ОБОСНОВАНИЕ ИММУНОТЕРАПИИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ ИНВАЗИВНОГО ТИПА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АЛЬФА- ИНТЕРФЕРОНА У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ С КИШЕЧНЫМИ ДИСФУНКЦИЯМИ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность.  Острые  кишечные  инфекции у детей – весомая  медико-социальная проблема во всем мире. Использование  иммунотропной терапии  может способствовать  снижению частоты постинфекционных функциональных кишечных расстройств  у пациентов  с коморбидными состояниями. Цель – оценить эффективность  человеческого рекомбинантного альфа-2b-интерферона, назначенного  в остром периоде  острой кишечной инфекции инвазивного типа у детей первых месяцев жизни, страдающих функциональными кишечными расстройствами. Материал и методы. Проведено открытое рандомизированное (методом конвертов) проспективное  исследование  в двух параллельных  группах. В  исследование  включены 59 детей первых месяцев  жизни на грудном вскармливании, имеющих кишечные  дисфункции   в   анамнезе,   госпитализированных в инфекционный стационар. Изучена эффективность рекомбинантного альфа-2b-интерферона, назначенного  в суппозиториях  в дозе 150 000 МЕ дважды в день курсом на 10 дней. Дети   наблюдались   в   катамнезе    в   течение 25–55 дней. Определено  общее содержание углеводов в фекалиях, исследована  фекальная микрофлора  двумя методами: бактериологическим   и   газожидкостной   хроматографии   с  определением  короткоцепочечных жирных кислот. Результаты.  Отсутствие эффекта  общепринятой  терапии  наблюдалось  у 63,3% пациентов  (95%  доверительный  интервал   (ДИ) 43,9–80,0%).  Назначение  альфа-2b-интерферона  сокращало   риск  неэффективного   лечения к 14-му дню на 32% (95% ДИ 9–56%) и риск персистирующей    более    месяца   диареи    на 29% (95% ДИ 5–53%). У  получавших интерферон через 25–55 дней катамнеза выраженность воспалительной реакции была меньше, концентрации изоформ короткоцепочечных жирных кислот – ниже. Заключение.  Иммунотропная терапия с использованием рекомбинантного альфа-2b-интерферона представляется перспективным направлением совершенствования комплексного лечения острых кишечных инфекций инвазивного  типа у детей первых месяцев   жизни  с  кишечными  дисфункциями в анамнезе, так как снижает риск развития  постинфекционных кишечных нарушений.

Об авторах

Е. Р. Мескина

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Автор, ответственный за переписку.
Email: meskinaelena@rambler.ru
Мескина Елена Руслановна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель детского инфекционного отделения Россия

Е. В. Русанова

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского

Email: meskinaelena@rambler.ru
Русанова Елена Владимировна – кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией клинической микробиологии Россия

Список литературы

  1. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. World Gastroenterology Organisation, 2012. Доступно на: http:// www.worldgastroenterology.org/acute -diarrhea-in-adults.html (дата обращения: 11.09.2015).
  2. Deising A, Gutierrez RL, Porter CK, Riddle MS. Postinfectious functional gastrointestinal disorders: a focus on epidemiology and research agendas. Gastroenterol Hepatol (N Y).2013;9(3):145–57.
  3. Sandhu BK, Paul SP. Irritable bowel syndrome in children: pathogenesis, diagnosis and evidence-based treatment. World J Gastroenterol. 2014;20(20):6013–23. doi: 10.3748/wjg.v20. i20.6013.
  4. Miazga A, Osiński M, Cichy W, Żaba R. Current views on the etiopathogenesis, clinical manifestation, diagnostics, treatment and correlation with other nosological entities of SIBO. Adv Med Sci. 2015;60(1):118–24. doi: 10.1016/j.advms.2014.09.001.
  5. Bashashati M, Rezaei N, Shafieyoun A, McKernan DP, Chang L, Öhman L, Quigley EM, Schmulson M, Sharkey KA, Simrén M. Cytokine imbalance in irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis. Neurogastroenterol Motil. 2014;26(7):1036–48. doi: 10.1111/nmo.12358.
  6. Parkes GC, Rayment NB, Hudspith BN, Petrovska L, Lomer MC, Brostoff J, Whelan K, Sanderson JD. Distinct microbial populations exist in the mucosa-associated microbiota of sub- groups of irritable bowel syndrome. Neurogastroenterol Motil. 2012;24(1):31–9. doi: 10.1111/j.1365-2982.2011.01803.x.
  7. Akiba Y, Inoue T, Kaji I, Higashiyama M, Narimatsu K, Iwamoto K, Watanabe M, Guth PH, Engel E, Kuwahara A, Kaunitz JD. Short-chain fatty acid sensing in rat duodenum. J Physiol. 2015;593(3):585–99. doi: 10.1113/jphysiol.2014.280792.
  8. Nakanishi N, Tashiro K, Kuhara S, Hayashi T, Sugimoto N, Tobe T. Regulation of virulence by butyrate sensing in enterohaemorrhagic Escherichia coli. Microbiology. 2009;155(Pt 2):521–30. doi: 10.1099/mic.0.023499-0.
  9. Guilloteau P, Martin L, Eeckhaut V, Ducatelle R, Zabielski R, Van Immerseel F. From the gut to the peripheral tissues: the multiple effects of butyrate. Nutr Res Rev. 2010;23(2):366–84. doi: 10.1017/S0954422410000247.
  10. van Tilburg MA, Hyman PE, Walker L, Rouster A, Palsson OS, Kim SM, Whitehead WE. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in infants and toddlers. J Pediatr. 2015;166(3):684–9. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.11.039.
  11. Crane RJ, Jones KD, Berkley JA. Environmental enteric dysfunction: an overview. Food Nutr Bull. 2015;36(1 Suppl):S76–87.
  12. Rome III Diagnostic Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders. Доступно на: http:// w w w.romecr iter ia.org/assets/pdf/19_R omeIII_apA_885-898.pdf (дата обращения: 11.09.2015).
  13. WHO Library Cataloging-in-Publication Data. 2009. Diarrhoea: Why children are still dying and what can be done. The United Nations Children’s Fund (UNICEF)/World Health Organization (WHO); 2009. Доступно на: http:// w w w.unic ef.or g/media/files/Final_Diarrhoea_Report_October_2009_final.pdf (дата обращения: 11.09.2015).
  14. Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии МЗ РСФСР. Бактериологическая диагностика дисбактериоза: методические рекомендации. Утверждены Минздравом РСФСР 14.04.1977. М.; 1977. 20 с.
  15. Кондракова ОА, Затевалов АМ, Мазанкова ЛН, Ильина НО, Затевалова ЕА, Гусарова МП, Бабин ВН, Владимирова НП, Холодова ИН, Татищева НБ, Ваулина ОВ. Дисбактериоз кишечника у детей. Определение метаболической активности анаэробной микрофлоры по содержанию летучих жирных кислот в кале и слюне для характеристики дисбиотических состояний кишечника и ротовой полости у детей: пособие для врачей. М.: Прототип; 2005. 56 с.
  16. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика; 1998. 459 с.
  17. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 288 с.
  18. Topping DL, Clifton PM. Short-chain fatty acids and human colonic function: roles of resistant starch and nonstarch polysaccharides. Physiol Rev. 2001;81(3):1031–64.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Мескина Е.Р., Русанова Е.В., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах