ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЦЕЛЕВОГО УРОВНЯ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ИНСУЛЬТА

Актуальность. Гипертоническая болезнь – одна из наиболее частых причин хронической болезни почек. Своевременное выявление бессимптомных признаков болезни почек позволит предупредить развитие почечной недостаточности и  сохранить полноценное функционирование органа. Цель  – оценить изменение показателей функции почек у пациентов, страдающих артериальной гипертонией и  абдоминальным типом ожирения, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в  зависимости от целевого уровня систолического артериального давления (САД) в  восстановительном периоде мозгового инсульта. Материал и  методы. Обследованы 88  пациентов с  артериальной гипертонией, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения давностью от  1 до 6 месяцев (средний возраст пациентов составил 58,8±9,5  года). В  течение 2–4  недель после стационарного лечения пациенты проходили период титрации для достижения установленного целевого уровня артериального давления. После этого в начале и в конце периода наблюдения, составившего 8–12  месяцев, всем больным проводили антропометрию, биохимический анализ крови с  определением уровней мочевины и  креатинина в  сыворотке крови с  расчетом скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI. Для подтверждения диагноза хронической болезни почек определяли уровни альбумина и  креатинина с  расчетом альбумин-креатининового соотношения в  утренней порции мочи. Результаты. Установлено наличие прямой корреляционной связи офисного САД с  уровнем креатинина в  сыворотке крови (r=0,5, р=0,01), уровнем альбумина в  сыворотке крови (r=0,4, р=0,003) и  уровнем креатинина в  утренней порции мочи (r=0,5, р=0,0001). Выявлена корреляционная связь средней силы между окружностью бедер и  уровнем креатинина в  сыворотке крови и  альбумин-креатининовым соотношением, полученным в  конце периода наблюдения (r=-0,3, р=0,04 и  r=-0,3, р=0,04 соответственно). Показатель массы тела имел прямую связь со скоростью клубочковой фильтрации (r=0,3, р=0,04), а отношение окруж- ности талии к  окружности бедер  – с  уровнем альбумина в моче, определенного в конце пери- ода наблюдения (r=0,3, р=0,01). По данным множественного регрессионного анализа, среднее офисное САД оказывало влияние на уровень креатинина в сыворотке крови (β=0,43, р=0,04), уровень альбумина в  моче (β=0,33, р=0,02), уровень креатинина в  моче (β=0,39, р=0,005). Заключение. Выявлена взаимосвязь между уровнем САД и  функциональным состоянием почек. Снижение САД ниже 135  мм рт. ст. улучшает функциональное состояние почек, а  ниже 124  мм рт. ст. приводит к  статистически значимому снижению функции почек, определенной по скорости клубочковой фильтрации и уровню альбумин-креатининового соотношения. Оценка эффективности проводимого антигипертензивного лечения у больных в восстановительном периоде острого нарушения мозгового кровообращения должна проводиться с  учетом функции почек, определенной по скорости клубочковой фильтрации и уровню микроальбуминурии.