РАЗРАБОТКА ОПРОСНИКА «CОБЛЮДЕНИЕ ПРИНЦИПОВ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ» ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА И ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

Актуальность. Для количественной оценки степени соблюдения диеты больными сахарным диабетом (СД) 2-го  типа желательно иметь специальный опросник.

Цель – разработать опросник для оценки соблюдения принципов рационального питания больными СД 2-го  типа и  установить факторы, ассоциированные с  соблюдением диеты.

Материал и  методы. Валидизация предложенного нами опросника «Соблюдение принципов рационального питания» (СПРП) проводилась на 300  стационарных и  амбулаторных больных СД 2-го типа. Для валидизации использовали балльную оценку комплаентности (поведения, связанного с диабетом), балл уровня знаний больных о  СД 2-го  типа, уровень гликированного гемоглобина и коэффициент внутренней согласованности (α  Кронбаха).

Результаты. Коэффициенты α  Кронбаха для первичных «сырых» и  стандартизованных данных опросника составили 0,7444 и 0,7413 соответственно, то есть удовлетворяли критерию надежности (диапазон 0,7–0,8). Балл ответа на утверждение  1 (титульное) и суммарный балл на ответы 2–10 значимо коррелировали с  баллом поведения, связанного с  диабетом (r=0,21, р=0,0006 и  r=0,34, р<0,0001 соответственно). У пациентов с неудовлетворительным соблюдением диеты (средний балл СПРП 2 и менее) уровень знаний по субшкале «Питание» теста уровня знаний был значимо ниже  – 44,9±15,6, чем у  больных с  удовлетворительным соблюдением диеты (средний балл СПРП более 2) – 60,2±16,2 (р<0,0001). В подгруппе больных, которые считают диету наиболее трудным компонентом диабетического режима, отмечался более низкий суммарный балл СПРП (24,1±4,6  балла), чем у  тех, кто не считает соблюдение диеты трудным (25,9±5,1, р=0,001). Выявлено значимое различие между пациентами, не получающими и  получающими инсулин (средний балл по утверждениям 2–10) – 2,8±0,6 и  2,9±0,6  балла соответственно (р=0,019). При делении больных на группы соблюдающих и не соблюдающих диету (согласно результатам опросника) выявлены различия между группами по длительности СД, социальному статусу и  баллу поведения, связанного с диабетом. Установлена слабая прямая зависимость соблюдения диеты от длительности СД (r=0,16, р=0,009), уровня образования (r=0,21, р=0,0007) и  слабая, но значимая обратная зависимость между степенью соблюдения диеты и  уровнем общего холестерина (r=-0,16, р=0,01).

Заключение. Диагностические характеристики разработанного опросника удовлетворяют критериям наружной, содержательной и внешней валидности и внутренней согласованности, или надежности. Данный опросник самоотчета позволяет практически без дополнительных затрат времени врача оценить представления больных СД 2-го  типа о  принципах рационального питания и  степень их выполнения. Ассоциации между соблюдением диеты и  основными параметрами эффективности лечения СД 2-го типа не выявлено.