КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ МИОМЭКТОМИИ

Актуальность. Одной из наиболее сложных и до конца не решенных задач клинической медицины представляется выбор оптимального органосохраняющего метода лечения миомы матки у  женщин репродуктивного возраста. Цель  – оценка клинической эффективности робот-ассистированной лапароскопической миомэктомии. Материал и  методы. Поиск работ проводился в системе баз данных PubMed, Embase, Trip, Cochrane, DocMe по ключевым словам: «миома», «робот», “da Vinci”, «роботизированная миомэктомия», «робот-ассистированная миомэктомия». Результаты. Найдено 25  статей, посвященных робот-ассистированной лапароскопической миомэктомии, в  том числе в  6  публикациях представлены данные по репродуктивным исходам после проведенного лечения (уровни доказательно- сти  II–IV). Время оперативного вмешательства с  использованием роботохирургии составляло от 132 до 261 минуты, интраоперационная кровопотеря – от 50 до 387 мл, послеоперационный койко-день  – от  1  до 3,9  дня. При проведении роботизированной миомэктомии отмечается меньший процент интра- и  послеоперационных осложнений, чем при абдоминальном или классическом лапароскопическом доступах, а  в сравнении с  лапароскопией  – меньший процент конверсионных лапаротомий. Частота наступления беременности после роботизированной миомэктомии составляет от 16,7 до 69%. В литературе описан единственный случай разрыва матки после робот-ассистированной лапароскопической миомэктомии. Заключение. Вследствие высокой стоимости метода проведено недостаточное количество исследований для определения роли роботизированных технологий в органосохраняющем лечении миомы матки. Представленные результаты варьируют в  широком диапазоне. Тем не менее они дают основания говорить о  том, что робот-ассистированная лапароскопическая миомэктомия оправдывает себя у  женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность, с  наличием интрамуральных узлов больших размеров с центрипетальным ростом и деформацией полости матки и является самостоятельным методом восстановления фертильности, а также может быть первым этапом перед применением вспомогательных репродуктивных технологий.