МНОГОКАНАЛЬНАЯ ВНУТРИПРОСВЕТНАЯ ИМПЕДАНС-PH-МЕТРИЯ И ЕЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – представить  данные  клинических  исследований по проблеме многоканальной внутрипросветной  импедансометрии  у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной  болезнью (ГЭРБ). Основные положения.  У  детей  «золотым стандартом» диагностики  ГЭРБ  считается pH-метрия  пищевода. Однако  этот метод  может зафиксировать  только кислотный рефлюкс. В последнее  время для обследования детей стала использоваться многоканальная  внутрипросветная импедансометрия пищевода. Она  позволяет   обнаружить  жидкий,  газовый или смешанный рефлюкс и определить  его характер  – кислый, слабокислый или щелочной, а также получить данные  о местонахождении болюса в пищеводе, его высоте и направлении движения (антеградное или ретроградное). Представлена  информация  о нормальных  показателях многоканальной внутрипросветной импедансометрии,  исследовании   с  ее  помощью новорожденных,  изменении  показателей у детей  с апноэ, а также о клиническом  значении  некислотного   рефлюкса.  Обсуждается значение многоканальной внутрипросветной импедансометрии в выявлении  патологии пищевода  у пациентов  с отоларингологической симптоматикой и другими внепищеводными проявлениями.  Активно изучается  взаимосвязь  параметров данного  метода  с имеющимися  у  пациентов  с  ГЭРБ  эндоскопическими и гистологическими  изменениями. Предметом внимания авторов  обзора  стали также данные об изменении показателей многоканальной внутрипросветной импедансометрии  на фоне лечения детей с ГЭРБ ингибиторами протонной помпы. Заключение. Многоканальная внутрипросветная  импедансометрия – новый современный метод с широкими  диагностическими возможностями.

Об авторах

С. И. Эрдес

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Автор, ответственный за переписку.
Email: erdes@mma.ru
Эрдес Светлана Ильинична – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней педиатрического факультета Россия

А. Р. Полищук

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Email: erdes@mma.ru
Полищук Альбина Ринатовна – ассистент кафедры пропедевтики детских болезней педиатрического факультета Россия

И. А. Топольскова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Email: erdes@mma.ru
Топольскова Ирина Александровна – ассистент кафедры пропедевтики детских болезней педиатрического факультета Россия

Список литературы

  1. Ивашкин ВТ, Маев ИВ, Трухманов АС. Пищевод Барретта. Т. 1. Гл. 6. Клинические проявления и методы диагностики пищевода Барретта. Импедансометрия. М.: Шико; 2011. с. 447–9.
  2. Маев ИВ, Вьючнова ЕС, Щекина МИ. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – болезнь XXI века. Лечащий врач. 2004;(4):10–4.
  3. Silny J. Intraluminal multiple electric impedance procedure for measurement of gastrointestinal motility. J Gastrointest Motil. 1991;3:151–62.
  4. Shay S. Esophageal impedance monitoring: the ups and downs of a new test. Am J Gastroenterol. 2004;99(6):1020–2.
  5. Peter CS, Wiechers C, Bohnhorst B, Silny J, Poets CF. Detection of small bolus volumes using multiple intraluminal impedance in preterm infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003;36(3):381–4.
  6. Vandenplas Y, Rudolph CD, Di Lorenzo C, Hassall E, Liptak G, Mazur L, Sondheimer J, Staiano A, Thomson M, Veereman-Wauters G, Wenzl TG; North American Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition, European Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49(4):498–547. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181b7f563.
  7. DeVault KR, Castell DO; American College of Gastroenterology. Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2005;100(1):190–200. doi: 10.1111/j.15720241.2005.41217.x.
  8. Bredenoord AJ, Weusten BL, Timmer R, Smout AJ. Characteristics of gastroesophageal reflux in symptomatic patients with and without excessive esophageal acid exposure. Am J Gastroenterol. 2006;101(11):2470–5.
  9. Vandenplas Y. Challenges in the diagnosis of gastroesophageal reflux disease in infants and children. Expert Opin Med Diagn. 2013;7(3):289–98. doi: 10.1517/17530059.2013.789857.
  10. Hyman PE, Milla PJ, Benninga MA, Davidson GP, Fleisher DF, Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology. 2006;130(5):1519–26.
  11. Sherman PM, Hassall E, Fagundes-Neto U, Gold BD, Kato S, Koletzko S, Orenstein S, Rudolph C, Vakil N, Vandenplas Y. A global, evidence-based consensus on the definition of gastroesophageal reflux disease in the pediatric population. Am J Gastroenterol. 2009;104(5):1278–95. doi: 10.1038/ ajg.2009.129.
  12. Pilic D, Fröhlich T, Nöh F, Pappas A, Schmidt-Choudhury A, Köhler H, Skopnik H, Wenzl TG. Detection of gastroesophageal reflux in children using combined multichannel intraluminal impedance and pH measurement: data from the German Pediatric Impedance Group. J Pediatr. 2011;158(4):650–654.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.09.033.
  13. López-Alonso M, Moya MJ, Cabo JA, Ribas J, del Carmen Macías M, Silny J, Sifrim D. Twenty-four-hour esophageal impedance-pH monitoring in healthy preterm neonates: rate and characteristics of acid, weakly acidic, and weakly alkaline gastroesophageal reflux. Pediatrics. 2006;118(2):e299–308.
  14. Wenzl TG, Schneider S, Scheele F, Silny J, Heimann G, Skopnik H. Effects of thickened feeding on gastroesophageal reflux in infants: a placebo-controlled crossover study using intraluminal impedance. Pediatrics. 2003;111(4 Pt 1):e355–9.
  15. Mousa H, Woodley FW, Metheney M, Hayes J. Testing the association between gastroesophageal reflux and apnea in infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;41(2):169–77.
  16. Magistà AM, Indrio F, Baldassarre M, Bucci N, Menolascina A, Mautone A, Francavilla R. Multichannel intraluminal impedance to detect relationship between gastroesophageal reflux and apnoea of prematurity. Dig Liver Dis. 2007;39(3):216–21.
  17. Lee SH, Jang JY, Yoon IJ, Kim KM. Usefulness of multichannel intraluminal impedance-pH metry in children with suspected gastroesophageal reflux disease. Korean J Gastroenterol. 2008;52(1):9–15.
  18. Shin MS, Shim JO, Moon JS, Kim HS, Ko JS, Choi JH, Seo JK. Impedance-pH monitoring and conventional pH monitoring are complementary methods to detect association between gastroesophageal reflux and apnea-related symptoms in preterm infants and neonates. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25(11):2406–10. doi: 10.3109/14767058.2012.697944.
  19. Wenzl TG, Schenke S, Peschgens T, Silny J, Heimann G, Skopnik H. Association of apnea and nonacid gastroesophageal reflux in infants: Investigations with the intraluminal impedance technique. Pediatr Pulmonol. 2001;31(2): 144–9.
  20. Rosen R, Nurko S. The importance of multichannel intraluminal impedance in the evaluation of children with persistent respiratory symptoms. Am J Gastroenterol. 2004;99(12): 2452–8.
  21. Loots CM, Benninga MA, Davidson GP, Omari TI. Addition of pH-impedance monitoring to standard pH monitoring increases the yield of symptom association analysis in infants and children with gastroesophageal reflux. J Pediatr. 2009;154(2):248–52. doi: 10.1016/j. jpeds.2008.08.019.
  22. Cudejko RJ, Dziekiewicz M, Banaszkiewicz A, Skarzynski H, Radzikowski A. Persistent upper respiratory diseases in children: role of gastroesophageal reflux studied using intraluminal impedance and pH. JHS. 2012;2(1):OA41–5. doi: 10.17430/882713.
  23. Salvatore S, Hauser B, Devreker T, Arrigo S, Marino P, Citro C, Salvatoni A, Vandenplas Y. Esophageal impedance and esophagitis in children: any correlation? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49(5):566–70. doi: 10.1097/ MPG.0b013e3181a23dac.
  24. Salvatore S, Salvatoni A, Ummarino D, Ghanma A, VanderPol R, Rongen A, Fuoti M, Meneghin F, Benninga MA, Vandenplas Y. Low mean impedance in 24-hour tracings and esophagitis in children: a strong connection. Dis Esophagus. 2014. doi: 10.1111/dote.12290. [Epub ahead of print]
  25. Salvatore S, Salvatoni A, VanSteen K, Ummarino D, Hauser B, Vandenplas Y. Behind the (impedance) baseline in children. Dis Esophagus. 2014;27(8):726–31. doi: 10.1111/dote.12152.
  26. Pilic D, Hankel S, Koerner-Rettberg C, Hamelmann E, Schmidt-Choudhury A. The role of baseline impedance as a marker of mucosal integrity in children with gastro esophageal reflux disease. Scand J Gastroenterol. 2013;48(7):785–93. doi: 10.3109/00365521.2013.793388.
  27. Ummarino D, Salvatore S, Hauser B, Staiano A, Vandenplas Y. Esophageal impedance baseline according to different time intervals. Eur J Med Res. 2012;17:18. doi: 10.1186/2047-783X-17-18.
  28. Dalby K, Nielsen RG, Kruse-Andersen S, Fenger C, Durup J, Husby S. Gastroesophageal reflux disease and eosinophilic esophagitis in infants and children. A study of esophageal pH, multiple intraluminal impedance and endoscopic ultrasound. Scand J Gastroenterol. 2010;45(9):1029–35. doi: 10.3109/00365521.2010.487917.
  29. Mainie I, Tutuian R, Shay S, Vela M, Zhang X, Sifrim D, Castell DO. Acid and non-acid reflux in patients with persistent symptoms despite acid suppressive therapy: a multicentre study using combined ambulatory impedance-pH monitoring. Gut. 2006;55(10):1398–402.
  30. Loots CM, Van Wijk MP, Smits MJ, Wenzl TG, Benninga MA, Omari TI. Measurement of mucosal conductivity by MII is a potential marker of mucosal integrity restored in infants on acid-suppression therapy. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;53(1):120–3. doi: 10.1097/MPG. 0b013e318214c3cc.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эрдес С.И., Полищук А.Р., Топольскова И.А., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах