Отправить статью по E-mail Совершенствование интерферонотерапии базалиом больших размеров
- Авторы: Молочков А.В.1, Румянцев С.А.2, Хлебникова А.Н.3
-
Учреждения:
- ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
- БУЗ ВО «Вологодский областной кожно-венерологический диспансер»
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
- Выпуск: Том 45, № 4 (2017)
- Страницы: 314-320
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
- URL: https://almclinmed.ru/jour/article/view/563
- DOI: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-4-314-320
- ID: 563
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Лечение базалиом больших размеров представляет определенные трудности, поскольку после терапии различными методами нередко развиваются рецидивы.
Цель – изучение эффективности интерферонотерапии в лечении первичной солитарной базалиомы в стадии T2N0M0.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 72 больных первичной солитарной базалиомой в стадии T2N0M0. Пациенты основной группы (n = 35) получали лечение препаратом рекомбинантного интерферона альфа-2b в виде внутриочаговых инъекций в дозе 2–3 млн МЕ, общекурсовая доза – от 18 до 27 млн МЕ. Группу сравнения составили 37 пациентов, лечившихся методом криодеструкции. Pезультаты оценивали через 8 недель после окончания курса интерферонотерапии и через 3 месяца после криотерапии. Излеченность подтверждали с помощью цитологического исследования, которое выполняли через 3 месяца после клинического выздоровления (формирования рубцовой атрофии или реэпителизации).
Результаты. Эффективность лечения в основной группе составила 100% (35 из 35) пациентов, для излечения 29 (82,9%) базалиом потребовалось 2 курса интерферонотерапии, 5 (14,3%) – 3 курса, 1 (2,8%) – 4 курса. В группе сравнения излечение отмечено у 94,6% (35 из 37) пациентов. Разница долей достижения эффективности между группами была 5,4% (доверительный интервал (ДИ) -5,2–17,7%). В течение трехлетнего периода наблюдения рецидивов в основной группе не зарегистрировано, в группе сравнения рецидивы отмечены у 9 (24,3%) больных. Разница долей между группами составила 24,3% (ДИ 9,6–40%).
Заключение. Эффективность метода околоочаговой интерферонотерапии базалиом в стадии T2N0M0 составила 100% с учетом ближайших и отдаленных результатов. При размерах опухоли более 2 см² необходимо увеличение разовой и курсовой дозы рекомбинантного интерферона альфа-2b, а также проведение нескольких курсов интерферонотерапии. Метод интерферонотерапии эффективнее метода криодеструкции с точки зрения трехлетней безрецидивной выживаемости.
Ключевые слова
Об авторах
А. В. Молочков
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Email: fake@neicon.ru
д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по науке и международным связям
129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация
РоссияС. А. Румянцев
БУЗ ВО «Вологодский областной кожно-венерологический диспансер»
Email: fake@neicon.ru
главный врач
160000, г. Вологда, ул. М. Ульяновой, 17, Российская Федерация
РоссияА. Н. Хлебникова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: alb9696@yandex.ru
д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры кожных и венерических болезней Института профессионального образования
119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2, Российская Федерация. Тел.: +7 (903) 102 96 96
РоссияСписок литературы
- Mosterd K, Krekels GA, Nieman FH, Ostertag JU, Essers BA, Dirksen CD, Steijlen PM, Vermeulen A, Neumann H, Kelleners-Smeets NW. Surgical excision versus Mohs' micrographic surgery for primary and recurrent basal-cell carcinoma of the face: a prospective randomised controlled trial with 5-years' follow- up. Lancet Oncol. 2008;9(12): 1149–56. doi: 10.1016/S1470-2045(08)70260-2.
- Fargnoli MC, Peris K. Photodynamic therapy for basal cell carcinoma. Future Oncol. 2015;11(22): 2991–6. doi: 10.2217/fon.15.208.
- Papakostas D, Stockfleth E. Topical treatment of basal cell carcinoma with the immune response modifier imiquimod. Future Oncol. 2015;11(22): 2985–90. doi: 10.2217/fon.15.192.
- Gaspari AA, Sauder DN. Immunotherapy of basal cell carcinoma: evolving approaches. Dermatol Surg. 2003;29(10): 1027–34.
- Cornell RC, Greenway HT, Tucker SB, Edwards L, Ashworth S, Vance JC, Tanner DJ, Taylor EL, Smiles KA, Peets EA. Intralesional interferon therapy for basal cell carcinoma. J Am Acad Dermatol. 1990;23(4 Pt 1): 694–700.
- Edwards L, Tucker SB, Perednia D, Smiles KA, Taylor EL, Tanner DJ, Peets E. The effect of an intralesional sustained-release formulation of interferon alfa-2b on basal cell carcinomas. Arch Dermatol. 1990;126(8): 1029–32. doi: 10.1001/archderm.1990.01670320053006.
- Kim KH, Yavel RM, Gross VL, Brody N. Intralesional interferon alpha-2b in the treatment of basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma: revisited. Dermatol Surg. 2004;30(1): 116–20.
- Edwards L, Whiting D, Rogers D, Luck K, Smiles KA. The effect of intralesional interferon gamma on basal cell carcinomas. J Am Acad Dermatol. 1990;22(3): 496–500.
- Королева ЛП, Молочков ВА, Хлебникова АН. К эффективности околоопухолевой и вну- триопухолевой интерферонотерапии базалиом. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007;(5): 54–8.
- Хлебникова АН. Новые подходы к лечению базальноклеточного рака кожи на основе интерферонотерапии и криодеструкции. Клиническая дерматология и венерология. 2007;(5): 49–54.
- Петрунин ДД, Оковитый СВ, Косталевская АВ, Сучков СВ. Подходы к иммунокоррекции пациентов с рецидивирующим базально-клеточным раком кожи с различными иммунофенотипами. Вопросы онкологии. 2012;58(3): 406–15.
- Wettstein R, Erba P, Itin P, Schaefer DJ, Kalbermatten DF. Treatment of basal cell carcinoma with surgical excision and perilesional interferon- α. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013;66(7): 912–6. doi: 10.1016/j.bjps.2013.03.008.
- Fernández-Vozmediano JM, Armario-Hita JC. Treatment of basal cell carcinoma of the nasal pyramid with intralesional interferon alfa-2b. J Drugs Dermatol. 2010;9(4): 381–4.
- Chitwood K, Etzkorn J, Cohen G. Topical and intralesional treatment of nonmelanoma skin cancer: efficacy and cost comparisons. Dermatol Surg. 2013;39(9): 1306–16. doi: 10.1111/dsu.12300.
- Good LM, Miller MD, High WA. Intralesional agents in the management of cutaneous malignancy: a review. J Am Acad Dermatol. 2011;64(2): 413–22. doi: 10.1016/j.jaad.2009.12.013.
- Молочков ВА, Снарская ЕС, Поляков ПЮ, Афонин АВ, Сухова ТЕ, Романко ЮС, Хлебникова АН, Тараней ТА, Королева ЛП, Кладова АЮ, Челюканова МВ, Козлова ЕС. К проблеме лечения базалиом кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005;(6): 4–9.
Дополнительные файлы
