МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ВЫЯВЛЕНИИ ПРИЗНАКОВ НЕСТАБИЛЬНОСТИ СТЕНКИ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Аневризма аорты – распространенное заболевание с полиморфной клинической картиной и внезапным риском развития тяжелых осложнений.

Цель – разработка стандартизованного протокола мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) у пациентов с подозрением на аневризму аорты и определение признаков нестабильности стенок аневризмы.

Материал и методы. В течение 2009–2014 гг. было обследовано 279 пациентов с аневризмой аорты. Всем пациентам проводилась МСКТ по специализированному протоколу с последующим комплексным анализом полученных результатов.

Результаты. Осложненное течение аневризмы аорты выявлено в 100 (36%) случаях, самым частым признаком нестабильности стенок аорты стала диссекция. Сформулировано новое комплексное понятие осложненного течения аневризмы аорты, включившее в себя признаки нестабильности стенок аневризмы без полного нарушения целостности стенок и с полным нарушением целостности. Создана схема рентгенологических паттернов, характеризующих состояние стенок аневризмы. При описании изменений в стенках аорты эта схема позволяет достичь высокой точности, сопоставимой с гистологическими данными.

Заключение. Использование стандартизованного протокола исследования и описания полученных результатов способствует значительному повышению качества лучевой диагностики аневризмы аорты.

Об авторах

М. В. Вишнякова (мл.)

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Автор, ответственный за переписку.
Email: cherridra@mail.ru

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. рентгенологического отделения

Россия

Р. Н. Ларьков

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: fake@neicon.ru

канд. мед. наук, заведующий отделением хирургии сосудов и ишемической болезни сердца

Россия

М. В. Вишнякова

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: fake@neicon.ru

д-р мед. наук, руководитель рентгенологического отделения

Россия

А. Г. Осиев

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: fake@neicon.ru

д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения хирургии сердца и сосудов

Россия

Список литературы

  1. Казанчян ПО, Попов ВА. Осложнения в хирургии аневризм брюшной аорты. М.: МЭИ; 2002. 304 с. Kazanchyan PO, Popov VA. Oslozhneniya v khirurgii anevrizm bryushnoy aorty [Complications of abdominal aortic aneurysm surgery]. Moscow: MEI; 2002. 304 p. (in Russian).
  2. Endovascular stent-grafts for the treatment of abdominal aortic aneurysms. February 2009. NICE technology appraisal guidance 167. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ta167
  3. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis and management of patients with Thoracic Aortic Disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine. Circulation. 2010;121(13):e266–369.
  4. Fleming C, Whitlock EP, Beil TL, Lederle FA. Screening for abdominal aortic aneurysm: a best-evidence systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2005;142(3):203–11.
  5. Chaikof EL, Brewster DC, Dalman RL, Makaroun MS, Illig KA, Sicard GA, Timaran CH, Upchurch GR Jr, Veith FJ; Society for Vascular Surgery. The care of patients with an abdominal aortic aneurysm: the Society for Vascular Surgery practice guidelines. J Vasc Surg. 2009;50(4 Suppl):S2–49.
  6. Покровский АВ, Вафина ГР. Пенетрирующие атеросклеротические язвы аорты. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18(4):8–14. Pokrovskiy AV, Vafina GR. Penetriruyushchie ateroskleroticheskie yazvy aorty [Penetrating aortic ulcers]. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya [Angiology and Vascular Surgery]. 2012;18(4):8–14 (in Russian).
  7. Сорокин ВА, Щава СП. Острая патология грудного отдела аорты в практике терапевта. Дальневосточный медицинский журнал. 2010;(1):127–30. Sorokin VA, Shchava SP. Ostraya patologiya grudnogo otdela aorty v praktike terapevta. Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal [Acute pathology of thoracic aorta in practice of an internist]. Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal [Far Eastern Medical Journal]. 2010;(1): 127–30 (in Russian).
  8. Macura KJ, Corl FM, Fishman EK, Bluemke DA. Pathogenesis in acute aortic syndromes: aortic dissection, intramural hematoma, and penetrating atherosclerotic aortic ulcer. AJR Am J Roentgenol. 2003;181(2):309–16. Macura KJ, Corl FM, Fishman EK, Bluemke DA. Pathogenesis in acute aortic syndromes: aortic dissection, intramural hematoma, and penetrating atherosclerotic aortic ulcer. AJR Am J Roentgenol. 2003;181(2):309–16.
  9. Vilacosta I, Roman JA. Acute aortic syndrome. Heart. 2001;85(4):365–8.
  10. Вишнякова МВ. Роль мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике аневризм аорты, имеющих осложнен-
  11. ное течение. Медицинская визуализация. 2013;(3):35–40. Vishnyakova MV. Rol' mul'tispiral'noy komp'yuternoy tomografii v diagnostike anevrizm aorty, imeyushchikh oslozhnennoe techenie [Multidetector computed tomography in diagnosis of complicated course of aortic aneurysm]. Meditsinskaya vizualizatsiya [Medical Imaging]. 2013;(3):35–40 (in Russian).
  12. Вишнякова МВ (мл.). Роль мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике интрамуральной гематомы при аневризме аорты. Медицинская визуализация. 2012;(3):70–6.
  13. Litmanovich D, Bankier AA, Cantin L, Raptopoulos V, Boiselle PM. CT and MRI in diseases of the aorta. AJR Am J Roentgenol.
  14. ;193(4):928–40.
  15. Schwartz SA, Taljanovic MS, Smyth S, O'Brien MJ, Rogers LF. CT findings of rupture, impending rupture, and contained rupture of abdominal aortic aneurysms. AJR Am J Roentgenol. 2007;188(1):W57–62.
  16. Walker DI, Bloor K, Williams G, Gillie I. Inflammatory aneurysms of the abdominal aorta. Br J Surg. 1972;59(8):609–14.
  17. Rasmussen TE, Hallett JW Jr. Inflammatory aortic aneurysms. A clinical review with new perspectives in pathogenesis. Ann Surg.1997;225(2):155–64.
  18. Прокоп М, Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Пер. с англ. М.: Медэкспресс-информ; 2007. Т. 2. 710 с. Prokop M, Galanski M, editors. Spiral'naya i mnogosloynaya komp'yuternaya tomografiya. Transl. from Engl. [Spiral and multislice computed tomography of the body]. Moscow: Medekspress-inform; 2007. Vol. 2. 710 p. (in Russian).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Вишнякова (мл.) М.В., Ларьков Р.Н., Вишнякова М.В., Осиев А.Г., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах