Седация дексмедетомидином сокращает сроки лечения делирия у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Делирий ухудшает прогноз и результаты лечения пострадавших с  тяжелой сочетанной травмой. Эффективность его лечения особенно актуальна для таких пациентов. Цель  – определение оптимального метода седации при возникновении делирия у  пострадавших с  тяжелой сочетанной травмой. Материал и  методы. В  рандомизированное ретроспективно-проспективное исследование вошли 60 пациентов с  делирием, развившимся на фоне тяжелой сочетанной травмы. Одна группа пациентов (n=30) получала седацию дексмедетомидином, вторая (n=30)  – пропофолом. Результаты. В  группе седации дексмедетомидином продолжительность делирия составила 6  [5–6] дней, пропофолом  – 7  [6–8] дней (р=0,003). Вид седации не влиял на степень выраженности делирия, максимальная оценка которого по шкале ICDSC составила в группе седации пропофолом 7 [4–7] баллов, дексмедетомидином  – 6  [4–6] баллов (р=0,32). Вывод. Использование дексмедетомидина в  сравнении с  пропофолом сокращает сроки лечения неспецифического делирия при тяжелой сочетанной травме на 1 сутки.

 

Об авторах

Ф. Ф. Бершадский

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: fake@neicon.ru
науч. сотр., отделение реаниматологии Россия

О. Н. Улиткина

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: fake@neicon.ru
науч. сотр., отделение реаниматологии Россия

Ю. В. Скрипкин

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Email: fake@neicon.ru
канд. мед. наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 1 Россия

В. В. Лихванцев

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Автор, ответственный за переписку.
Email: lik0704@gmail.com
д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения реаниматологии Россия

Список литературы

  1. World Health Organization. Injuries in World Health Organization European Region: a call for public health action – an update using the 2011 World Health Organization Global Health Estimates [Internet]. Copenhagen: World Health Organization Regional Office for Europe; 2014. 23 p. Доступно на: http://www.euro. who.int/__data/assets/pdf_file/0011/252569/ Injuries-in-WHO-European-Region-A-call-for-public-health-action-Eng-revised.pdf?ua=1.
  2. Матвеев РП, Медведев ГМ. Политравма: организационные и лечебные аспекты. Архангельск: Издательский центр СГМУ; 2006. 274 с.
  3. Bergen G, Chen LH, Warner M, Fingerhut LA. Injury in the United States: 2007 Chartbook [Internet]. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2008. 181 р. Доступно на: https://www.cdc.gov/nchs/data/misc/injury2007.pdf.
  4. Fineberg SJ, Nandyala SV, Marquez-Lara A, Oglesby M, Patel AA, Singh K. Incidence and risk factors for postoperative delirium after lumbar spine surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(20): 1790–6. doi: 10.1097/BRS.0b013e3182a0d507.
  5. Bellelli G, Mazzola P, Morandi A, Bruni A, Car-nevali L, Corsi M, Zatti G, Zambon A, Corrao G, Olofsson B, Gustafson Y, Annoni G. Duration of postoperative delirium is an independent predictor of 6-month mortality in older adults after hip fracture. J Am Geriatr Soc. 2014;62(7): 1335–40. doi: 10.1111/jgs.12885.
  6. Witlox J, Eurelings LS, de Jonghe JF, Kalisvaart KJ, Eikelenboom P, van Gool WA. Delirium in elderly patients and the risk of post-discharge mortality, institutionalization, and dementia: a meta-analysis. JAMA. 2010;304(4): 443–51. doi: 10.1001/jama.2010.1013.
  7. Bickel H, Gradinger R, Kochs E, Förstl H. High risk of cognitive and functional decline after postoperative delirium. A three-year prospective study. Dement Geriatr Cogn Disord. 2008;26(1): 26–31. doi: 10.1159/000140804.
  8. Bruce AJ, Ritchie CW, Blizard R, Lai R, Raven P. The incidence of delirium associated with orthopedic surgery: a meta-analytic review. Int Psychogeriatr. 2007;19(2): 197–214. doi: 10.1017/S104161020600425X.
  9. Gruber-Baldini AL, Zimmerman S, Morrison RS, Grattan LM, Hebel JR, Dolan MM, Hawkes W, Magaziner J. Cognitive impairment in hip fracture patients: timing of detection and longitudinal follow-up. J Am Geriatr Soc. 2003;51(9): 1227–36. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51406.x.
  10. Association for the Advancement of Automotive Medicine. Abbreviated injury scale 2005: update 2008. Illinois: Des Plaines; 2008. 167 p.
  11. Baker SP, O'Neill B, Haddon W Jr, Long WB. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma. 1974;14(3): 187–96.
  12. Гельфанд БР, Салтанов АИ, ред. Интенсивная терапия: национальное руководство. Т. 2. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 984 с.
  13. Кичин ВВ, Лихванцев ВВ, Большедворов РВ, Рябов СВ, Сунгуров ВА. Избранные вопросы анестезии и интенсивной терапии тяжелой сочетанной травмы. М.: Граница; 2010. 312 с.
  14. Mock C, Lormand JD, Goosen J, Joshipura M, Peden M. Guidelines for essential trauma care [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2004. 106 p. Доступно на: http://apps.who.int/ iris/bitstream/10665/42565/1/9241546409_ eng.pdf.
  15. Ely EW, Margolin R, Francis J, May L, Truman B, Dittus R, Speroff T, Gautam S, Bernard GR, Inouye SK. Evaluation of delirium in critically ill patients: validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). Crit Care Med. 2001;29(7): 1370–9.
  16. Bergeron N, Dubois MJ, Dumont M, Dial S, Skrobik Y. Intensive Care Delirium Screening Checklist: evaluation of a new screening tool. Intensive Care Med. 2001;27(5): 859–64.
  17. Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, Brophy GM, O'Neal PV, Keane KA, Tesoro EP, Elswick RK. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(10): 1338–44. doi: 10.1164/rccm.2107138.
  18. Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multi-center study. JAMA. 1993;270(24): 2957-63. doi: 10.1001/jama.1993.03510240069035.
  19. Aldecoa C, Bettelli G, Bilotta F, Sanders RD, Audisio R, Borozdina A, Cherubini A, Jones C, Kehlet H, MacLullich A, Radtke F, Riese F, Slooter AJ, Veyckemans F, Kramer S, Neuner B, Weiss B, Spies CD. European Society of Anaesthesiology evidence-based and consensus-based guideline on postoperative delirium. Eur J Anaesthesiol. 2017;34(4): 192–214. doi: 10.1097/EJA.0000000000000594.
  20. American Geriatrics Society Expert Panel on Postoperative Delirium in Older Adults. Postoperative delirium in older adults: best practice statement from the American Geriatrics Society. J Am Coll Surg. 2015;220(2): 136–48. e1. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.10.019.
  21. Barr J, Fraser GL, Puntillo K, Ely EW, Gélinas C, Dasta JF, Davidson JE, Devlin JW, Kress JP, Joffe AM, Coursin DB, Herr DL, Tung A, Robin-son BR, Fontaine DK, Ramsay MA, Riker RR, Sessler CN, Pun B, Skrobik Y, Jaeschke R; American College of Critical Care Medicine. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Crit Care Med. 2013;41(1): 263–306. doi: 10.1097/ CCM.0b013e3182783b72.
  22. Pasin L, Febres D, Testa V, Frati E, Borghi G, Landoni G, Zangrillo A. Dexmedetomidine vs midazolam as preanesthetic medication in children: a meta-analysis of randomized controlled trials. Paediatr Anaesth. 2015;25(5): 468–76. doi: 10.1111/pan.12587.
  23. Stigbrand T, Nyberg L, Ullén A, Haglid K, Sand-ström E, Brundell J. A new specific method for measuring S-100B in serum. Int J Biol Markers. 2000;15(1): 33–40.
  24. Rubino AS, Onorati F, Caroleo S, Galato E, Nu-cera S, Amantea B, Santini F, Renzulli A. Impact of clonidine administration on delirium and related respiratory weaning after surgical correction of acute type-A aortic dissection: results of a pilot study. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010;10(1): 58–62. doi: 10.1510/ icvts.2009.217562.
  25. Pandharipande PP, Ely EW, Arora RC, Balas MC, Boustani MA, La Calle GH, Cunningham C, Devlin JW, Elefante J, Han JH, MacLullich AM, Maldonado JR, Morandi A, Needham DM, Page VJ, Rose L, Salluh JIF, Sharshar T, Shehabi Y, Skrobik Y, Slooter AJC, Smith HAB. The intensive care delirium research agenda: a multinational, interprofessional perspective. Intensive Care Med. 2017;43(9): 1329–39. doi: 10.1007/s00134-017-4860-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Бершадский Ф.Ф., Улиткина О.Н., Скрипкин Ю.В., Лихванцев В.В., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах