Цирротическая кардиомиопатия и трансплантация печени

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цирротическая кардиомиопатия – синдром, характеризующийся наличием систолической дисфункции, диастолической дисфункции и электрофизиологических    нарушений   у  пациентов с циррозом  печени в отсутствие других сердечно-сосудистых заболеваний.  В  патогенезе  этого состояния  играют роль  нарушение  проведения сигнала β-адренорецепторов, трансмембранных ионных потоков, гиперпродукция вазодилататоров.   Клинические   проявления    цирротической кардиомиопатии неспецифичны  и скрыты симптомами, характерными для цирроза печени. Несмотря на то что цирротическая кардиомиопатия часто регрессирует после трансплантации печени,  дисфункция  миокарда  может привести к развитию кардиологических  осложнений во время  трансплантации  и в послеоперационном периоде.  Тяжелая дисфункция миокарда  влияет на исходы трансплантации  печени,  увеличивая летальность в результате сердечно-сосудистых осложнений, поэтому своевременная диагностика цирротической кардиомиопатии важна на этапе  обследования кандидата  на трансплантацию печени. Специфического лечения  цирротической  кардиомиопатии на  данный  момент  не существует. Рекомендуемое  лечение направлено на поддержание функции миокарда и профилактику декомпенсации.

Об авторах

Ю. О. Малиновская

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Москва; Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва

Автор, ответственный за переписку.
Email: yumalinovskaya@gmail.com

Малиновская Юлия Олеговна – аспирант кафедры внутренних болезней факультета фундаментальной медицины,  врач отделения гепатологии.

129110, г. Москва, ул. Щепкина, 61/2–8, Российская Федерация. Тел.: +7 (916) 493 36 08. E-mail: yumalinovskaya@gmail.com

Россия

С. В. Моисеев

Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Москва

Email: fake@neicon.ru
Моисеев Сергей Валентинович – доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней факультета фундаментальной медицины Россия

Я. Г. Мойсюк

Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского, Москва

Email: fake@neicon.ru
Мойсюк Ян Геннадиевич – доктор медицинских наук, профессор, гл. научный сотрудник отделения абдоминальной хирургии Россия

Список литературы

  1. M0ller S, Henriksen JH. Cirrhotic cardiomyopathy. J Hepatol. 2010;53(1):179-90. doi: 10.1016/j.jhep.2010.02.023.
  2. Alqahtani SA, Fouad TR, Lee SS. Cirrhotic car-diomyopathy. Semin Liver Dis. 2008;28(1):59-69. doi: 10.1055/S-2008-1040321.
  3. Karagiannakis DS, Papatheodoridis G, Vlacho-giannakos J. Recent advances in cirrhotic car-diomyopathy. Dig Dis Sci. 2015;60(5):1141-51. doi: 10.1007/s10620-014-3432-8.
  4. Zardi EM, Zardi DM, Chin D, Sonnino C, Dobri-na A, Abbate A. Cirrhotic cardiomyopathy in the preand post-liver transplantation phase. J Cardiol. 2016;67(2):125-30. doi: 10.1016/j.jjcc.2015.04.016.
  5. Моисеев ВС, Киякбаев ГК. Кардиомиопатии и миокардиты. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 350 c.
  6. Амосова ЕН. Кардиомиопатии. Киев: Книга плюс; 1999. 213 c.
  7. Kowalski HJ, Abelmann WH. The cardiac output at rest in Laennec's cirrhosis. J Clin Invest. 1953;32(10):1025-33. doi: 10.1172/JCI102813.
  8. Qureshi W, Mittal C, Ahmad U, Alirhayim Z, Hassan S, Qureshi S, Khalid F. Clinical predictors of post-liver transplant new-onset heart failure. Liver Transpl. 2013;19(7):701-10. doi: 10.1002/lt.23654.
  9. Huonker M, Schumacher YO, Ochs A, Sorich-ter S, Keul J, Rossle M. Cardiac function and haemodynamics in alcoholic cirrhosis and effects of the transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt. Gut. 1999;44(5):743-8.
  10. Kovacs A, Schepke M, Heller J, Schild HH, Flacke S. Short-term effects of transjugular in-trahepatic shunt on cardiac function assessed by cardiac MRI: preliminary results. Cardio-vasc Intervent Radiol. 2010;33(2):290-6. doi: 10.1007/s00270-009-9696-2.
  11. Merli M, Valeriano V, Funaro S, Attili AF, Masini A, Efrati C, De CS, Riggio O. Modifications of cardiac function in cirrhotic patients treated with transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). Am J Gastroenterol. 2002;97(1):142-8.doi: 10.1111/j.1572-0241.2002.05438.x.
  12. Raval Z, Harinstein ME, Skaro AI, Erdogan A, DeWolf AM, Shah SJ, Fix OK, Kay N, Abecas-sis MI, Gheorghiade M, Flaherty JD. Cardiovascular risk assessment of the liver transplantcandidate. J Am Coll Cardiol. 2011;58(3):223-31. doi: 10.1016/j.jacc.2011.03.026.
  13. VanWagner LB, Lapin B, Levitsky J, Wilkins JT, Abecassis MM, Skaro AI, Lloyd-Jones DM. High early cardiovascular mortality after liver transplantation. Liver Transpl. 2014;20(11):1306-16. doi: 10.1002/lt.23950.
  14. Torregrosa M, Aguade S, Dos L, Segura R, Gonzalez A, Evangelista A, Castell J, Margarit C, Esteban R, Guardia J, Genesca J. Cardiac alterations in cirrhosis: reversibility after liver transplantation. J Hepatol. 2005;42(1):68-74. doi: 10.1016/j.jhep.2004.09.008.
  15. Dumcke CW, M0ller S. Autonomic dysfunction in cirrhosis and portal hypertension. Scand J Clin Lab Invest. 2008;68(6):437-47. doi: 10.1080/00365510701813096.
  16. Hennenberg M, Trebicka J, Sauerbruch T, Heller J. Mechanisms of extrahepatic vasodilation in portal hypertension. Gut. 2008;57(9):1300-14. doi: 10.1136/gut.2007.144584.
  17. Moezi L, Gaskari SA, Lee SS. Endocannabinoids and liver disease. V. endocannabinoids as mediators of vascular and cardiac abnormalities in cirrhosis. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2008;295(4):G649-53. doi: 10.1152/ajpgi.90352.2008.
  18. Gaskari SA, Liu H, Moezi L, Li Y, Baik SK, Lee SS.Role of endocannabinoids in the pathogenesis of cirrhotic cardiomyopathy in bile duct-ligated rats. Br J Pharmacol. 2005;146(3):315-23. doi: 10.1038/sj.bjp.0706331.
  19. Wong F, Girgrah N, Graba J, Allidina Y, Liu P, Blendis L. The cardiac response to exercise in cirrhosis. Gut. 2001;49(2):268-75.
  20. Sampaio F, Lamata P, Bettencourt N, Alt SC, Fer-reira N, Kowallick JT, Pimenta J, Kutty S, Fraga J, Steinmetz M, Bettencourt P, Gama V, Schuster A. Assessment of cardiovascular physiology using dobutamine stress cardiovascular magnetic resonance reveals impaired contractile reserve in patients with cirrhotic cardiomyopa-thy. J Cardiovasc Magn Reson. 2015;17:61. doi: 10.1186/s12968-015-0157-6.
  21. Конышева АА, Сагинова ЕА, Моисеев СВ, Краснова ТН, Абдурахманов ДТ, Минако-ва ЕГ. Ранняя диагностика кардиомиопатии у больных вирусными гепатитом и циррозом. Клиническая фармакология и терапия. 2012;21(3):58-62.
  22. Ruiz-del-Arbol L, Achecar L, Serradilla R, Rodri-guez-Gandia MA, Rivero M, Garrido E, Natcher JJ. Diastolic dysfunction is a predictor of poor outcomes in patients with cirrhosis, portal hypertension, and a normal creatinine. Hepatology. 2013;58(5):1732-41. doi: 10.1002/hep.26509.
  23. Ma Z, Lee SS. Cirrhotic cardiomyopathy: getting to the heart of the matter. Hepatology. 1996;24(2):451-9. doi: 10.1002/hep.510240226.
  24. Pozzi M, Carugo S, Boari G, Pecci V, de Ceglia S, Maggiolini S, Bolla GB, Roffi L, Failla M, Grassi G, Giannattasio C, Mancia G. Evidence of functional and structural cardiac abnormalities in cirrhotic patients with and without ascites. Hepatology. 1997;26(5):1131-7. doi: 10.1002/hep.510260507.
  25. Karagiannakis DS, Vlachogiannakos J, Anas-tasiadis G, Vafiadis-Zouboulis I, Ladas SD. Diastolic cardiac dysfunction is a predictor of dismal prognosis in patients with liver cirrhosis. Hepatol Int. 2014;8(4):588-94. doi: 10.1007/s12072-014-9544-6.
  26. Ward CA, Ma Z, Lee SS, Giles WR. Potassium currents in atrial and ventricular myocytes from a rat model of cirrhosis. Am J Physiol. 1997;273(2 Pt 1):G537-44.
  27. Trevisani F, Merli M, Savelli F, Valeriano V, Zambruni A, Riggio O, Caraceni P, Domen-icali M, Bernardi M. QT interval in patients with non-cirrhotic portal hypertension and in cirrhotic patients treated with transjugular intrahepatic porto-systemic shunt. J Hepatol. 2003;38(4):461-7. doi: http://dx.doi. org/10.1016/S0168-8278(03)00057-6.
  28. Carey EJ, Douglas DD. Effects of orthotopic liver transplantation on the corrected QT interval in patients with end-stage liver disease. Dig Dis Sci. 2005;50(2):320-3. doi: 10.1007/s10620-005-1603-3.
  29. Bernardi M, Calandra S, Colantoni A, Trevis-ani F, Raimondo ML, Sica G, Schepis F, Mandi-ni M, Simoni P, Contin M, Raimondo G. Q-T interval prolongation in cirrhosis: prevalence, relationship with severity, and etiology of the disease and possible pathogenetic factors. Hepatology. 1998;27(1):28-34. doi: 10.1002/hep.510270106.
  30. Bal JS, Thuluvath PJ. Prolongation of QTc interval: relationship with etiology and severity of liver disease, mortality and liver transplantation. Liver Int. 2003;23(4):243-8. doi: 10.1034/j.1600-0676.2003.00833.x.
  31. Cywinski JB, Argalious M, Marks TN, Parker BM. Dynamic left ventricular outflow tract obstruction in an orthotopic liver transplant recipient. Liver Transpl. 2005;11(6):692-5. doi: 10.1002/lt.20440.
  32. Lee AR, Kim YR, Ham JS, Lee SM, Kim GS. Dynamic left ventricular outflow tract obstruction in living donor liver transplantation recipients. A report of two cases. Korean J Anesthesiol. 2010;59 Suppl:S128-32. doi: 10.4097/kjae.2010.59.S.S128.
  33. Maraj S, Jacobs LE, Maraj R, Contreras R, Re-rkpattanapipat P, Malik TA, Manzarbeitia C, Munoz S, Rothstein K, Kotler MN. Inducibledobutamine stress echocardiography: an association with intraoperative hypotension but not a contraindication to liver transplantation. Echocardiography. 2004;21(8):681-5. doi: 10.1111/j.0742-2822.2004.03068.x.
  34. Piscaglia F, Zironi G, Gaiani S, Mazziotti A, Cavallari A, Gramantieri L, Valgimigli M, Bolondi L. Systemic and splanchnic hemo-dynamic changes after liver transplantation for cirrhosis: a long-term prospective study. Hepatology. 1999;30(1):58-64. doi: 10.1002/hep.510300112.
  35. Fukazawa K, Gologorsky E, Manmohansingh V, Nishida S, Vigoda MM, Pretto EA Jr. Is the immediate reversal of diastolic dysfunction of cirrhotic cardiomyopathy after liver transplantation a sign of the metabolic etiology? Liver Transpl. 2009;15(11):1417-9. doi: 10.1002/lt.21861.
  36. Soresi M, Bascone F, Magliarisi C, Campag-na P, Di Giovanni G, Riili A, Carroccio A, Mon-talto G. Hemodynamic changes in splanchnic circulation after orthotopic liver transplantation in patients with liver cirrhosis. Abdom Imaging. 2002;27(5):541-5. doi: 10.1007/s00261-001-0101-0.
  37. Stewart KS, Rhim CH, Bahrain ML, Ashkezari ZD, Ozdemirli M, Fishbein TM, Johnson LB, Lu AD, Plotkin JS. Nonischemic cardiomyopathy after orthotopic liver transplantation: a report of three cases and a review of the literature. Liver Transpl. 2005;11(5):573-8. doi: 10.1002/lt.20410.
  38. Shi XY, Xu ZD, Xu HT, Jiang JJ, Liu G. Cardiac arrest after graft reperfusion during liver transplantation. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2006;5(2):185-9.
  39. Soong W, Sherwani SS, Ault ML, Baudo AM, Herborn JC, De Wolf AM. United States practice patterns in the use of transesophageal echocar-diography during adult liver transplantation. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2014;28(3):635-9. doi: 10.1053/j.jvca.2013.10.011.
  40. Therapondos G, Flapan AD, Plevris JN, Hayes PC. Cardiac morbidity and mortality related to orthotopic liver transplantation. Liver Transpl. 2004;10(12):1441-53. doi: 10.1002/lt.20298.
  41. Ranasinghe DN, Mallett SV. Hypomagnesae-mia, cardiac arrhythmias and orthotopic liver transplantation. Anaesthesia. 1994;49(5):403-5. doi: 10.1111/j.1365-2044.1994.tb03472.x.
  42. Bukowicka B, Akar RA, Olszewska A, Smot-er P, Krawczyk M. The occurrence of post-reperfusion syndrome in orthotopic liver transplantation and its significance in terms of complications and short-term survival. Ann Transplant. 2011;16(2):26-30.
  43. Paugam-Burtz C, Kavafyan J, Merckx P, Dahma-ni S, Sommacale D, Ramsay M, Belghiti J, Man-tz J. Postreperfusion syndrome during liver transplantation for cirrhosis: outcome and predictors. Liver Transpl. 2009;15(5):522-9. doi: 10.1002/lt.21730.
  44. Aufhauser DD Jr, Rose T, Levine M, Barnett R, Ochroch EA, Aukburg S, Greenblatt E, Olthoff K, Shaked A, Abt P. Cardiac arrest associated with reperfusion of the liver during transplantation: incidence and proposal for a management algorithm. Clin Transplant. 2013;27(2):185-92. doi: 10.1111/ctr.12052.
  45. Matsusaki T, Hilmi IA, Planinsic RM, Humar A, Sakai T. Cardiac arrest during adult liver transplantation: a single institution's experience with 1238 deceased donor transplants. Liver Transpl. 2013;19(11):1262-71. doi: 10.1002/lt.23723.
  46. Valentine E, Gregorits M, Gutsche JT, Al-Gho-faily L, Augoustides JG. Clinical update in liver transplantation. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013;27(4):809-15. doi: 10.1053/j.jvca.2013.03.031.
  47. Fischer GW, Bengtsson Y, Scarola S, Cohen E. Methylene blue for vasopressor-resistant vaso-plegia syndrome during liver transplantation. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2010;24(3):463-6. doi: 10.1053/j.jvca.2008.07.015.
  48. Ripoll C, Catalina MV, Yotti R, Olmedil-la L, Perez-Pena J, Lo Iacono O, Rincon D, Garcia-Fernandez MA, Bermejo J, Banares R. Cardiac dysfunction during liver transplantation: incidence and preoperative predictors. Transplantation. 2008;85(12):1766-72. doi: 10.1097/TP.0b013e318172c936.
  49. Xu ZD, Xu HT, Yuan HB, Zhang H, Ji RH, Zou Z, Fu ZR, Shi XY. Postreperfusion syndrome during orthotopic liver transplantation: a single-center experience. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2012;11(1):34-9. doi: 10.1016/S1499-3872(11)60123-9.
  50. Jung B, Cisse M, Chanques G, Arsac E, Bismuth M, Panaro F, Perrigault PF, Souche B, Gallix B, Verzilli D, Delay JM, Navarro F, Pageaux GP, Jaber S. Causes of early mortality after liver transplantation: a twenty-years single centre experience. Ann Fr Anesth Reanim. 2011;30(12):899-904. doi: 10.1016/j.ann-far.2011.06.014.
  51. Xu L, Xu MQ, Yan LN, Li B, Wen TF, Wang WT. Causes of mortality after liver transplantation: a single center experience in mainland China. Hepatogastroenterology. 2012;59(114):481-4. doi: 10.5754/hge11419.
  52. Nicolau-Raducu R, Gitman M, Ganier D, Loss GE, Cohen AJ, Patel H, Girgrah N, Sekar K, Nossaman B. Adverse cardiac events after orthotopic liver transplantation: a cross-sectional study in 389 consecutive patients. Liver Transpl. 2015;21(1):13-21. doi: 10.1002/lt.23997.
  53. Snowden CP, Hughes T, Rose J, Roberts DR. Pulmonary edema in patients after liver transplantation. Liver Transpl. 2000;6(4):466-70. doi: 10.1053/jlts.2000.7580.
  54. Wang B, He HK, Cheng B, Wei K, Min S. Effect of low central venous pressure on postoperative pulmonary complications in patients undergoing liver transplantation. Surg Today. 2013;43(7):777-81. doi: 10.1007/s00595-012-0419-y.
  55. Therapondos G, Flapan AD, Dollinger MM, Garden OJ, Plevris JN, Hayes PC. Cardiac function after orthotopic liver transplantation and the effects of immunosuppression: a prospective randomized trial comparing cyclosporin (Neoral) and tacrolimus. Liver Transpl. 2002;8(8):690-700. doi: 10.1053/jlts.2002.34381.
  56. Dowsley TF, Bayne DB, Langnas AN, Dumitru I, Windle JR, Porter TR, Raichlin E. Diastolic dysfunction in patients with end-stage liver disease is associated with development of heart failure early after liver transplantation. Transplantation. 2012;94(6):646-51. doi: 10.1097/TP.0b013e31825f0f97.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Малиновская Ю.О., Моисеев С.В., Мойсюк Я.Г., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах