Отправить статью по E-mail Клинико-анамнестические критерии ранней диагностики герпетической экземы у детей с атопическим дерматитом
- Авторы: Стадникова А.С.1, Тамразова О.Б.1,2, Чеботарева Т.А.3
-
Учреждения:
- ГБУЗ Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы
- ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов
- ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
- Выпуск: Том 46, № 2 (2018)
- Страницы: 126-131
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
- URL: https://almclinmed.ru/jour/article/view/792
- DOI: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-2-126-131
- ID: 792
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Герпетическая экзема (ГЭ), будучи проявлением генерализованной герпетической инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ), главным образом, осложняет течение атопического дерматита (АтД). Это потенциально опасная для жизни инфекция, смертность от которой достигает 9%. Ранняя диагностика и своевременно начатое противовирусное лечение позволяют избежать развития тяжелых осложнений и смертельных исходов среди детей с ГЭ.
Цель – провести изучение предрасполагающих факторов развития ГЭ у детей с АтД и определить группу высокого риска.
Материал и методы. В одноцентровое проспективное стратифицированное обсервационное исследование включены 150 детей с АтД в возрасте от 4 месяцев до 18 лет. Основную группу составили 113 детей с ГЭ, развившейся на фоне АтД, группу сравнения – 37 детей с АтД в периоде обострения, не сочетавшимся с ГЭ. ВПГ-инфекция подтверждена определением ДНК вируса в крови методом полимеразной цепной реакции. Степень тяжести АтД на момент осмотра и в динамике наблюдения оценивали по шкале SCORAD.
Результаты. Все дети с ГЭ при АтД (100%) контактировали с людьми, имеющими клинические проявления ВПГ-инфекции (35,1% в группе сравнения, p < 0,001). Основными предикторами развития ГЭ у пациентов с АтД являются: возраст до 1 года (повышение относительного риска (ПОР) 2,86, 95% доверительный интервал (ДИ) -7,91 / -0,68, p < 0,001), осенне-зимний период года (ПОР 1,68, 95% ДИ -5,3 / -0,15, p = 0,018), среднетяжелая или тяжелая форма АтД (ПОР 0,91, 95% ДИ -2,11 / -0,17, p < 0,002).
Заключение. Сочетание таких факторов риска, как возраст до 1 года, осенне-зимний период года, среднетяжелая и тяжелая формы АтД, позволяет отнести пациента к группе высокого риска по заболеванию ГЭ. Детям из группы риска показано разобщение с больными манифестной ВПГ-инфекцией.
Ключевые слова
Об авторах
А. С. Стадникова
ГБУЗ Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы
Автор, ответственный за переписку.
Email: tonya-st@yandex.ru
Стадникова Антонина Сергеевна – врач-дерматовенеролог общеклинического отделения.
125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, 28, тел.: +7 (495) 496 74 90
РоссияО. Б. Тамразова
ГБУЗ Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов
Email: fake@neicon.ru
Тамразова Ольга Борисовна – доктор медицинских наук, врач-консультант ДГКБ им. З.А. Башляевой; профессор кафедры дерматовенерологии факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН.
125373, Москва, ул. Героев Панфиловцев, 28; 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
РоссияТ. А. Чеботарева
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Чеботарева Татьяна Александровна – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры детских инфекционных болезней.
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1–1
РоссияСписок литературы
- Beck LA, Boguniewicz M, Hata T, Schneider LC, Hanifin J, Gallo R, Paller AS, Lieff S, Reese J, Zaccaro D, Milgrom H, Barnes KC, Leung DY. Phenotype of atopic dermatitis subjects with a history of eczema herpeticum. J Allergy Clin Immunol. 2009;124(2): 260–9.e1–7. doi: 10.1016/j.jaci.2009.05.020.
- Белоусова ТА, Горячкина МВ. Простой герпес: клинико-терапевтические аспекты. Медицинский вестник. Портал российского врача. 2014;(4) [Электронный ресурс]. Доступно на: https://lib.medvestnik.ru/articles/Prostoi-gerpes-kliniko-terapevticheskie-aspekty.html.
- Mooney MA, Janniger CK, Schwartz RA. Kaposi's varicelliform eruption. Cutis. 1994;53(5): 243–5.
- Aronson PL, Yan AC, Mittal MK, Mohamad Z, Shah SS. Delayed acyclovir and outcomes of children hospitalized with eczema herpeticum. Pediatrics. 2011;128(6): 1161–7. doi: 10.1542/peds.2011-0948.
- Fitzpatrick JE, Aeling JL. Dermatology Secrets in Color. 2nd ed. Philadelphia: Hanley & Belfus; 2001. 498 p.
- Atherton DJ, Marshall WC. Eczema herpeticum. Practitioner. 1982;226(1367): 971–3.
- Wollenberg A. Eczema herpeticum. Chem Immunol Allergy. 2012;96:89–95. doi: 10.1159/000331892.
- Hsu DY, Shinkai K, Silverberg JI. Epidemiology of Eczema Herpeticum in Hospitalized U.S. Children: Analysis of a Nationwide Cohort. J Invest Dermatol. 2018;138(2): 265–72. doi: 10.1016/j.jid.2017.08.039.
- Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index. Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology. 1993;186(1): 23–31. doi: 10.1159/000247298.
- Сергеева КМ. Педиатрия: учебник. СПб.: Питер; 2007. 544 с.
- Ревякина ВА, Огородова ЛМ, Деев ИА, Петровский ФИ, Бычковская СВ, Голосова ТГ, Казакевич НВ, Коростовцев ДС, Липина ВР, Сидоренко ИВ, Смирнов НА, Черняк БА, Деева ЕВ. Результаты национального многоцентрового клинико-эпидемиологического исследования атопического дерматита у детей. Аллергология. 2006;(1): 3–9.
- Тамразова ОБ, Мазанкова ЛН, Корсунская ИМ, Павлова ЛА. Герпетическая экзема у детей: методические рекомендации. М.; 2007. 23 c.
- Ющук НД, Венгеров ЮЯ, ред. Инфекционные болезни: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 1056 с.
- Сергеев ЮВ, ред. Атопический дерматит: новые подходы к профилактике и наружной терапии. Рекомендации для врачей. 2-е изд. М.: Медицина для всех; 2005. 64 с.
- Moran PJ, Geoghegan P, Sexton DJ, O'Regan A. A skin rash to remember. BMJ. 2012;345:e6625. doi: 10.1136/bmj.e6625.
Дополнительные файлы
