БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ СЫВОРОТКИ КРОВИ И МОЧИ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНЫХ НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ

В обзоре представлены современные данные о  нейроэндокринных опухолях (НЭО), которые в отличие от других новообразований способны вырабатывать биологически активные вещества (гормоны, вазоактивные пептиды, амины), что является основной характеристикой, объединяющей разнородную группу и определяющей клиническое течение болезни. Приведены обобщенные рекомендации по биохимической диагностике и  подтверждению гиперфункциональных синдромов на основе исследования панели биохимических маркеров НЭО. Рассмотрены данные зарубежных авторов, касающиеся изучения клинической значимости универсальных и  специфических маркеров НЭО, а также результаты собственных исследований.

Обследованы 330 больных НЭО различных локализаций (поджелудочная железа, желудок, тонкая и толстая кишка, легкие), а также группа пациентов с  метастазами НЭО из невыявленного первичного очага, получавших лечение в  ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. В группу контроля вошли 115 практически здоровых людей. Определение хромогранина А (ХгА) и серотонина в плазме и сыворотке крови, а  также 5-гидроксииндолилуксусной кислоты (5-ГИУК) в  суточной моче проводили до начала и  в  процессе лечения стандартизованным иммуноферментным методом в  плашечном формате при использовании соответствующих тест-систем: “Chromogranin A  ELISA kit” (Dako A/S), “Serotonin ELISA” и “5-HIAA ELISA” (IBL International GMBH). Проведена оценка клинического значения ХгА как универсального маркера НЭО, а  также серотонина и  его метаболита 5-ГИУК в  качестве специфических маркеров карциноидного синдрома. Показано, что ХгА является наиболее эффективным маркером биохимического обследования больных в  целях диагностики, оценки распространенности и мониторинга НЭО. ХгА характеризуется высокой диагностической чувствительностью (63,4– 88,9%) при НЭО различных типов. Получены доказательства зависимости секреции ХгА от распространенности и  биологической активности опухолевого процесса. Особое значение определение ХгА приобретает при нефункционирующих опухолях, при которых серотонин и  5-ГИУК обладают низкой чувствительностью, являясь специфическими маркерами карциноидного синдрома.