Отправить статью по E-mail Влияние холецистэктомии в молодом возрасте на течение метаболического синдрома у женщин
- Авторы: Лебедева О.В.1, Буеверов А.О.1, Буеверова Е.Л.1, Никитина Л.О.2
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России
- Выпуск: Том 45, № 5 (2017)
- Страницы: 384-391
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
- URL: https://almclinmed.ru/jour/article/view/615
- DOI: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-5-384-391
- ID: 615
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Сегодня в фокусе внимания исследователей находятся такие проблемы, как метаболический синдром и процессы формирования неалкогольной жировой болезни печени, выявление факторов, влияющих на скорость развития дистрофических и фибротических изменений в ткани печени. Настоящее исследование демонстрирует попытку более детального изучения метаболических нарушений и состояния ткани печени в постхолецистэктомическом периоде у пациентов с изначально регистрируемым метаболическим синдромом.
Цель – изучить влияние холецистэктомии в молодом возрасте на течение метаболического синдрома у женщин.
Материал и методы. Проведено ретроспективное аналитическое исследование. В выборку включены 57 пациенток с признаками метаболического синдрома (критерии IDF 2005 г.) в возрасте от 18 до 44 лет (молодой возраст согласно определению Всемирной организации здравоохранения). Из них 27 пациенток, страдающих желчнокаменной болезнью, составили основную группу, 30 пациенток, перенесших холецистэктомию в этот возрастной промежуток, вошли в группу сравнения. Проанализированы данные анамнеза, клинического обследования, лабораторные показатели, данные ультразвукового исследования органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, водородного дыхательного теста с лактулозой, а также результаты пункционной биопсии печени.
Результаты. Неалкогольный стеатогепатит в постхолецистэктомическом периоде ассоциирован с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке (р = 0,026), ультразвуковыми признаками холангита (р = 0,041), синдромом диареи (р = 0,027). Фиброз статистически значимо чаще регистрировался в сочетании с хронической диареей (р = 0,034) и клиническими проявлениями постхолецистэктомического синдрома в анамнезе (р = 0,044). Выявлена сильная прямая корреляционная связь между степенью фиброза и длительностью постхолецистэктомического периода (r = 0,77; р = 0,047).
Заключение. Холецистэктомия в молодом возрасте является предиктором прогрессирования метаболических расстройств у женщин с метаболическим синдромом.
Об авторах
О. В. Лебедева
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: ovgastro@mail.ru
Лебедева Ольга Валерьевна – аспирант кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии института профессионального образования.
115580, г. Москва, ул. Кустанайская, 2/1–41, +7 (916) 989 05 95
РоссияА. О. Буеверов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Буеверов Алексей Олегович – доктор медицинских наук, профессор кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии института профессионального образования.
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
РоссияЕ. Л. Буеверова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Буеверова Елена Леонидовна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета.
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8/2
РоссияЛ. О. Никитина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России
Email: fake@neicon.ru
Никитина Лилиана Олеговна – кандидат медицинских наук, проректор по постдипломному и дополнительному образованию.
121099, Москва, ул. Новый Арбат, 32
РоссияСписок литературы
- Shen C, Wu X, Xu C, Yu C, Chen P, Li Y. Association of cholecystectomy with metabolic syndrome in a Chinese population. PLoS One. 2014;9(2):e88189. doi: 10.1371/journal.pone.0088189.
- Kwak MS, Kim D, Chung GE, Kim W, Kim YJ, Yoon JH. Cholecystectomy is independently associated with nonalcoholic fatty liver disease in an Asian population. World J Gastroenterol. 2015;21(20):6287–95. doi: 10.3748/wjg.v21.i20.6287.
- Wang HG, Wang LZ, Fu HJ, Shen P, Huang XD, Zhang FM, Xie R, Yang XZ, Ji GZ. Cholecystectomy does not significantly increase the risk of fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2015;21(12):3614–8. doi: 10.3748/wjg.v21.i12.3614.
- Ahmed F, Baloch Q, Memon ZA, Ali I. An observational study on the association of nonalcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome with gall stone disease requiring cholecystectomy. Ann Med Surg (Lond). 2017;17:7–13. doi: 10.1016/j.amsu.2017.03.015.
- Cortés V, Quezada N, Uribe S, Arrese M, Nervi F. Effect of cholecystectomy on hepatic fat accumulation and insulin resistance in non-obese Hispanic patients: a pilot study. Lipids Health Dis. 2017;16(1):129. doi: 10.1186/s12944-017-0525-3.
- Ramos-De la Medina A, Remes-Troche JM, Roesch-Dietlen FB, Pérez-Morales AG, Martinez S, Cid-Juarez S. Routine liver biopsy to screen for nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) during cholecystectomy for gallstone disease: is it justified? J Gastrointest Surg. 2008;12(12):2097–102. doi: 10.1007/s11605-008-0704-7.
- Loria P, Lonardo A, Lombardini S, Carulli L, Verrone A, Ganazzi D, Rudilosso A, D'Amico R, Bertolotti M, Carulli N. Gallstone disease in non-alcoholic fatty liver: prevalence and associated factors. J Gastroenterol Hepatol. 2005;20(8):1176–84. doi: 10.1111/j.1440-1746.2005.03924.x.
- Turnbaugh PJ, Hamady M, Yatsunenko T, Cantarel BL, Duncan A, Ley RE, Sogin ML, Jones WJ, Roe BA, Affourtit JP, Egholm M, Henrissat B, Heath AC, Knight R, Gordon JI. A core gut microbiome in obese and lean twins. Nature. 2009;457(7228):480–4. doi: 10.1038/nature07540.
- Pattni SS, Brydon WG, Dew T, Walters JR. Fibroblast growth factor 19 and 7α-hydroxy-4-cholesten-3-one in the diagnosis of patients with possible bile acid diarrhea. Clin Transl Gastroenterol. 2012;3:e18. doi: 10.1038/ctg.2012.10.
- Julio-Pieper M, Bravo JA, Aliaga E, Gotteland M. Review article: intestinal barrier dysfunction and central nervous system disorders – a controversial association. Aliment Pharmacol Ther. 2014;40(10):1187–201. doi: 10.1111/apt.12950
- Teixeira TF, Souza NC, Chiarello PG, Franceschini SC, Bressan J, Ferreira CL, Peluzio Mdo C. Intestinal permeability parameters in obese patients are correlated with metabolic syndrome risk factors. Clin Nutr. 2012;31(5):735–40. doi: 10.1016/j.clnu.2012.02.009.
- Berr F, Kullak-Ublick GA, Paumgartner G, Münzing W, Hylemon PB. 7 alpha-dehydroxylating bacteria enhance deoxycholic acid input and cholesterol saturation of bile in patients with gallstones. Gastroenterology. 1996;111(6):1611–20.
- Guo C, Chen WD, Wang YD. TGR5, not only a metabolic regulator. Front Physiol. 2016;7:646. doi: 10.3389/fphys.2016.00646.
- Trabelsi MS, Daoudi M, Prawitt J, Ducastel S, Touche V, Sayin SI, Perino A, Brighton CA, Sebti Y, Kluza J, Briand O, Dehondt H, Vallez E, Dorchies E, Baud G, Spinelli V, Hennuyer N, Caron S, Bantubungi K, Caiazzo R, Reimann F, Marchetti P, Lefebvre P, Bäckhed F, Gribble FM, Schoonjans K, Pattou F, Tailleux A, Staels B, Lestavel S. Farnesoid X receptor inhibits glucagon-likepeptide-1 production by enteroendocrine L cells. Nat Commun. 2015;6:7629. doi: 10.1038/ncomms8629.
- Cani PD, Amar J, Iglesias MA, Poggi M, Knauf C, Bastelica D, Neyrinck AM, Fava F, Tuohy KM, Chabo C, Waget A, Delmée E, Cousin B, Sulpice T, Chamontin B, Ferrières J, Tanti JF, Gibson GR, Casteilla L, Delzenne NM, Alessi MC, Burcelin R. Metabolic endotoxemia initiates obesity and insulin resistance. Diabetes. 2007;56(7):1761–72. doi: 10.2337/db06-1491.
Дополнительные файлы
