Патология верхнего и нижнего отделов пищеварительного тракта у больных с впервые выявленной акромегалией

Актуальность. При акромегалии  повышенная выработка   соматотропного   гормона   приводит к увеличению размеров внутренних органов, нарушению их функции и морфологического строения.  Особый  интерес   представляют   больные с  впервые   выявленной   акромегалией,   так  как у них оценка состояния слизистой оболочки желудочно-кишечного   тракта  может  проводиться без учета влияния препаратов,  применяемых для лечения  основного  заболевания.  Цель – определить  характер  патологии  верхнего  и нижнего отделов желудочно-кишечного  тракта у больных с нелеченой акромегалией. Материал и методы. Обследованы  37 пациентов  в возрасте  от 22 до 73 лет (средний возраст – 49,9 ± 2,1 года) с впервые  выявленной  акромегалией.  Были проведены эзофагогастродуоденоскопия с биопсией  на обнаружение   Helicobacter pylori,  колоноскопия, морфологическое исследование  биоптатов патологических  образований верхнего  отдела  пищеварительного тракта, а также толстой кишки. Контрольная группа состояла из 35 человек  без акромегалии, сопоставимых с пациентами основной группы по полу и возрасту. Результаты. Недостаточность       кардии       диагностирована у 23 пациентов  с акромегалией и у 13 в группе контроля  (p < 0,05), одновременное  поражение желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки в виде эрозий – у 7 и 2 соответственно  (p > 0,05). Полиповидные  образования желудка  были  обнаружены у 6 больных акромегалией, в контроле их не было (p < 0,05). Не получено статистически значимого различия между группами по наличию эзофагита 1-й и 2-й степени по Савари – Миллеру (1-я степень – у 7 и 5, 2-я степень – у 3 и 2 соответственно), как и по уровню обсемененности Helicobacter pylori (по 19 человек в обеих группах). У пациентов с акромегалией изменения в толстой кишке встречались чаще, чем в контрольной группе: долихосигма – в 12 и 4 (p < 0,05), полипы толстой кишки – в 13 и 2 наблюдениях соответственно  (p < 0,01). Дивертикулы  толстой  кишки были выявлены у 9 в группе больных с акромегалией и у 3 в контроле (p > 0,05). Согласно данным гистологического исследования, гиперпластические полипы в желудке обнаружены только у больных акромегалией (6 пациентов,  p < 0,05), в толстой кишке – у 8 человек основной группы и у 2 контрольной   (p > 0,05).  Тубулярные   аденомы   диагностированы  только  у больных  акромегалией: у 2 пациентов с локализацией в желудке (p > 0,05), у 5  –  в  толстой  кишке  (p < 0,05). Заключение. Пациентам с акромегалией уже с момента постановки диагноза необходимо проводить обследование верхнего и нижнего отделов пищеварительного тракта ввиду высокой вероятности формирования различных патологических изменений в этих органах на фоне повышенной выработки соматотропного гормона.