НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СТЕНКИ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ

Актуальность. Длительные застойные явления  в толстой  кишке при  хроническом  запоре  у детей  с  долихосигмой  характеризуются стойким дисбалансом микрофлоры кишечника, вторичными   воспалительно-дегенеративными изменениями  в стенке сигмовидной кишки. В  научных публикациях широко  обсуждаются вопросы  применения  в практической  медицине методов  оптической  неинвазивной диагностики, основанной на принципах спектрофотометрии  и лазерного  спектрального  анализа. Цель – исследование  морфофункционального состояния  стенки сигмовидной  кишки для выявления степени воспалительно-дегенеративных изменений  в стенке кишки и оптимизация лечения детей с длительно существующими запорами при долихосигме. Материал и методы. С 2009 по 2014 г. в отделении детской хирургии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского находились  30 детей  с долихосигмой. Все пациенты госпитализированы  после неэффективного консервативного лечения  в стационарах Московской области. Детям проводилось комплексное обследование, объективизирующее характер  и степень вторичных воспалительно-дегенеративных изменений в стенке сигмовидной кишки: микробиологическое исследование,   цитологическое   исследование и флюоресцентная  диагностика. Результаты. Прямой корреляции между формой долихосигмы и степенью воспалительно-дегенеративных изменений  стенки сигмовидной  кишки выявлено не было. Постоянным симптомом при хроническом  запоре  у детей  с долихосигмой   является дисбактериоз. Он поддерживает  хронический воспалительный очаг и опосредованно играет роль в нарушении моторной функции кишечника. Воспалительно-дегенеративные изменения подтверждались цитологическим исследованием пристеночного биоптата сигмовидной  кишки.  По результатам  комплексного исследования  у 20 детей  воспалительно-дегенеративные  изменения  в стенке  сигмовидной кишки оказались  умеренными, в дальнейшем проводимая у них консервативная терапия хронического толстокишечного стаза была эффективной.  У  10 детей  вторичные  воспалительно-дегенеративные изменения в стенке сигмовидной  кишки были выраженными  и характеризовались высокой степенью насыщения стенки кишки эластином и коллагеном. Оперативному вмешательству были подвергнуты 6 детей с наиболее  высокими показателями фиброзной  трансформации   стенки  сигмовидной кишки. Заключение.  Комплексное исследование  стенки  сигмовидной  кишки, включающее метод флюоресцентной диагностики, микробиологическое и цитологическое  исследования, позволяет выявить и характеризовать вторичные воспалительно-дегенеративные изменения   и  дифференцированно  подходить к дальнейшему выбору лечения.

детская хирургия, хронический запор у детей, долихосигма, спектрофотометрия