ПРИМЕНЕНИЕ ЛОКАЛЬНОГО ДЛИННОВОЛНОВОГО ИНФРАКРАСНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОГРАНИЧЕННОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ

Актуальность. Ограниченная склеродермия часто приводит к необратимым косметическим изменениям, а  в далеко зашедших случаях  – к нарушению функции органа и инвалидности. Медикаментозная терапия недостаточно эффективна, она может вызывать побочные явления и осложнения. В связи с этим большое внимание уделяется немедикаментозным методам лечения данного заболевания, способным оказывать положительное клинико-патогенетическое влияние и  потенцировать эффекты медикаментозной терапии. Цель  – изучение влияния локального длинноволнового инфракрасного излучения на течение ограниченной склеродермии и  оценка терапевтической эффективности данного метода в  комплексе с традиционно проводимой медикаментозной терапией. Материал и методы. Под наблюдением находились 55  пациентов с  ограниченной склеродермией. Пациенты контрольной группы (n = 20) в течение 14–20 суток получали стандартную медикаментозную терапию: антибактериальные препараты, протеолитические ферменты, блокаторы кальциевых каналов, антиоксиданты, ангиопротекторы и  корректоры микроциркуляции для местного применения, а  также аппликации кортикостероидных гормонов. Пациентам основной группы (n = 35) на фоне стандартной медикаментозной терапии проводилось локальное длинноволновое инфракрасное облучение патологических очагов (длина волны 4–16 мкм, 1 раз в сутки 10 дней). Оценивали динамику интенсивности отека и гиперемии по периферии очага поражения, распространенность и  выраженность патологического процесса с  помощью модифицированной методики балльной системы mRODNAN Skin Score, а  также состояние микроциркуляторного русла на аппарате «Спектротест». Результаты. У  пациентов, получавших в  дополнение к  стандартной медикаментозной терапии ограниченной склеродермии локальное длинноволновое инфракрасное излучение, по сравнению с  контрольной группой было отмечено более выраженное снижение индекса mRODNAN (6,3 ± 0,5  и  2,2 ± 0,1  соответственно, р < 0,05), значительное снижение показателей сатурации кислорода в  патологических очагах (0,9 ± 0,001  и  0,646 ± 0,04  у.е., р < 0,05) и  повышение объема кровотока в  микроциркуляторном русле (0,091 ± 0,002  и  0,23 ± 0,045  у.е., р < 0,05), а  также более бы-строе наступление клинического эффекта – на 14 ± 2,3 дня (р < 0,05). В контрольной группе клинический эффект наступал лишь на 20 ± 4,2 дня (р < 0,05), в  очагах поражения была отмечена тенденция к  снижению сатурации кислорода крови с  0,87 ± 0,01 до 0,817 ± 0,005  у.е. и  увеличению объема кровотока в  микроциркуляторном русле с  0,086 ± 0,004 до 0,1 ± 0,003  у.е. Стандартная медикаментозная терапия не обеспечила полного разрешения элементов ограниченной склеродермии, что подтверждалось результатами оценки индекса mRODNAN (до лечения его среднее значение в  этой группе составляло 6,4 ± 0,5, после лечения  – 5,3 ± 0,2, р ≥ 0,05). Заключение. Доказана клиническая эффективность применения локального длинноволнового инфракрасного излучения в  комплексной терапии ограниченной склеродермии. Положительный эффект выразился в  нормализации показателей микроциркуляции, увеличении показателей кровотока, снижении показателей сатурации кислорода в очагах поражения (развитие активной репарации), а  также повышении клинической эффективности и ее более быстром наступлении.