ВЗАИМОСВЯЗЬ СЫВОРОТОЧНОГО ЛЕПТИНА И ПЛАЗМЕННОГО АПЕЛИНА У МУЖЧИН С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Актуальность. Метаболический синдром принято рассматривать как совокупность факторов повышенного сердечно-сосудистого риска. В патогенезе метаболического синдрома играют роль новые гормоноподобные субстанции  – адипокины лептин и  апелин, вырабатываемые жировой клетчаткой.

Цель  – изучить апелин плазмы и  лептин сыворотки крови у  пациентов с  метаболическим синдромом.

Материал и  методы. Обследованы 122  мужчины с  метаболическим синдромом и  30  практически здоровых мужчин в возрасте от 25 до 60 лет. Всем пациентам проводилось комплексное обследование для установления диагноза метаболического синдрома, а также исследование лептина сыворотки крови и  апелина плазмы крови.

Результаты. Уровень сывороточного лептина был в  10  раз выше, а плазменного апелина в 3 раза выше у пациентов с метаболическим синдромом (n=122) по сравнению с контролем (n=30): 25,43 против 3,99 нг/мл (p<0,05) и  1,13  против 0,66  нг/мл (p<0,05) соответственно. Сывороточный лептин коррелировал со всеми показателями избыточной массы тела: с  массой тела (r=0,79, р<0,05), индексом массы тела (r=0,93, р<0,05), окружностью талии (r=0,61, р<0,05), окружностью бедер (r=0,57, р<0,05), отношением окружности талии к  окружности бедер (ОТ/ОБ; r=0,4, р<0,05). Плазменный апелин коррелировал с окружностью талии (r=0,27, р<0,05) и с индексом ОТ/ОБ (r=0,29, р<0,05). При разделении обследованных по индексу массы тела выявлено значительное нарастание сывороточного лептина по мере увеличения степени ожирения: с  19,8  нг/мл у  больных с  I  степенью ожирения (n=49) до 28,7  нг/мл у  пациентов со II степенью ожирения (n=46) (р<0,05), достоверного увеличения плазменного апелина не наблюдалось, но имелась соответствующая тенденция. При разделении пациентов с  метаболическим синдромом по признаку абдоминального ожирения (ОТ/ОБ) уровень плазменного апелина вырос в  3  раза (с  0,36 у  пациентов с  индексом ОТ/ОБ менее 1 (n=35) до 1,09 нг/мл у пациентов с  индексом ОТ/ОБ, равным  1 или более  (n=87), р<0,05), сывороточный лептин нарастал незначительно. Взаимосвязи между плазменным апелином и сывороточным лептином у больных с метаболическим синдромом не установлено (r=0,1, р>0,05).

Заключение. Показатели адипокинов у пациентов с метаболическим синдромом выше, чем у здоровых. Уровень сывороточного лептина является чувствительным показателем, отражающим накопление жировой клетчатки и  мало зависящим от места ее локализации. Плазменный апелин менее чувствительный показатель, но реагирует на увеличение жировых отложений именно центральной локализации.