Оценка риска возникновения остеопоротических переломов позвонков 2–3-й степени у женщин репродуктивного возраста и мужчин до 50 лет с сахарным диабетом 1-го типа

Актуальность. У  пациентов с  сахарным диабетом (СД) 1-го  типа частота переломов в  любом месте выше, чем у  людей без диабета. Цель  – определить значимые предикторы возникновения остеопоротических переломов позвонков 2–3-й  степени и  разработать статистическую модель для оценки риска их возникновения у  пациентов с  СД 1-го  типа. Материал и  методы. В  рамках одномоментного исследования проведено обследование 97  пациентов с  СД 1-го  типа и  77  человек контрольной группы в  возрасте до 50  лет. С  использованием метода логистической регрессии оценен риск возникновения остеопоротических переломов позвонков 2–3-й  степени у  пациентов с  СД 1-го  типа. Результаты. У больных СД 1-го типа выявлено статистически значимое снижение показателя минеральной плотности кости (МПК) (Z-критерий) во всех областях осевого скелета в  сравнении с  группой контроля (p< 0,001). Остеопоротические переломы позвонков возникали статистически значимо чаще (p=0,0385) в группе больных СД 1-го типа, чем в контроле. В подгруппе пациентов с СД 1-го типа и наличием остеопоротических переломов позвонков (n=8) в  сравнении с подгруппой пациентов без переломов (n=89) отмечены более высокие показатели суточной дозы инсулина на кг массы тела (р=0,029), а также более низкие значения МПК осевого скелета (Z-критерий L1–L4, p=0,002; Z-критерий шейки бедра, p< 0,001; Z-критерий проксимального отдела бедра, p=0,002). Разработана статистическая модель в  виде регрессионного уравнения, включающая два показателя: 1)  наличие либо отсутствие низкой МПК в шейке бедра на основании данных двойной рентгеновской абсорбциометрии, 2)  суточная доза инсулина на кг массы тела. Заключение. Разработанная статистическая модель позволяет прогнозировать с  чувствительностью  87% и  специфичностью 75%  принадлежность обследуемых пациентов с СД 1-го типа к группам с низкой либо высокой степенью риска возникновения остеопоротических переломов позвонков 2–3-й степени.