Успешная беременность у пациентки на программном гемодиализе, ожидающей трансплантацию почки

В общей популяции распространенность хронической болезни почек составляет от 8,7 до 18,4%, а  среди женщин репродуктивного возраста  – не менее 3%. В  этой связи улучшение исходов беременности у  пациенток с  хронической болезнью почек представляется важной медицинской и  социальной проблемой. Ранее вынашивание беременности женщинами, получающими лечение программным гемодиализом (ГД), считалось невозможным. Впервые успешная беременность на ГД была описана в  1971 г. В  последнее время результаты беременности у диализных пациенток значительно улучшились  – частота живорождения повысилась до 73–79%. Было показано, что в достижении благоприятного исхода беременности на ГД важнейшую роль играет интенсификация диализной программы с  увеличением числа сеансов до 6 в  неделю, а  суммарной недельной продолжительности диализа  – до 24 часов и  более. Приведено клиническое наблюдение благоприятного течения беременности, случайно выявленной у пациентки на программном ГД при обследовании перед трансплантацией почки. На фоне усиления программы диализа не было отмечено характерных для беременности при хронической болезни почек осложнений  – артериальной гипертензии, преэклампсии, тяжелой анемии, выраженного синдрома задержки роста плода. При сроке беременности 38 недель были проведены программированные роды через естественные родовые пути, родилась здоровая девочка, не нуждавшаяся в реанимационном лечении. Успешный исход данной беременности обусловлен интенсивным диализным лечением, мультидисциплинарным подходом к  ведению беременности, тщательным акушерским наблюдением.