ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННОЙ БАЗАЛИОМЫ ПРИ СИНДРОМЕ ГОРЛИНА – ГОЛЬТЦА

Цель  – оценка клинической эффективности методов лечения множественной базалиомы при синдроме Горлина  – Гольтца. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения различными методами у  23  больных с  синдромом Горлина  – Гольтца, наблюдательный период составил 25 лет. В зависимости от метода терапии были выделены 4 группы. В 1-й группе 18 пациентов получали лечение криодеструкцией, удалено 158  по- верхностных и  язвенных базалиом T₁N₀M₀, T₂N₀M₀, T₃N₀M₀; во 2-й  группе 5  пациентов получали фотодинамическую терапию, удалено 78  поверхностных, нодулярных и  язвенных базалиом T₁N₀M₀, T₂N₀M₀, T₃N₀M₀; в  3-й  группе 3  пациента получали лазероиндуцированную термотерапию, удалено 16  поверхностных базалиом T₁N₀M₀; в  4-й  группе 5  пациентов получали наружную химиотерапию Мардил Селеном, удалено 18  поверхностных и  язвенных базалиом T₁N₀M₀. В  качестве источников излучения для проведения фотодинамической терапии и  лазероиндуцированной термотерапии использовали лазерные установки с  накачкой на парах меди и  перестраиваемой длиной волны Металаз М1  и  полу- проводниковый инфракрасный лазер ЛАМИ. Фотодинамическую терапию проводили с  фотосенсибилизаторами Фотогем и  Радахлорин. Pезультаты лечения и  безрецидивный период оценивали ежегодно у  всех больных в  сроки до 5  лет после лечения. Результаты. После проведения криодеструкции выздоровление наступило у 83,3%, улучшение – у 16,7% больных с синдромом Горлина – Гольтца, излечены 153 базалиомы. Рецидивы в сроки от 1 до 3 лет отмечены у 16,7% пациентов, рецидивировали 9  базалиом. После фотодинамической терапии выздоровление наступило у 80%, улучшение  – у  20%  пациентов, излечены 73  базалиомы. Рецидивы в  сроки от  1  до 3  лет отмечены у  20%  больных, рецидивировали 2  базалиомы. После лазероиндуцированной термотерапии выздоровление наступило в  100%  наблюдений, излечены 16  базалиом. Рецидивы в  сроки от  1  до 2  лет зарегистрированы у  33%  пациентов, рецидивировали 4  базалиомы. После наружной химиотерапии Мардил Селеном выздоровление наступило в  80%, улучшение – в 20% случаев, излечены 12 базалиом. Рецидивы в сроки от 1 до 3 лет отмечены у 20% больных с синдромом Горлина – Гольтца, рецидивировали 3  базалиомы. Заключение. Учитывая особенности заболевания и  значительный арсенал средств и  неинвазивных способов, ни один из предлагаемых методов лечения множественной базалиомы, ассоциированной с  синдромом Горлина  – Гольтца, не способен надежно предотвращать рецидивы болезни. Помимо радикального лечения необходимо проведение превентивной терапии ароматическими ретиноидами.