Роль пульсоксиметрии в неонатальном скрининге критических и сложно-комбинированных врожденных пороков сердца

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Своевременная диагностика сложно-комбинированных и критических врожденных пороков сердца периода новорожденности позволяет избежать фатальных осложнений их естественного течения и выстроить правильную лечебную тактику. В этой связи важно иметь во врачебном арсенале доступные, недорогие методы скрининга для рутинной диагностики.

Цель – показать возможности пульсоксиметрии в диагностике сложно-комбинированных и критических врожденных пороков сердца.

Материал и методы. В исследование вошли 46 новорожденных в возрасте от 1 до 27 дней с постнатально установленным врожденным пороком сердца. Диагноз верифицирован данными экспертной эхокардиографии, показанием для выполнения которой был положительный пульсоксиметрический тест либо необъяснимая зависимость от кислорода и/или клиническая картина тяжелой сердечной недостаточности. Пульсоксиметрический тест считался положительным при SaO2 < 95% на любой конечности и при разнице показателей SaO2 между правой рукой и ногой более 3%.

Результаты. У всех младенцев с транспозицией магистральных артерий (n = 5), синдромом гипоплазии левого сердца (n = 6), тотальным аномальным дренажем легочных вен (n = 2), общим артериальным стволом (n = 3), атрезией легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки (n = 1) пульсоксиметрический тест оказался положительным. Отсутствие информативности пульсоксиметрического теста при обструктивных поражениях левого сердца было зарегистрировано у пациентов со стенозом клапана аорты и ее коарктацией.

Заключение. Пульсоксиметрический тест может быть использован как метод рутинного скрининга на сложно-комбинированные и критические врожденные пороки сердца периода новорожденности.

Об авторах

М. В. Тараян

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Автор, ответственный за переписку.
Email: tarayan@mail.ru

канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург детского кардиохирургического отделения

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2–5, Российская Федерация. Тел.: +7 (916) 693 81 35

Россия

А. И. Дроздова

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: fake@neicon.ru

врач детский кардиолог детского кардиохирургического отделения

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация

Россия

Е. С. Ефремов

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: fake@neicon.ru

врач сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии для взрослых

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация

Россия

Н. В. Шкарина

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: fake@neicon.ru

врач анестезиолог-реаниматолог отделения детской реанимации

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2, Российская Федерация

Россия

Л. В. Малютина

ГБУЗ МО «Мытищинская городская клиническая больница»

Email: fake@neicon.ru

канд. мед. наук, врач анестезиолог-реаниматолог, неонатолог отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей перинатального центра

141009, Московская область, г. Мытищи, ул. Коминтерна, 24, Российская Федерация

Россия

Список литературы

  1. Botto LD, Correa A, Erickson JD. Racial and temporal variations in the prevalence of heart defects. Pediatrics. 2001;107(3):E32. doi: 10.1542/peds.107.3.e32.
  2. Talner CN. Report of the New England Regional Infant Cardiac Program, by Donald C. Fyler, MD, Pediatrics, 1980;65(suppl):375–461. Pediatrics. 1998;102(1 Pt 2): 258–9.
  3. Heron MP, Smith BL. Deaths: leading causes for 2003. Natl Vital Stat Rep. 2007;55(10): 1–92.
  4. Rosano A, Botto LD, Botting B, Mastroiacovo P. Infant mortality and congenital anomalies from 1950 to 1994: an international perspective. J Epidemiol Community Health. 2000;54(9): 660–6. doi: http://dx.doi.org/10.1136/jech.54.9.660.
  5. Boneva RS, Botto LD, Moore CA, Yang Q, Correa A, Erickson JD. Mortality associated with congenital heart defects in the United States: trends and racial disparities, 1979–1997. Circulation. 2001;103(19): 2376–81. doi: https://doi.org/10.1161/01.CIR.103.19.2376.
  6. Acharya G, Sitras V, Maltau JM, Dahl LB, Kaaresen PI, Hanssen TA, Lunde P. Major congenital heart disease in Northern Norway: shortcomings of pre- and postnatal diagnosis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004;83(12): 1124–9. doi: 10.1111/j.0001-6349.2004.00404.x.
  7. Hunter S, Heads A, Wyllie J, Robson S. Prenatal diagnosis of congenital heart disease in the northern region of England: benefits of a training programme for obstetric ultrasonographers. Heart. 2000;84(3): 294–8. doi: http://dx.doi.org/10.1136/heart.84.3.294.
  8. Klein SK, Cans C, Robert E, Jouk PS. Efficacy of routine fetal ultrasound screening for congenital heart disease in Isère County, France. Prenat Diagn. 1999;19(4): 318–22. doi: 10.1002/(SICI)1097-0223(199904)19:4<318::AIDPD538>3.0.CO;2-X.
  9. Randall P, Brealey S, Hahn S, Khan KS, Parsons JM. Accuracy of fetal echocardiography in the routine detection of congenital heart disease among unselected and low risk populations: a systematic review. BJOG. 2005;112(1): 24–30. doi: 10.1111/j.1471-0528.2004.00295.x.
  10. Tegnander E, Williams W, Johansen OJ, Blaas HG, Eik-Nes SH. Prenatal detection of heart defects in a non-selected population of 30,149 fetuses – detection rates and outcome. Ultrasound Obstet Gynecol. 2006;27(3): 252–65. doi: 10.1002/uog.2710.
  11. Westin M, Saltvedt S, Bergman G, Kublickas M, Almström H, Grunewald C, Valentin L. Routine ultrasound examination at 12 or 18 gestational weeks for prenatal detection of major congenital heart malformations? A randomised controlled trial comprising 36,299 fetuses. BJOG. 2006;113(6): 675–82. doi: 10.1111/j.1471-0528.2006.00951.x.
  12. Brown KL, Ridout DA, Hoskote A, Verhulst L, Ricci M, Bull C. Delayed diagnosis of congenital heart disease worsens preoperative condition and outcome of surgery in neonates. Heart. 2006;92(9): 1298–302. doi: 10.1136/hrt.2005.078097.
  13. Aamir T, Kruse L, Ezeakudo O. Delayed diagnosis of critical congenital cardiovascular malformations (CCVM) and pulse oximetry screening of newborns. Acta Paediatr. 2007;96(8): 1146– 9. doi: 10.1111/j.1651-2227.2007.00389.x.
  14. Manja V, Mathew B, Carrion V, Lakshminrusimha S. Critical congenital heart disease screening by pulse oximetry in a neonatal intensive care unit. J Perinatol. 2015;35(1): 67–71. doi: 10.1038/jp.2014.135.
  15. O'Donnell CP, Kamlin CO, Davis PG, Carlin JB, Morley CJ. Clinical assessment of infant colour at delivery. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007;92(6):F465–7. doi: 10.1136/adc.2007.120634.
  16. Katzman GH. The newborn's SpO2: a routine vital sign whose time has come? Pediatrics. 1995;95(1): 161–2.
  17. O'Brien LM, Stebbens VA, Poets CF, Heycock EG, Southall DP. Oxygen saturation during the first 24 hours of life. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2000;83(1):F35–8. doi: http://dx.doi.org/10.1136/fn.83.1.F35.
  18. Hoke TR, Donohue PK, Bawa PK, Mitchell RD, Pathak A, Rowe PC, Byrne BJ. Oxygen saturation as a screening test for critical congenital heart disease: a preliminary study. Pediatr Cardiol. 2002;23(4): 403–9. doi: 10.1007/s00246-002-1482-8.
  19. Reich JD, Miller S, Brogdon B, Casatelli J, Gompf TC, Huhta JC, Sullivan K. The use of pulse oximetry to detect congenital heart disease. J Pediatr. 2003;142(3): 268–72. doi: 10.1067/mpd.2003.87.
  20. Koppel RI, Druschel CM, Carter T, Goldberg BE, Mehta PN, Talwar R, Bierman FZ. Effectiveness of pulse oximetry screening for congenital heart disease in asymptomatic newborns. Pediatrics. 2003;111(3): 451–5. doi: 10.1542/peds.111.3.451.
  21. Levesque BM, Pollack P, Griffin BE, Nielsen HC. Pulse oximetry: what's normal in the newborn nursery? Pediatr Pulmonol. 2000;30(5): 406–12.
  22. Arlettaz R, Bauschatz AS, Mönkhoff M, Essers B, Bauersfeld U. The contribution of pulse oximetry to the early detection of congenital heart disease in newborns. Eur J Pediatr. 2006;165(2): 94–8. doi: 10.1007/s00431-005-0006-y.
  23. Kawalec W, Blaz W, Turska-Kmiec A, Zuk M, Helwich E, Tobota Z. Pulse oximetry as a population screening test in detection of critical congenital heart disease in presymptomatic newborns: Polish multicenter study [Abstract]. Cardiol Young. 2006;16(Suppl 2): 25.
  24. Richmond S, Reay G, Abu Harb M. Routine pulse oximetry in the asymptomatic newborn. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002;87(2):F83–8. doi: http://dx.doi.org/10.1136/fn.87.2.F83.
  25. Bakr AF, Habib HS. Combining pulse oximetry and clinical examination in screening for congenital heart disease. Pediatr Cardiol. 2005;26(6): 832–5. doi: 10.1007/s00246-005-0981-9.
  26. Rosati E, Chitano G, Dipaola L, De Felice C, Latini G. Indications and limitations for a neonatal pulse oximetry screening of critical congenital heart disease. J Perinat Med. 2005;33(5): 455–7. doi: 10.1515/JPM.2005.080.
  27. Meberg A, Brügmann-Pieper S, Due R Jr, Eskedal L, Fagerli I, Farstad T, Frøisland DH, Sannes CH, Johansen OJ, Keljalic J, Markestad T, Nygaard EA, Røsvik A, Silberg IE. First day of life pulse oximetry screening to detect congenital heart defects. J Pediatr. 2008;152(6): 761–5. doi: 10.1016/j.jpeds.2007.12.043.
  28. de Wahl Granelli A, Mellander M, Sunnegårdh J, Sandberg K, Ostman-Smith I. Screening for duct-dependant congenital heart disease with pulse oximetry: a critical evaluation of strategies to maximize sensitivity. Acta Paediatr. 2005;94(11): 1590–6.
  29. Liske MR, Greeley CS, Law DJ, Reich JD, Morrow WR, Baldwin HS, Graham TP, Strauss AW, Kavanaugh-McHugh AL, Walsh WF; Tennessee Task Force on Screening Newborn Infants for Critical Congenital Heart Disease. Report of the Tennessee Task Force on Screening Newborn Infants for Critical Congenital Heart Disease. Pediatrics. 2006;118(4):e1250–6. doi: 10.1542/peds.2005-3061.
  30. Ward CJ, Purdie J. Diagnostic accuracy of paediatric echocardiograms interpreted by individuals other than paediatric cardiologists. J Paediatr Child Health. 2001;37(4): 331–6. doi: 10.1046/j.1440-1754.2001.00695.x.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Тараян М.В., Дроздова А.И., Ефремов Е.С., Шкарина Н.В., Малютина Л.В., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах