Анализ выживаемости больных увеальной меланомой при органосохранном и ликвидационном лечении

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Увеальная меланома – наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль глаза.

Цель  – оценить продолжительность жизни больных увеальной меланомой, стратифицированных по виду лечения, выявить факторы, значимо связанные с продолжительностью жизни.

Материал и методы. Материалом исследования послужили данные амбулаторных карт и форм диспансерного учета больных увеальной меланомой Офтальмологической клинической больницы Департамента здравоохранения Москвы за период с 1977 по 2012 Для оценки продолжительности жизни больных увеальной меланомой использован анализ выживаемости. Проведенный анализ характеризует ситуацию на январь 2013 г. Уточнен жизненный статус (жив, умер) всех больных. Факторы, рассмотренные в исследовании, обусловлены содержанием карт диспансерного учета. Заболеваемость (инцидентность) увеальной меланомой в Москве (на 2012 г.) составляла 0,9 на 100 тыс. населения, распространенность (превалентность) – 11,1 на 100  тыс. населения.

Результаты. Исследование охватило 698  больных увеальной меланомой: 260 (37%) мужчин (от 19 до 87 лет, медиана возраста – 60 лет) и 438 (63%) женщин (от 18 до 93 лет, медиана – 63 года); таким образом, женщин состояло на диспансерном учете на 26% больше, чем мужчин. Ликвидационное лечение (преимущественно энуклеацию) получили 358 (51%), органосохранное лечение – 340 (49%) человек. Пяти-, семи-, десятилетняя болезнь-специфическая выживаемость больных увеальной меланомой в группах органосохранного (медиана выживаемости не достигается) и ликвидационного (медиана – 88 месяцев) лечения составляет соответственно: 89 ± 2, 83 ± 3, 75 ± 4 против 63 ± 3, 52 ± 4, 47 ± 5% (р = 0,001). Общая выживаемость и болезнь-специфическая выживаемость в группе с ликвидационным лечением (по сравнению с органосохранным) значимо ниже, что по результатам многофакторного анализа оказалось ассоциировано не столько с видом лечения, сколько с более высокой стадией заболевания (в первую очередь) и более старшим возрастом (> 65 лет) пациентов (во вторую очередь) – факторами, которые статистически значимо чаще (р = 0,05; критерий хи-квадрат) имели место в группе больных, получивших ликвидационное лечение.

Заключение. Большие размеры увеальной меланомы наряду с ее предэкваториальной локализацией и экстрасклеральным распространением, а также возраст пациентов старше 65 лет оказались неблагоприятными прогностическими факторами.

Об авторах

Е. Е. Гришина

БУЗ МО Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Автор, ответственный за переписку.
Email: eyelena@mail.ru

Гришина Елена Евгеньевна – доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник офтальмологического отделения.

129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2–11, +7 (905) 703 18 63

Россия

М. Ю. Лернер

Филиал № 1 ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗ Москвы

Email: fake@neicon.ru

Лернер Марина Юрьевна – кандидат медицинских наук, заведующая Московским городским офтальмоонкологическим центром.

Филиал № 1 ГБУЗ Москвы «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗ Москвы

Россия

Э. Г. Гемджян

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru

Гемджян Эдуард Георгиевич – старший научный сотрудник лаборатории биостатистики.

125167, Москва, Новый Зыковский пр., 4

Россия

Список литературы

  1. Бровкина АФ, ред. Офтальмоонкология. М.: Медицина; 2002. 424 с.
  2. McLaughlin CC, Wu XC, Jemal A, Martin HJ, Roche LM, Chen VW. Incidence of noncutaneous melanomas in the U.S. Cancer. 2005;103(5): 1000–7. doi: 10.1002/cncr.20866.
  3. Singh AD, Topham A. Incidence of uveal melanoma in the United States: 1973–1997. Ophthalmology. 2003;110(5): 956–61. doi: 10.1016/S0161-6420(03)00078-2.
  4. Зиангирова ГГ, Лихванцева ВГ. Опухоли сосудистого тракта глаза. М.: Последнее слово; 2003. 455 с.
  5. Гришина ЕЕ, Лернер МЮ, Гемджян ЭГ. Эпидемиология увеальной меланомы в Москве. Альманах клинической медицины. 2017;45(4): 321–5. doi: 10.18786/2072-05052017-45-4-321-325.
  6. Бровкина АФ, Вальский ВВ, Гусев ГА, Пантелеева ОГ, Юровская НН. Риск метастазирования меланом хориоидеи после брахитерапии. Вестник офтальмологии. 2003;119(2): 26–8.
  7. Vicente N, Saornil MA, García-Álvarez C, Almaraz A, Alonso Martínez P, Frutos-Baraja JM, López-Lara F. Uveal melanoma: clinical characteristics, treatment and survival in a series of 500 patients. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013;88(11): 433–8. doi: 10.1016/j.oftal.2013.06.003.
  8. Панова ИЕ, Пилат АВ, Бухтиярова НВ, Семенова ЛЕ, Важенина ДА, Ушенина ЛА. Многокомпонентное лечение увеальной меланомы. Офтальмохирургия. 2007;(2): 24–7.
  9. Бровкина АФ. Современные аспекты лечения меланом хориоидеи: проблемы, дискуссионные вопросы. Вестник офтальмологии. 2006;122(1): 13–6.
  10. Sagus M, Bedikian AY. Uveal melanoma in the first 4 decades of life. South Med J. 2015;108(3): 158–63. doi: 10.14423/SMJ.0000000000000248.
  11. Jancar B, Budihna M, Drnovsek-Olup B, Andrejcic KN, Zupancic IB, Pahor D. Prognostic factors of choroidal melanoma in Slovenia, 1986–2008. Radiol Oncol. 2016;50(1): 104–12. doi: 10.1515/raon-2015-0009.
  12. Andreoli MT, Mieler WF, Leiderman YI. Epidemiological trends in uveal melanoma. Br J Ophthalmol. 2015;99(11): 1550–3. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-306810.
  13. Chew AL, Spilsbury K, Isaacs TW. Survival from uveal melanoma in Western Australia 1981– 2005. Clin Exp Ophthalmol. 2015;43(5): 422–8. doi: 10.1111/ceo.12490.
  14. Zimmerman LE, McLean IW, Foster WD. Does enucleation of the eye containing a malignant melanoma prevent or accelerate the dissemination of tumour cells. Br J Ophthalmol. 1978;62(6): 420–5. doi: 10.1136/bjo.62.6.420.
  15. Singh AD, Rennie IG, Kivela T, Seregard S, Grossniklaus H. The Zimmerman-McLean-Foster hypothesis: 25 years later. Br J Ophthalmol. 2004;88(7): 962–7. doi: 10.1136/bjo.2003.029058.
  16. Collaborative Ocular Melanoma Study Group. The COMS randomized trial of iodine 125 brachytherapy for choroidal melanoma: V. Twelve-year mortality rates and prognostic factors: COMS report No. 28. Arch Ophthalmol. 2006;124(12): 1684–93. doi: 10.1001/archopht.124.12.1684.
  17. Furdova A, Slezak P, Chorvath M, Waczulikova I, Sramka M, Kralik G. No differences in outcome between radical surgical treatment (enucleation) and stereotactic radiosurgery in patients with posterior uveal melanoma. Neoplasma. 2010;57(4): 377–81. doi: 10.4149/neo_2010_04_377.
  18. Gambrelle J, Grange JD, Devouassoux Shisheboran M, Rivoire M, Baggetto LG, Jean-Louis B, Fleury J, Kodjikian L. Survival after primary enucleation for choroidal melanoma: changes induced by the introduction of conservative therapies. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007;245(5): 657–63. doi: 10.1007/s00417-006-0477-1.
  19. Krohn J, Monge OR, Skorpen TN, Mørk SJ, Dahl O. Posterior uveal melanoma treated with I-125 brachytherapy or primary enucleation. Eye (Lond). 2008;22(11): 1398–403. doi: 10.1038/sj.eye.6702911.
  20. Саакян СВ, Пантелеева ОГ, Ширина ТВ. Оценка выживаемости больных увеальной меланомой после органосохранного лечения и энуклеации. Российский офтальмологический журнал. 2011;(1): 67–70.
  21. Саакян СВ, Пантелеева ОГ, Ширина ТВ. Особенности метастатического поражения и выживаемости больных с увеальной меланомой в зависимости от метода проведенного лечения. Российский офтальмологический журнал. 2012;5(2): 55–8.
  22. Яровой АА, Магарамов ДА. Меланома хориоидеи стадии Т2 высотой более 6,0 мм: органосохраняющее лечение с использованием брахитерапии и транспупиллярной термотерапии или энуклеация? Анализ выживаемости. Вестник офтальмологии. 2011;127(1): 43–5.
  23. Стоюхина АС, Чесалин ИП. Выживаемость больных меланомой хориоидеи больших размеров. Вестник офтальмологии. 2014;130(4): 39–44.
  24. Melia M, Moy CS, Reynolds SM, Hayman JA, Murray TG, Hovland KR, Earle JD, Kurinij N, Dong LM, Miskala PH, Fountain C, Cella D, Mangione CM; Collaborative Ocular Melanoma Study-Quality of Life Study Group. Quality of life after iodine 125 brachytherapy vs enucleation for choroidal melanoma: 5-year results from the Collaborative Ocular Melanoma Study: COMS QOLS Report No. 3. Arch Ophthalmol. 2006;124(2): 226–38. doi: 10.1001/archopht.124.2.226.
  25. Бровкина АФ, Стоюхина АС, Чесалин ИП. Метрическая классификация меланом хориоидеи и ее роль в выборе лечения. Вестник офтальмологии. 2016;132(2): 4–7. doi: 10.17116/oftalma201613224-7.
  26. Krantz BA, Dave N, Komatsubara KM, Marr BP, Carvajal RD. Uveal melanoma: epidemiology, etiology, and treatment of primary disease. Clin Ophthalmol. 2017;11:279–89. doi: 10.2147/OPTH.S89591.
  27. Shields CL, Kaliki S, Furuta M, Fulco E, Alarcon C, Shields JA. American Joint Committee on Cancer Classification of Uveal Melanoma (Anatomic Stage) Predicts Prognosis in 7,731 Patients: The 2013 Zimmerman Lecture. Ophthalmology. 2015;122(6): 1180–6. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.01.026.
  28. Mahendraraj K, Lau CS, Lee I, Chamberlain RS. Trends in incidence, survival, and management of uveal melanoma: a population-based study of 7,516 patients from the Surveillance, Epidemiology, and End Results database (1973– 2012). Clin Ophthalmol. 2016;10:2113–9. doi: 10.2147/OPTH.S113623.
  29. Singh AD, Turell ME, Topham AK. Uveal melanoma: trends in incidence, treatment, and survival. Ophthalmology. 2011;118(9): 1881–5. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.01.040.
  30. Kaliki S, Shields CL, Shields JA. Uveal melanoma: estimating prognosis. Indian J Ophthalmol. 2015;63(2): 93–102. doi: 10.4103/03014738.154367.
  31. Onken MD, Worley LA, Char DH, Augsburger JJ, Correa ZM, Nudleman E, Aaberg TM Jr, Altaweel MM, Bardenstein DS, Finger PT, Gallie BL, Harocopos GJ, Hovland PG, McGowan HD, Milman T, Mruthyunjaya P, Simpson ER, Smith ME, Wilson DJ, Wirostko WJ, Harbour JW. Collaborative Ocular Oncology Group report number 1: prospective validation of a multi-gene prognostic assay in uveal melanoma. Ophthalmology. 2012;119(8): 1596–603. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.02.017.
  32. Shields CL, Say EAT, Hasanreisoglu M, Saktanasate J, Lawson BM, Landy JE, Badami AU, Sivalingam MD, Mashayekhi A, Shields JA, Ganguly A. Cytogenetic abnormalities in uveal melanoma based on tumor features and size in 1059 patients: The 2016 W. Richard Green lecture. Ophthalmology. 2017;124(5): 609–18. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.12.026.
  33. Rao YJ, Sein J, Badiyan S, Schwarz JK, DeWees T, Grigsby P, Rao PK. Patterns of care and survival outcomes after treatment for uveal melanoma in the post-coms era (2004–2013): a surveillance, epidemiology, and end results analysis. J Contemp Brachytherapy. 2017;9(5): 453–65. doi: 10.5114/jcb.2017.70986.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Гришина Е.Е., Лернер М.Ю., Гемджян Э.Г., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах