ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ У ДЕТЕЙ: АЛГОРИТМЫ ВОЗРАСТЗАВИСИМОЙ ТЕРАПИИ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Публикации по проблеме дорсалгий у детей немногочисленны. Неадекватная коррекция болей в спине у детей и подростков способствует прогрессированию заболевания, внося свой вклад в высокую распространенность этого синдрома среди взрослого населения.

Цель – разработать алгоритм возрастзависимого лечения детей с дорсалгиями с позиции мультидисциплинарного подхода и с учетом стадии заболевания.

Материал и методы. Обследованы 105 пациентов (54 девочки и 51 мальчик), поступивших в неврологический стационар с жалобами на боли в спине. Хронические болевые синдромы (длительность боли более 12 недель) отмечались у 84 (80%) детей, подострые болевые синдромы (длительность боли от 6 до 12 недель) – у 8 (7,6%), острые болевые синдромы (длительность боли до 6 недель) – у 13 (12,4%). Интенсивность болевого синдрома пациента оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и при помощи болевого опросника Мак-Гилла (McGill Pain Questionnaire – MPQ). В лечении использованы известные в неврологии методы с учетом возрастных особенностей. Объем и вид оказываемой помощи зависели от остроты процесса, выраженности симптомов, данных инструментальных методов обследования и возраста пациента.

Результаты. Использование комбинированного подхода к лечению вертеброгенных болевых синдромов с акцентом на немедикаментозные методики существенно расширило возможности и значимо улучшило результаты восстановительной терапии. Умеренная и максимальная степень выраженности болевого синдрома (ВАШ 4–10 баллов) до курса лечения выявлялась у 74,3% пациентов, после курса терапии – у 22,9% (p < 0,05). Минимальная степень выраженности боли при поступлении в стационар (ВАШ 0–3 балла) отмечалась у 25,7% пациентов, после курса дифференцированной возрастзависимой терапии – у 77,1% (p < 0,05). Эффект разработанного комплексного лечения в большинстве случаев сохранялся в сроки до 12 месяцев, а при проведении поддерживающих курсов – до 2–4 лет и более. За период катамнестического наблюдения от 6 до 48 месяцев 30,8% пациентов поступили повторно в связи с рецидивом болевого синдрома, однако во всех случаях выраженность боли была значительно меньше (ВАШ 1–6 баллов), чем при первичном обращении.

Заключение. Использование адаптированных к детскому возрасту общепринятых во взрослой практике алгоритмов комплексного лечения позволяет статистически значимо уменьшить выраженность болевого синдрома или полностью его купировать, нивелировать аффективные расстройства (p < 0,0001) и сократить риск рецидивов, а также сохранить социальную и бытовую адаптацию больных.

Об авторах

А. А. Смирнова

ГБУЗ МО «Психоневрологическая больница для детей с поражением ЦНС и нарушением психики»

Автор, ответственный за переписку.
Email: 89035820788@mail.ru

канд. мед. наук, заведующая II психоневрологическим отделением

Россия

М. Н. Борисова

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: borisovam62@yandex.ru

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. детского неврологического отделения

Россия

М. А. Лобов

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: fake@neicon.ru

д-р. мед. наук, профессор, руководитель детского неврологического отделения (1997–2015)

Россия

О. Л. Лапочкин

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: fake@neicon.ru

главный врач

Россия

М. В. Пантелеева

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Email: fake@neicon.ru

науч. сотр. детского неврологического отделения

Россия

Список литературы

  1. ВОЗ. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Пер. с англ. М.: Медицина; 2003. World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th Revision. Transl. from English. Moscow: Meditsina; 2003 (in Russian).
  2. Кочергина ОС. Особенности распростра ненности и структуры вертеброгенных заболеваний нервной системы среди детей и подростков. Вертеброневрология. 2002;(3–4):6–10. Kochergina OS. Osobennosti rasprostranennosti i struktury vertebrogennykh zabolevaniy nervnoy sistemy sredi detey i podrostkov [Specifics of prevalence and structure of vertebral disorders of the nervous system among children and adolescents]. Vertebronevrologiya. 2002;(3–4):6–10 (in Russian).
  3. Анисимова СЮ, Рачин АП. Эпидемиология дорсалгии у детей и подростков. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(11):57–8. Anisimova SYu, Rachin AP. Epidemiologiya
  4. dorsalgii u detey i podrostkov [Epidemiology of dorsalgia in children and adolescents]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2012;112(11):57–8 (in Russian).
  5. Hakala P, Rimpel A, Salminen JJ, Virtanen SM, Rimpela M. Back, neck, and shoulder pain in Finnish adolescents: national cross sectional surveys. BMJ. 2002;325(7367):743.
  6. Van Tulder M, Becker A, Bekkering T, Breen A, del Real MT, Hutchinson A, Koes B, Laerum E, Malmivaara A. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2006;15(2): 169–91.
  7. Богачева ЛА, Снеткова ЕП. Боль в спине: клиника, патогенез, принципы ведения (опыт работы амбулаторного отделения боли в спине). Боль. 2005;(4):26–30. Bogacheva LA, Snetkova EP. Bol' v spine: klinika, patogenez, printsipy vedeniya (opyt raboty ambulatornogo otdeleniya boli v spine) [Back pain: clinical manifestations, pathophysiology and management principles (an experience of an out-patient department of back pain)]. Bol’. 2005;(4):26–30 (in Russian).
  8. Подчуфарова ЕВ, Яхно НН. Боль в спине. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 372 с. Podchufarova EV, Yakhno NN. Bol' v spine [Back pain]. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. 372 p. (in Russian).
  9. Алексеев ВВ. Неврологические аспекты лечения острых скелетно-мышечных болевых синдромов. РМЖ. 2004;(5):266–70. Alekseev VV. Nevrologicheskie aspekty lecheniya ostrykh skeletno-myshechnykh bolevykh sindromov [Neurological aspects of management of acute musculoskeletal pain syndromes]. Russian Medical Journal. 2004;(5):266–70 (in Russian).
  10. Штульман ДР, Левин ОС. Неврология. Справочник практического врача. М.: МЕД-пресс-информ; 2008. 1036 с. Shtul'man DR, Levin OS. Nevrologiya. Spravochnik prakticheskogo vracha [Neurology. Practical guide for physician]. Moscow: MEDpress- inform; 2008. 1036 p. (in Russian).
  11. Balague F, Troussier В, Salminen JJ. Non-specific low back pain in children and adolescents: risk factors. Eur Spine J. 1999;8(6):429–38. Balague F, Troussier В, Salminen JJ. Non-specific low back pain in children and adolescents: risk factors. Eur Spine J. 1999;8(6):429–38.
  12. Bogduk N, McGuirk B. Medical management of acute and chronic low back pain. Amsterdam: Elsevier; 2002. 224 p.
  13. Камчатнов ПР, Чугунов АВ, Трубецкая ЕА. Пациент с болью в спине: возможности терапии. Нервно-мышечные болезни. 2013;(2):20–7. Kamchatnov PR, Chugunov AV, Trubetskaya EA. Patsient s bol'yu v spine: vozmozhnosti terapii [The patient with back pain: treatment opportunities]. Nervno-myshechnye bolezni. 2013;(2):20–7 (in Russian).
  14. Меркулов Ю, Путилина М, Гришин Д, Меркулова Д. Оптимальный алгоритм комбинированной терапии при дорсопатии. Врач. 2012;(9):73–8. Merkulov Yu, Putilina M, Grishin D, Merkulova D. Optimal'nyy algoritm kombinirovannoy terapii pri dorsopatii [The optimal algorithm of combined therapy for dorsopathy]. Vrach. 2012;(9):73–8 (in Russian).
  15. van Middelkoop M, Rubinstein SM, Kuijpers T, Verhagen AP, Ostelo R, Koes BW, van Tulder MW. A systematic review on the effectiveness of physical and rehabilitation interventions for chronic non-specific low back pain. Eur Spine J. 2011;20(1):19–39.
  16. Грачев ЮВ, Шмырев ВИ. Вертебральная поясничная боль: полифакторное происхождение, симптоматология, принципы лечения. Лечащий врач. 2008;(5):6–10. Grachev YuV, Shmyrev VI. Vertebral'naya poyasnichnaya bol': polifaktornoe proiskhozhdenie, simptomatologiya, printsipy lecheniya [Vertebral lumbar pain: multifactorial origin, symptomatology and treatment principles]. Lechashchiy vrach. 2008;(5):6–10 (in Russian).
  17. Дубинина ТВ. Оптимизация обследования и лечения пациентов с болью в спине в поликлинической практике. Consilium Мedicum. 2012;9(14):68–73. Dubinina TV. Optimizatsiya obsledovaniya i lecheniya patsientov s bol'yu v spine v poliklinicheskoy praktike. Consilium Мedicum. 2012;9(14):68–73 (in Russian).
  18. Смирнова АА, Лобов МА, Борисова МН, Лапочкин ОЛ. Вертеброгенные болевые синдромы у детей. Доктор.ру. 2011;(4):17–20. Smirnova AA, Lobov MA, Borisova MN, Lapochkin OL. Vertebrogennye bolevye sindromy u detey [Pain caused by spinal column pathology in children]. Doctor.ru. 2011;(4):17–20 (in Russian).
  19. Blozik E, Laptinskaya D, Hermann-Lingen C, Schaefer H, Kochen MM, Himmel W, Scherer M. Depression and anxiety as major determinants of neck pain: a cross-sectional study in general practice. BMC Musculoskelet Disord. 2009;(10):13. Smirnova AA, Lobov MA, Borisova MN, Lapochkin OL. Vertebrogennye bolevye sindromy u detey [Pain caused by spinal column pathology in children]. Doctor.ru. 2011;(4):17–20 (in Russian).
  20. Staiger TO, Gaster B, Sullivan MD, Deyo RA. Systematic review of antidepressants in the treatment of chronic low back pain. Spine. 2003;28(22):2540–5.
  21. Robinson ME, Dannecker EA, George SZ, Robinson ME, Dannecker EA, George SZ, Otis J, Atchison JW, Fillingim RB. Sex differences in the associations among psychological factors and pain report: a novel psychophysical study of patients with chronic low back pain. J Pain. 2005;6(7):463–70.
  22. Maizels M, McCarberg B. Antidepressants and antiepileptic drugs for chronic non-cancer pain. Am Fam Physician. 2005;71(3):483–90.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Смирнова А.А., Борисова М.Н., Лобов М.А., Лапочкин О.Л., Пантелеева М.В., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах