Отправить статью по E-mail Особенности функции сегментов миокарда левого желудочка у постинфарктных пациентов до и после коронарного шунтирования по данным технологии velocity vector imaging
- Авторы: Петрова Е.Б.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России
- Выпуск: Том 45, № 3 (2017)
- Страницы: 208-217
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
- URL: https://almclinmed.ru/jour/article/view/541
- DOI: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2017-45-3-208-217
- ID: 541
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. При помощи технологии визуализации вектора скорости движения миокарда (velocity vector imaging) возможно проведение неинвазивного анализа волокон левого желудочка (ЛЖ) для определения глубины и площади ишемического повреждения и реакции на реваскуляризацию.
Цель – оценка деформационных показателей ЛЖ у пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q и с зубцом Q с помощью технологии velocity vector imaging до и в ранние сроки после коронарного шунтирования.
Материал и методы. Проведен анализ деформации (S) и скорости деформации (SR) продольных, циркулярных и радиальных волокон в 252 сегментах ЛЖ у 14 пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q (группа I) и в 252 сегментах ЛЖ у 14 пациентов с инфарктом миокарда с зубцом Q (группа II) до и на 12-е сутки после коронарного шунтирования.
Результаты. С использованием технологии velocity vector imaging проведен общий анализ волокон всех сегментов ЛЖ и детальный анализ каждого сегмента. Общий анализ показал: функция продольных волокон в группе I представлена низким показателем S (-15,2 ± 7,4%) и нормальным SR (-1,04 ± 0,6 с-1), в группе II – низким S (-12,7 ± 6,4%) и SR (-0,80 ± 0,4 с-1). Деформационные свойства циркулярных волокон снижены в обеих группах (группа I: S -17,1 ± 8,9%, SR -1,23 ± 0,7 с-1; группа II: S -14,02 ± 8,3%, SR -0,98 ± 0,6 с-1). Показатели радиальных волокон имели нормальные значения S (29,1 ± 19,9% – группа I, 25,9 ± 19,7% – группа II), высокий SR в группе I (1,73 ± 1,0 с-1) и нормальный SR в группе II (1,35 ± 0,6 с-1). После коронарного шунтирования динамика в группе II со стороны SR продольных (-0,91 ± 0,5 с-1, р = 0,001) и циркулярных (-1,11 ± 0,5 с-1, р = 0,001) волокон охарактеризована как положительная, а со стороны S радиальных волокон (21,7 ± 8,9%, p = 0,0004) как отрицательная. В группе I выявлена нормализация SR радиальных волокон (1,39 ± 0,6 с-1, p = 0,0004). Детальный анализ ЛЖ показал наличие 10 групп сегментов в зависимости от изменения S и/или SR. Реваскуляризация оказала влияние на все сегменты у пациентов обеих групп. Сегменты с сочетанным изменением S и SR улучшают свою функцию. Функция сегментов с изменением только S или только SR снижается, что расценивается как этап к гармоничному сокращению.
Заключение. Общий анализ волокон ЛЖ отражает влияние инфаркта миокарда, детальный анализ – влияние реваскуляризации.
Об авторах
Е. Б. Петрова
ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: eshakhova@yandex.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики факультета повышения квалификации врачей
603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1, Российская Федерация. Тел.: +7 (831) 433 75 78
РоссияСписок литературы
- Алехин МН. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. М.: Видар-М; 2012. 88 c.
- Butz T, Lang CN, van Bracht M, Prull MW, Yeni H, Maagh P, Plehn G, Meissner A, Trappe HJ. Segment- orientated analysis of two-dimensional strain and strain rate as assessed by velocity vector imaging in patients with acute myocardial infarction. Int J Med Sci. 2011;8(2): 106–13. doi: 10.7150/ijms.8.106.
- Purushottam B, Parameswaran AC, Figueredo VM. Dyssynchrony in obese subjects without a history of cardiac disease using velocity vector imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2011;24(1): 98–106. doi: 10.1016/j.echo.2010.10.003.
- Carasso S, Biaggi P, Rakowski H, Mutlak D, Lessick J, Aronson D, Woo A, Agmon Y. Velocity Vector Imaging: standard tissue-tracking results acquired in normals – the VVI-STRAIN study. J Am Soc Echocardiogr. 2012;25(5): 543–52. doi: 10.1016/j.echo.2012.01.005.
- Васюк ЮА, ред. Функциональная диагностика в кардиологии: клиническая интерпретация: учебное пособие. М.: Практическая медицина; 2009. 312 с.
- Резник ЕВ, Гендлин ГЕ, Сторожаков ГИ. Эхокардиография в практике кардиолога. М.: Практика; 2013. 212 с.
- Valocik G, Valocikova I, Mitro P, Fojtikova L, Druzbacka L, Kristofova B, Juhas S, Kolesar A, Sabol F. Diagnostic accuracy of global myocardial deformation indexes in coronary artery disease: a velocity vector imaging study. Int J Cardiovasc Imaging. 2012;28(8): 1931–42. doi: 10.1007/s10554-012-0025-5.
- Гиляров МЮ, Мурашова НК, Новикова НА, Седов ВП, Сыркин АЛ. Использование спекл-трекинг эхокардиографии для предсказания жизнеспособности миокарда у больных с постинфарктным кардиосклерозом. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014;(1): 73–83.
- Smiseth OA, Torp H, Opdahl A, Haugaa KH, Urheim S. Myocardial strain imaging: how useful is it in clinical decision making? Eur Heart J. 2016;37(15): 1196–207. doi: 10.1093/eurheartj/ehv529.
- Петрова ЕБ. Влияние хирургической и интервенционной реваскуляризации на миокард левого желудочка при использовании технологии визуализации вектора скорости движения миокарда (velocity vector imaging). Медицинская визуализация. 2015;(6): 33–41.
- Бузиашвили ЮИ, Кокшенева ИВ, Самсонова НН, Абуков СТ, Бузиашвили ВЮ, Климович ЛГ. Динамика уровня факторов воспалительной реакции в раннем послеоперационном периоде при различных методиках коронарного шунтирования. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;(1): 4–11. doi: 10.17116/kardio2015814-11.
Дополнительные файлы
