Комбинированное лечение рака околоушной слюнной железы

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Рак околоушной слюнной железы (ОСЖ) составляет более половины всех случаев опухолевой патологии слюнных желез. Тактика лечения ОСЖ остается предметом обсуждения.

Цель – выявить факторы, оказывающие существенное влияние на 3-летнюю выживаемость пациентов с раком ОСЖ после проведения комбинированного лечения.

Материал и методы. В исследование включены 39 пациентов, у которых по данным морфологического исследования диагностирован рак ОСЖ Т1–4 N0. У 32 пациентов проведено хирургическое лечение, включающее частичную или тотальную паротидэктомию (шейная лимфодиссекция не проводилась). Наиболее часто (n = 10, 25,6%) диагностирована аденокарцинома. Лучевая терапия на область ОСЖ и пути лимфогенного метастазирования проведена 15 пациентам в неоадъювантном, 24 – в адъювантном режиме. Анализ 3-летней выживаемости в зависимости от пола, возраста пациентов и последовательности использования хирургического лечения и лучевой терапии выполнен у 36 пациентов (критерий Каплана – Мейера).

Результаты. После комбинированного лечения пациентов с раком ОСЖ 3-летняя выживаемость составила 82,7%. У женщин, пациентов в возрастной группе 60 лет и старше, а также среди пациентов, которым применялся адъювантный режим лучевой терапии, наблюдалась тенденция к более высоким показателям 3-летней выживаемости, однако различия не достигли уровня статистической значимости (р > 0,05).

Заключение. Комбинированный подход остается эффективным способом лечения рака ОСЖ вне зависимости от пола и возраста пациентов. Применение лучевой терапии как самостоятельного метода возможно только в исключительных случаях.

Об авторах

А. С. Балканов

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Автор, ответственный за переписку.
Email: andreybalkanov@yandex.ru

д-р мед. наук, заведующий радиологическим отделением

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2–7, Российская Федерация. Тел.: +7 (495) 681 19 07

Россия

О. А. Быченков

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: fake@neicon.ru

канд. мед. наук, ст. науч. сотр., радиологическое отделение

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация

Россия

А. М. Сипкин

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: fake@neicon.ru

д-р  мед. наук, вед. науч. сотр., отделение челюстно-лицевой хирургии

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация

Россия

Л. Е. Гаганов

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: fake@neicon.ru

д-р мед. наук, заведующий патологоанатомическим отделением

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация

Россия

Список литературы

  1. Taghavi N, Sargolzaei S, Mashhadiabbas F, Akbarzadeh A, Kardouni P. Salivary gland tumors: a 15-year report from Iran. Turk Patoloji Derg. 2016;32(1):35–9. doi: 10.5146/tjpath.2015.01336.
  2. Gill MS, Muzaffar S, Soomro IN, Kayani N, Hussainy AS, Pervez S, Hasan SH. Morphological pattern of salivary gland tumours. J Pak Med Assoc. 2001;51(10):343–6.
  3. Zbären P, Schüpbach J, Nuyens M, Stauffer E, Greiner R, Häusler R. Carcinoma of the parotid gland. Am J Surg. 2003;186(1):57–62. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9610(03)00105-3.
  4. Torabinia N, Khalesi S. Clinicopathological study of 229 cases of salivary gland tumors in Isfahan population. Dent Res J (Isfahan). 2014;11(5): 559–63.
  5. Iqbal H, Bhatti AB, Hussain R, Jamshed A. Ten year experience with surgery and radiation in the management of malignant major salivary gland tumors. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(5):2195–9.
  6. Bell RB, Dierks EJ, Homer L, Potter BE. Management and outcome of patients with malignant salivary gland tumors. J Oral Maxillofac Surg. 2005;63(7):917–28. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.joms.2005.03.006.
  7. Andreoli MT, Andreoli SM, Shrime MG, Devaiah AK. Radiotherapy in parotid acinic cell carcinoma: does it have an impact on survival? Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;138(5):463–6. doi: 10.1001/archoto.2012.226.
  8. Chen AM, Lau VH, Farwell DG, Luu Q, Donald PJ. Mucoepidermoid carcinoma of the parotid gland treated by surgery and postoperative radiation therapy: clinicopathologic correlates of outcome. Laryngoscope. 2013;123(12):3049–55. doi: 10.1002/lary.24238.
  9. Al-Mamgani A, van Rooij P, Verduijn GM, Meeuwis CA, Levendag PC. Long-term outcomes and quality of life of 186 patients with primary parotid carcinoma treated with surgery and radiotherapy at the Daniel den Hoed Cancer Center. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;84(1):189–95. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.11.045.
  10. Lim YC, Lee SY, Kim K, Lee JS, Koo BS, Shin HA, Choi EC. Conservative parotidectomy for the treatment of parotid cancers. Oral Oncol. 2005;41(10):1021–7. doi: 10.1016/j.oraloncology.2005.06.004.
  11. Patel S, Mourad WF, Wang C, Dhanireddy B, Concert C, Ryniak M, Khorsandi AS, Shourbaji RA, Li Z, Culliney B, Patel R, Bakst RL, Tran T, Shasha D, Schantz S, Persky MS, Hu KS, Harrison LB. Postoperative radiation therapy for parotid pleomorphic adenoma with close or positive margins: treatment outcomes and toxicities. Anticancer Res. 2014;34(8):4247–51.
  12. Garden AS, el-Naggar AK, Morrison WH, Callender DL, Ang KK, Peters LJ. Postoperative radiotherapy for malignant tumors of the parotid gland. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997;37(1):79–85. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0360-3016(96)00464-6.
  13. Ali S, Bryant R, Palmer FL, DiLorenzo M, Shah JP, Patel SG, Ganly I. Distant Metastases in Patients with Carcinoma of the Major Salivary Glands. Ann Surg Oncol. 2015;22(12):4014–9. doi: 10.1245/s10434-015-4454-y.
  14. Toonkel LM, Guha S, Foster P, Dembrow V. Radiotherapy for parotid cancer. Ann Surg Oncol. 1994;1(6):468–72.
  15. Jegadeesh N, Liu Y, Prabhu RS, Magliocca KR, Marcus DM, Higgins KA, Vainshtein JM, Trad Wadsworth J, Beitler JJ. Outcomes and prognostic factors in modern era management of major salivary gland cancer. Oral Oncol. 2015;51(8):770–7. doi: 10.1016/j.oraloncology.2015.05.005.
  16. Kawata R, Koutetsu L, Yoshimura K, Nishikawa S, Takenaka H. Indication for elective neck
  17. dissection for N0 carcinoma of the parotid gland: a single institution's 20-year experience. Acta Otolaryngol. 2010;130(2):286–92. doi: 10.3109/00016480903062160.
  18. Armstrong JG, Harrison LB, Thaler HT, Friedlander-Klar H, Fass DE, Zelefsky MJ, Shah JP, Strong EW, Spiro RH. The indications for elective treatment of the neck in cancer of the major salivary glands. Cancer. 1992;69(3):615–9. doi: 10.1002/1097-0142(19920201)69:3<615::AID-CNCR2820690303>3.0.CO;2-9.
  19. Pastore A, Merlo R, Chiarello G, Calearo C. The problem of lymph nodes in malignant epithelial tumors of the parotid gland. Acta Otorhinolaryngol Ital. 1995;15(2):87–90.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Балканов А.С., Быченков О.А., Сипкин А.М., Гаганов Л.Е., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах