Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Pneumocystis jirovecii и герпесвирусные инфекции у детей с повторными респираторными заболеваниями

Актуальность. Острые респираторные заболевания (ОРЗ) имеют наибольший удельный вес в  структуре инфекционной патологии у  детей. Несмотря на то что серологическая диагностика Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Pneumocystis jirovecii, вируса простого герпеса 1-го (ВПГ-1) и 2-го (ВПГ-2) типов, вируса Эпштейна  – Барр (ВЭБ), цитомегаловируса (ЦМВ), вируса герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6) доступна многие годы, до сих пор существуют объективные ограничения, не позволяющие убедительно различить носительство, ранее перенесенную или текущую инфекцию. Нет общепринятых руководящих принципов, которые бы предлагали единую тактику диагностики и, что принципиально важно, терапевтического вмешательства в  конкретных случаях. Недооценка бремени этих инфекций у  детей с  длительным кашлем и  повторными ОРЗ, а  также необходимость дальнейшей разработки тактики диагностики и  управления заболеванием послужили основанием для проведения настоящего исследования.

Цель  – определить этиологическую роль M.  pneumoniae, P.  jirovecii, C.  pneumoniae, ВПГ-1, -2, ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ-6 у  детей с  повторными ОРЗ, госпитализированных в  стационар.

Материал и  методы. Обследованы 50 детей с повторными ОРЗ в возрасте от 1 года до 7 лет, госпитализированных в стационар в остром периоде респираторной инфекции. Лабораторное исследование включало определение маркеров инфекций, вызванных M.  pneumoniae, P.  jirovecii, C.  pneumoniae, ВПГ-1, -2, ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ-6, методами полимеразной цепной реакции, иммуноферментного анализа, непрямой реакции иммунофлюоресценции.

Результаты. В 84% (42 из 50) случаев обнаружены маркеры микоплазмоза, хламидофилеза, пневмоцистоза и  ВПГ-1, -2, ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ-6. У  38% (19 из 50) пациентов выявлены признаки активности инфекционного процесса (острого или активно персистирующего). Наибольший удельный вес имела пневмоцистная инфекция, которая выявлялась у  12 (24%) больных, у  каждого пятого встречалась микоплазменная – в 10 (20%) случаях, еще реже герпетическая и  хламидофилезная инфекции  – в  4 (8%) и  1 (2%) наблюдении соответственно. Заболевание протекало в  виде моноинфекции у 12 (24%) пациентов, в остальных случаях – как микст-инфекция.

Заключение. У детей с повторными ОРЗ и длительным кашлем в анамнезе, обследованных в остром периоде респираторного заболевания, подтверждена возможность течения сочетанной M.  pneumonia / P.  jirovecii инфекции (8%), что важно для оценки эффективности этиотропной терапии. Определение сывороточных титров специфических иммуноглобулинов классов M и G в сочетании с ДНК/антигенами возбудителей может быть достаточным для выбора специфического антибактериального лечения обструктивного бронхита и  пневмонии у  детей с указаниями в анамнезе на длительный кашель, повторные бронхообструкции.