Оценка артроскопической репозиции диска височно-нижнечелюстного сустава: проспективное исследование

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – оценить клинические результаты и эффективность нашей методики артроскопической репозиции диска височно-нижнечелюстного сустава с прошиванием. Материал и методы. Проведено проспективное исследование у больных, отобранных по определенным критериям. Исходно собирали информацию об их возрасте, поле, длительности заболевания и состоянии височно-нижнечелюстного сустава, на котором предстояла операция. До и после операции регистрировали такие параметры, как боли в суставе, суставной шум, максимальное межрезцовое расстояние, протрузия нижней челюсти и латеральная экскурсия (боковые движения). После операции проводили обследование, включавшее магнитно-резонансную томографию, оценку онемения, состояния рубца, затруднений жевания и качества жизни. Всех пациентов обследовали исходно и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после артроскопического вмешательства. Количественные данные анализировали с помощью t-теста для несвязанных выборок, качественные – с помощью теста хи-квадрат. Результаты. Исследование выполнено на 224 суставах у 179 больных. Средний возраст пациентов составил 21,35 ± 8,71 года. Через месяц динамического наблюдения отмечалось существенное уменьшение болей и улучшение качества жизни, а через 3 месяца наблюдения боли практически прошли. Частота суставного шума через месяц динамического наблюдения значительно снизилась, но через 3 месяца существенно выросла. Заметное уменьшение онемения произошло через 12 месяцев после операции. Уменьшение затруднений при жевании и улучшение состояния рубца наблюдались через 3 месяца после операции. Объем движений нижней челюсти значимо увеличился через 12 месяцев после операции. Процент успешной репозиции диска, по данным магнитно-резонансной томографии, несколько снизился с 99,6% через 1 месяц до 97,8% через 12 месяцев динамического наблюдения. Заключение. Предложенная нами методика артроскопической репозиции диска – эффективный хирургический подход, который не только улучшает функционирование сустава, но и позволяет довольно долго удерживать диск в правильном положении. Ее можно считать перспективной методикой лечения переднего вывиха височно-нижнечелюстного сустава.

Об авторах

Ч. Ян

Шанхайский университет Цзяо Тун

Автор, ответственный за переписку.
Email: yangchi63@hotmail.com

Ян Чи – DDS, MD, профессор, руководитель отделения челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Шанхайского 9-го народного госпиталя, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхайская центральная стоматологическая лаборатория 

200011, г. Шанхай, Чжи Цзао Цзюй шоссе, 639

Dr. Chi Yang: Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Shanghai Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine; 639 Zhi Zao Ju Road, Shanghai, 200011, Peoples' Republic of China.

Китай

И. Ху

Шанхайский университет Цзяо Тун

Email: fake@neicon.ru
Ху Инкай – DDS, аспирант отделения челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Шанхайского 9-го народного госпиталя, медицинский факультет Шанхайского университета Цзяо Тун, Шанхайская центральная стоматологическая лаборатория Китай

Список литературы

  1. Israel HA. Internal derangement of the temporomandibular joint: new perspectives on an old problem. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016;28(3): 313–33. doi: 10.1016/j.coms.2016.03.009.
  2. Al-Moraissi EA. Arthroscopy versus arthrocentesis in the management of internal derangement of the temporomandibular joint: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015;44(1): 104–12. doi: 10.1016/j.ijom.2014.07.008.
  3. McCarty WL, Farrar WB. Surgery for internal derangements of the temporomandibular joint. J Prosthet Dent. 1979;42(2): 191–6. doi: http://dx.doi.org/10.1016/0022-3913(79)90174-4.
  4. Ohnishi M. Arthroscopy and arthroscopic surgery of the temporomandibular joint (T.M.J.). Rev Stomatol Chir Maxillofac. 1990;91(2): 143–50.
  5. Murakami KI, Lizuka T, Matsuki M, Ono T. Diagnostic arthroscopy of the TMJ: differential diagnoses in patients with limited jaw opening. Cranio. 1986;4(2): 117–26.
  6. Koslin MG, Martin JC. The use of the holmium laser for temporomandibular joint arthroscopic surgery. J Oral Maxillofac Surg. 1993;51(2): 122–3.
  7. McCain JP, Podrasky AE, Zabiegalski NA. Arthroscopic disc repositioning and suturing: a preliminary report. J Oral Maxillofac Surg. 1992;50(6): 568–79. doi: https://doi.org/10.1016/0278-2391(92)90435-3.
  8. Politi M, Sembronio S, Robiony M, Costa F, Toro C, Undt G. High condylectomy and disc repositioning compared to arthroscopic lysis, lavage, and capsular stretch for the treatment of chronic closed lock of the temporomandibular joint. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;103(1): 27–33. doi: https:// doi.org/10.1016/j.tripleo.2006.01.008.
  9. Undt G, Murakami K, Rasse M, Ewers R. Open versus arthroscopic surgery for internal derangement of the temporomandibular joint: a retrospective study comparing two centres' results using the Jaw Pain and Function Questionnaire. J Craniomaxillofac Surg. 2006;34(4): 234–41. doi: 10.1016/j.jcms.2005.12.002.
  10. Smolka W, Iizuka T. Arthroscopic lysis and lavage in different stages of internal derangement of the temporomandibular joint: correlation of preoperative staging to arthroscopic findings and treatment outcome. J Oral Maxillofac Surg. 2005;63(4): 471–8. doi: 10.1016/j.joms.2004.07.021.
  11. Yang C, Cai XY, Chen MJ, Zhang SY. New arthroscopic disc repositioning and suturing technique for treating an anteriorly displaced disc of the temporomandibular joint: part I – technique introduction. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012;41(9): 1058–63. doi: 10.1016/j.ijom.2012.05.025.
  12. Zhang SY, Liu XM, Yang C, Cai XY, Chen MJ, Haddad MS, Yun B, Chen ZZ. New arthroscopic disc repositioning and suturing technique for treating internal derangement of the temporomandibular joint: part II – magnetic resonance imaging evaluation. J Oral Maxillofac Surg. 2010;68(8): 1813–7. doi: 10.1016/j.joms.2009.08.012.
  13. Indresano AT. Surgical arthroscopy as the preferred treatment for internal derangements of the temporomandibular joint. J Oral Maxillofac Surg. 2001;59(3): 308–12. doi: 10.1053/joms.2001.21001.
  14. Mancha de la Plata M, Munoz-Guerra M, Escorial Hernandez V, Martos Diaz P, Gil-Diez Usandizaga JL, Rodriguez-Campo FJ. Unsuccessful temporomandibular joint arthroscopy: is a second arthroscopy an acceptable alternative? J Oral Maxillofac Surg. 2008;66(10): 2086–92. doi: 10.1016/j.joms.2008.06.043.
  15. Moses JJ, Poker ID. TMJ arthroscopic surgery: an analysis of 237 patients. J Oral Maxillofac Surg. 1989;47(8): 790–4.
  16. Ulmner M, Kruger-Weiner C, Lund B. Patientspecific factors predicting outcome of temporomandibular joint arthroscopy: a 6-year retrospective study. J Oral Maxillofac Surg. 2017;75(8): 1643.e1–7. doi: 10.1016/j.joms.2017.04.005.
  17. Holmlund A, Gynther G, Axelsson S. Efficacy of arthroscopic lysis and lavage in patients with chronic locking of the temporomandibular joint. Int J Oral Maxillofac Surg. 1994;23(5): 262–5.
  18. Machoň V, Sedy J, Klima K, Hirjak D, Foltan R. Arthroscopic lysis and lavage in patients with temporomandibular anterior disc displacement without reduction. Int J Oral Maxillofac Surg. 2012;41(1): 109–13. doi: 10.1016/j.ijom.2011.07.907.
  19. Cai XY, Jin JM, Yang C. Changes in disc position, disc length, and condylar height in the temporomandibular joint with anterior disc displacement: a longitudinal retrospective magnetic resonance imaging study. J Oral Maxillofac Surg. 2011;69(11):e340–6. doi: 10.1016/j.joms.2011.02.038.
  20. Hu YK, Yang C, Xie QY. Changes in disc status in the reducing and nonreducing anterior disc displacement of temporomandibular joint: a longitudinal retrospective study. Sci Rep. 2016;6:34253. doi: 10.1038/srep34253.
  21. Hu YK, Yang C, Cai XY, Xie QY. Does condylar height decrease more in temporomandibular joint nonreducing disc displacement than reducing disc displacement?: A magnetic resonance imaging retrospective study. Medicine (Baltimore). 2016;95(35):e4715. doi: 10.1097/MD.0000000000004715.
  22. Mehra P, Wolford LM. The Mitek mini anchor for TMJ disc repositioning: surgical technique and results. Int J Oral Maxillofac Surg. 2001;30(6): 497–503. doi: 10.1054/ijom.2001.0163.
  23. Conway WF, Hayes CW, Campbell RL, Laskin DM, Swanson KS. Temporomandibular joint after meniscoplasty: appearance at MR imaging. Radiology. 1991;180(3): 749–53. doi: 10.1148/radiology.180.3.1871289.
  24. Sembronio S, Robiony M, Politi M. Disc-repositioning surgery of the temporomandibular joint using bioresorbable screws. Int J Oral Maxillofac Surg. 2006;35(12): 1149–52. doi: 10.1016/j.ijom.2006.06.010.
  25. McKenna SJ, Cornella F, Gibbs SJ. Long-term follow-up of modified condylotomy for internal derangement of the temporomandibular joint. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996;81(5): 509–15. doi: https://doi.org/10.1016/S1079-2104(96)80038-2.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Ян Ч., Ху И., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах