Отправить статью по E-mail ЛЕВОСИМЕНДАН В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ КЛАПАНОВ СЕРДЦА
- Авторы: Улиткина О.Н.1, Филипповская Ж.С.1, Терешина А.А.1, Гребенчиков О.А.1, Черпаков Р.А.1, Бабокин В.Е.1, Овезов А.М.1, Лихванцев В.В.1
-
Учреждения:
- ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
- Выпуск: № 38 (2015)
- Страницы: 142-148
- Раздел: КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
- URL: https://almclinmed.ru/jour/article/view/279
- DOI: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-38-142-148
- ID: 279
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В статье содержится описание периоперационного периода двух пациентов, которым выполнялась коррекция приобретенных пороков клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения. В обоих наблюдениях развилась декомпенсация хронической сердечной недостаточности, для ее купирования был использован левосимендан (препарат Симдакс, Orion Pharma, Финляндия). В первом случае препарат вводился в раннем послеоперационном периоде, без нагрузочной дозы, со скоростью 0,05–0,1 мкг/кг/мин в течение 26 часов. Положительный эффект отмечен через 3 часа, через 36 часов отключены классические инотропные препараты, и еще через 36 часов (на 3-и сутки) больной переведен в палату хирургического отделения. Во втором случае в связи с экстремально низким сердечным индексом левосимендан использовался профилактически за сутки до операции. Тем не менее длительный период искусственного кровообращения, нарушения перфузии во время искусственного кровообращения в виде тромбозов привели к декомпенсации хронической почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности и летальному исходу в первые 10 часов после операции.
Заключение. Левосимендан – эффективный препарат для лечения сердечной недостаточности у кардиохирургических больных, однако трудно рассчитывать на то, что он в состоянии решить все проблемы раннего послеоперационного периода при полиорганной недостаточности.
Ключевые слова
Об авторах
О. Н. Улиткина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Автор, ответственный за переписку.
Email: ulitkinaON@gmail.com
врач анестезиолог-реаниматолог отделения кардиореанимации и интенсивной терапии
РоссияЖ. С. Филипповская
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Email: fake@neicon.ru
заведующая отделением кардиореанимации и интенсивной терапии
РоссияА. А. Терешина
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Email: fake@neicon.ru
врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии
РоссияО. А. Гребенчиков
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Email: fake@neicon.ru
канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отделения реаниматологии
РоссияР. А. Черпаков
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Email: fake@neicon.ru
врач анестезиолог-реаниматолог отделения кардиореанимации и интенсивной терапии
РоссияВ. Е. Бабокин
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Email: fake@neicon.ru
канд. мед. наук, руководитель отделения кардиохирургии
РоссияА. М. Овезов
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Email: fake@neicon.ru
д-р мед. наук, заведующий отделением анестезиологии, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии факультета усовершенствования врачей
РоссияВ. В. Лихванцев
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Email: lik0704@gmail.com
д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением реаниматологии
РоссияСписок литературы
- Figgitt DP, Gillies PS, Goa KL. Levosimendan. Drugs. 2001;61(5):613–27.
- Явелов ИС. Клиническая эффективность сенситизатора кальция – представителя нового класса препаратов с положительным инотропным действием при сердечной недостаточности и инфаркте миокарда. Сердечная недостаточность. 2005;(1):33–45. Yavelov IS. Klinicheskaya effektivnost' sensitizatora kal'tsiya – predstavitelya novogo klassa preparatov s polozhitel'nym inotropnym deystviem pri serdechnoy nedostatochnosti i infarkte miokarda [Clinical efficacy of the calcium sensitizer, a representative of a new class of drugs with a positive inotropic effect in heart failure and myocardial infarction]. Serdechnaya nedostatochnost' [Journal of Heart Failure]. 2005;(1):33–45 (in Russian).
- Государственный реестр лекарственных средств. Инструкция по медицинскому применению препарата Симдакс (Simdax). 2007: 1–8. Инструкция по медицинскому применению препарата СИМДАКС. 2009:1–12. The State Registry of pharmaceuticals (Russian Federation). Instruction on medical use of Symdax. 2007: 1–8. Instruction on medical use of SYMDAX. 2009: 1–12 (in Russian).
- Моисеев ВС. Острая сердечная недостаточность. Новые возможности лечения с применением сенситизатора кальция левосимендана. М.: Фарма Пресс; 2004. Moiseev VS. Ostraya serdechnaya nedostatochnost'. Novye vozmozhnosti lecheniya
- s primeneniem sensitizatora kal'tsiya levosimendana [Acute heart failure. New possibilities of treatment with the use of a calcium sensitizer levosimendan]. Moscow: Farma Press; 2004.
- Haikala H, Nissinen E, Etemadzadeh E, Levijoki J, Linden IB. Troponin C-mediated calcium sensitization induced by levosimendan does not impair relaxation. J Cardiovasc Pharmacol. 1995;25(5):794–801.
- Белоусов ЮБ, Белоусов ДЮ, Григорьев ВЮ, Бекетов АС, Попова НЮ, Бойко ЕА, Медников ОИ. Фармакоэкономический анализ применения левосимендана у больных с тяжелой декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность. 2006;(1):32–8. Belousov YuB, Belousov DYu, Grigor'ev VYu, Beketov AS, Popova NYu, Boyko EA, Mednikov OI. Farmakoekonomicheskiy analiz primeneniya levosimendana u bol'nykh s tyazheloy dekompensirovannoy khronicheskoy serdechnoy nedostatochnost'yu [Pharmacoeconomical analysis of levosimendane treatment in patients with severe, decompensated chronic heart failure]. Serdechnaya nedostatochnost' [Journal of Heart Failure]. 2006;(1):32–8 (in Russian).
- Gheorghiade M, Teerlink JR, Mebazaa A. Pharmacology of new agents for acute heart failure syndromes. Am J Cardiol. 2005;96(6A): 68G–73G.
- Ukkonen H, Saraste M, Akkila J, Knuuti J, Karanko M, Iida H, Lehikoinen P, Nagren K, Lehtonen L, Voipio-Pulkki LM. Myocardial efficiency during levosimendan infusion in congestive heart failure. Clin Pharmacol Ther. 2000;68(5):522–31.
- Монография Симдакс (левосимендан). Орион фарма. Доступно на: http://www.orionpharma.com.ua/OrionPharmaUA_Global/leaflets/simdax%20promo.pdf Symdax (levosimendan) Product Monograph. Orion Pharma. Available from: http://www.orionpharma.com.ua/OrionPharmaUA_Global/leaflets/simdax%20promo.pdf (in Rus sian).
- Kaheinen P, Pollesello P, Levijoki J, Haikala H. Levosimendan increases diastolic coronary flow in isolated guinea-pig heart by opening ATP-sensitive potassium channels. J Cardiovasc Pharmacol. 2001;37(4):367–74.
- Alvarez J, Taboada M, Rodriguez J, Caruezo V, Bouzada M, Campana O, Bascuas B, Perez-Paz J, Ginesta V. Hemodynamic effects of levosimendan following cardiac surgery. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2005;52(7):389–94.
- Maytin M, Colucci WS. Cardioprotection: a new paradigm in the management of acute heart failure syndromes. Am J Cardiol. 2005;96(6A):26G–31G.
- Papp Z, Csapo K, Pollesello P, Haikala H, Edes I. Pharmacological mechanisms contributing to the clinical efficacy of levosimendan. Cardiovasc Drug Rev. 2005;23(1):71–98.
- Lilleberg J, Nieminen MS, Akkila J, Heikkila L, Kuitunen A, Lehtonen L, Verkkala K, Mattila S, Salmenpera M. Effects of a new calcium sensitizer, levosimendan, on haemodynamics, coronary blood flow and myocardial substrate utilization early after coronary artery bypass grafting. Eur Heart J. 1998;19(4):660–8.
- Demeyere R, Herrijgers P, Flameng W. Haemodynamic effects of levosimendan, a novel calcium sensitizer, in patients during weaning from cardiopulmonary bypass. Crit Care. 2002;6(Suppl 1):S65–6.
- Labriola C, Siro-Brigiani M, Carrata F, Santangelo E, Amantea B. Hemodynamic effects of levosimendan in patients with low-output heart failure after cardiac surgery. Int J Clin Pharmacol Ther. 2004;42(4):204–11.
- Harjola V, Siirila K, Suojaranta-Ylinen R. Levosimendan in cardiac surgery [abstract A495]. Crit Care. 2004;8 (Suppl 1):P83–90.
- Lasonidou C, Karakasis T, Vasiliadou G. Hemodynamic effects of the new calcium sensitizer levosimendan in cardiosurgical ICU patients [abstract A285]. Crit Care. 2004;8(Suppl 1): P83–90.
- Landoni G, Augoustides JG, Guarracino F, Santini F, Ponschab M, Pasero D, Rodseth RN, Biondi-Zoccai G, Silvay G, Salvi L, Camporesi E, Comis M, Conte M, Bevilacqua S, Cabrini L, Cariello C, Caramelli F, De Santis V, Del Sarto P, Dini D, Forti A, Galdieri N, Giordano G, Gottin L, Greco M, Maglioni E, Mantovani L, Manzato A, Meli M, Paternoster G, Pittarello D, Rana KN, Ruggeri L, Salandin V, Sangalli F, Zambon M, Zucchetti M, Bignami E, Alfieri O, Zangrillo A. Mortality reduction in cardiac anesthesia and intensive care: results of the first International Consensus Conference. Acta Anaesthesiol Scand. 2011;55(3):259–66.
Дополнительные файлы
