцев ВГ, Светлова ИО, Ситкин СИ, Тимербулатов ВМ, Ткачев АВ, Ткаченко ЕИ, Фролов СА, Хубезов ДА, Чашкова ЕЮ, Шапина МВ, Щукина ОБ, Яковлев АА. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. Колопроктология. 2017;(1):6-30.
  15. Ивашкин ВТ, Шелыгин ЮА, Халиф ИЛ, Белоусова ЕА, Шифрин ОС, Абдулганиева ДИ, Абдулхаков РА, Алексеева ОП, Алексеенко СА, Ачкасов СИ, Барановский АЮ, Болихов КВ, Валуйских ЕЮ, Варданян АВ, Веселов АВ, Веселов ВВ, Головенко АО, Головенко ОВ, Григорьев ЕГ, Губонина ИВ, Жигалова ТН, Кашников ВН, Кизова ЕА, Князев ОВ, Костенко НВ, Куляпин АВ, Морозова НА, Муравьев АВ, Низов АА, Никитина НВ, Николаева НН, Никулина НВ, Одинцова АХ, Осипенко МФ, Павленко ВВ, Парфенов АИ, Полуэктова ЕА, Потапов АС, Румянцев ВГ, Светлова ИО, Ситкин СИ, Тимербулатов ВМ, Ткачев АВ, Ткаченко ЕИ, Фролов СА, Хубезов ДА, Чашкова ЕЮ, Шапина МВ, Щукина ОБ, Яковлев АА. Клинические рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона. Колопроктология. 2017;(2):7-29.
  16. Ивашкин ВТ, Маевская МВ, Павлов ЧС, Тихонов ИН, Широкова ЕН, Буеверов АО, Драпкина ОМ, Шульпекова ЮО, Цуканов ВВ, Маммаев СН, Маев ИВ, Пальгова ЛК. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;(2):24-42.
  17. Шептулина АФ, Широкова ЕН, Ивашкин ВТ. Неинвазивная диагностика фиброза печени: роль сывороточных маркеров. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;(2):28-40.
  18. Bargiggia S, Maconi G, Elli M, Molteni P, Ardizzone S, Parente F, Todaro I, Greco S, Manzionna G, Bianchi Porro G. Sonographic prevalence of liver steatosis and biliary tract stones in patients with inflammatory bowel disease: study of 511 subjects at a single center. J Clin Gastroenterol. 2003;36(5):417-20.
  19. Principi M, lannone A, Losurdo G, Mangia M, Shahini E, Albano F, Rizzi SF, La Fortezza RF, Lovero R, Contaldo A, Barone M, Leandro G, lerardi E, Di Leo A. Non-alcoholic fatty liver disease in inflammatory bowel disease: prevalence and risk factors. Inflamm Bowel Dis. 2018;24(7):1589-96. doi: 10.1093/ibd/izy051.
  20. Sartini A, Gitto S, Bianchini M, Verga MC, Di Girolamo M, Bertani A, Del Buono M, Schepis F, Lei B, De Maria N, Villa E. Non-alcoholic fatty liver disease phenotypes in patients with inflammatory bowel disease. Cell Death Dis. 2018;9(2):87. doi: 10.1038/s41419-017-0124-2.
  21. Jamali R, Biglari M, Seyyed Hosseini SV, Shakouri Rad A, Kosari F. The Correlation Between Liver Fat Content and Ulcerative Colitis Disease Severity. Acta Med Iran. 2017;55(5):333-9.
  22. Gasparyan AY, Ayvazyan L, Mikhailidis DP, Kitas GD. Mean platelet volume: a link between thrombosis and inflammation? Curr Pharm Des. 2011;17(1):47-58. doi: 10.2174/138161211795049804.
  23. Celikbilek M, Gursoy S, Deniz K, Karaman A, Zararsiz G, Yurci A. Mean platelet volume in biopsy-proven non-alcoholic fatty liver disease. Platelets. 2013;24(3):194-9. doi: 10.3109/09537104.2012.688898.
  24. Ahmadzadeh J, Mansorian B, Attari MM, Mohebbi I, Naz-Avar R, Moghadam K, Ghareh-Bagh SAK. The association between hematological parameters and metabolic syndrome in Iranian men: A single center large-scale study. Diabetes Metab Syndr. 2018;12(1):17-21. doi: 10.1016/j.dsx.2017.07.044.
  25. Lohsoonthorn V, Jiamjarasrungsi W, Williams MA. Association of hematological parameters with clustered components of metabolic syndrome among professional and office workers in Bangkok, Thailand. Diabetes Metab Syndr. 2007;1(3):143-9. doi: 10.1016/j.dsx.2007.05.002.
  26. Lapumnuaypol K, Kanjanahattakij N, Pisarcik D, Thongprayoon C, Wijarnpreecha K, Cheungpasitporn W. Effects of inflammatory bowel disease treatment on the risk of non-alcoholic fatty liver disease: a meta-analysis. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2018;30(8):854-60. doi: 10.1097/MEG.0000000000001144.
  27. Koller T, Galambosova M, Filakovska S, Kubincova M, Hlavaty T, Toth J, Krajcovicova A, Payer J. Druginduced liver injury in inflammatory bowel disease: 1-year prospective observational study. World J Gastroenterol. 2017;23(22):4102-11. doi: 10.3748/wjg.v23.i22.4102.
  28. Bosch DE, Yeh MM. Primary sclerosing cholangitis is protective against non-alcoholic fatty liver disease in inflammatory bowel disease. Hum Pathol. 2017;69:55-62. doi: 10.1016/j.humpath.2017.09.008.
  29. Wigg AJ, Roberts-Thomson IC, Dymock RB, McCarthy PJ, Grose RH, Cummins AG. The role of small intestinal bacterial overgrowth, intestinal permeability, endotoxaemia, and tumour necrosis factor alpha in the pathogenesis of non-alcoholic steatohepatitis. Gut. 2001;48(2): 206-11. doi: 10.1136/gut.48.2.206.
  30. Fialho A, Fialho A, Thota P, McCullough AJ, Shen B. Small intestinal bacterial overgrowth is associated with non-alcoholic fatty liver disease. J Gastrointestin Liver Dis. 2016;25(2): 159-65. doi: 10.15403/jgld.2014.1121.252.iwg.
  31. Chung GE, Yim JY, Kim D, Kwak MS, Yang Jl, Chung SJ,YangSY, Kim JS. Associations between white blood cell count and the development of incidental non-alcoholic fatty liver disease. Gastroenterol Res Pract. 2016;2016:7653689. doi: 10.1155/2016/7653689.
  32. Wang S, Zhang C, Zhang G, Yuan Z, Liu Y, Ding L, Sun X, Jia H, Xue F. Association between white blood cell count and non-alcoholic fatty liver disease in urban Han Chinese: a prospective cohort study. BMJ Open. 2016;6(6):e010342. doi: 10.1136/bmjopen-2015-010342.
  33. Sourianarayanane A, Garg G, Smith TH, Butt MI, McCullough AJ, Shen B. Risk factors of non-alcoholic fatty liver disease in patients with inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2013;7(8):e279-85. doi: 10.1016/j.crohns.2012.10.015.
  34. Barbuio R, Milanski M, Bertolo MB, Saad MJ, Velloso LA. Infliximab reverses steatosis and improves insulin signal transduction in liver of rats fed a high-fat diet. J Endocrinol. 2007;194(3):539-50. doi: 10.1677/JOE-07-0234.
  35. Malaguarnera M, Vacante M, Antic T, Giordano M, Chisari G, Acquaviva R, Mastrojeni S, Malaguarnera G, Mistretta A, Li Volti G, Galvano F. Bifidobacterium longum with fructo-oligosaccharides in patients with non-alcoholic steatohepatitis. Dig Dis Sci. 2012;57(2):545-53. doi: 10.1007/s10620-011-1887-4.
  36. Daubioul CA, Horsmans Y, Lambert P, Danse E, Delzenne NM. Effects of oligofructose on glucose and lipid metabolism in patients with non-alcoholic steatohepatitis: results of a pilot study. Eur J Clin Nutr. 2005;59(5):723-6. doi: 10.1038/sj.ejcn.1602127.
  37. Mofidi F, Poustchi H, Yari Z, Nourinayyer B, Merat S, Sharafkhah M, Malekzadeh R, Hekmatdoost A. Synbiotic supplementation in lean patients with non-alcoholic fatty liver disease: a pilot, randomised, double-blind, placebo-controlled, clinical trial. Br J Nutr. 2017;117(5):662-8. doi: 10.1017/S0007114517000204.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Краснер Я.А., Кулыгина Ю.А., Валуйских Е.Ю., Осипенко М.Ф., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах